Какая категория годности при остеохондрозе шейно-грудного отдела с протрузией С5-С6, стенозом позвоночного канала, спондилоартрозом и цервикалгией с нарушением чувствительности — могут ли дать В или Б и достаточно ли обследований

Краткий ответ

Ваша ситуация отличается?Опишите её своими словами — Нейроадвокат ответит за 5 минут
Опишите ситуацию своими словами — ответ за 5 минут

Рекомендуемые действия

  1. 1
    Пройдите функциональную рентгенографию шейного отдела с наклонами вперёд и назад для выявления нестабильности.
  2. 2
    Обратитесь к неврологу для объективной фиксации неврологических нарушений: чувствительности, рефлексов, силы мышц.
  3. 3
    Попросите невролога подробно описать в карте болевой синдром, онемение пальцев, головокружения и ограничение движений.
  4. 4
    Заверьте копии всех записей невролога, МРТ-заключения и снимков для передачи в военкомат.
  5. 5
    При отказе учесть нарушения функций требуйте направления на дополнительное обследование по решению призывной комиссии.
  6. 6
    Если присвоена категория Б вопреки зафиксированным нарушениям функций: Обжалуйте решение призывной комиссии в вышестоящую комиссию или суд, если присвоена категория Б вопреки нарушениям.

Документы и доказательства

  • МРТ шейно-грудного отдела с заключением и снимками — ключевое доказательство анатомических изменений (протрузия С5–С6, стеноз, спондилёз).
  • Амбулаторная карта с записями невролога: цервикалгия, нарушение чувствительности, онемение пальцев, головокружение.
  • Документы о лечении: назначения таблеток, физиотерапии, ношения воротника — подтверждение неоднократных обращений.
  • Выписки и заключения по всем обращениям к неврологу за период — для подтверждения стойкого болевого синдрома.
  • Функциональная рентгенография шейного отдела с наклонами вперёд/назад — для выявления нестабильности (смещение ≥ 3 мм).
  • Рентгенограммы (многоосевые, нагрузочные) шейного и грудного отделов — подтверждение характера патологии по ст. 66.
  • Срочно: первые шаги

    • Срочно возьмите в поликлинике заверенную выписку из амбулаторной карты с записями невролога.
    • Проследите, чтобы в карте были зафиксированы нарушение чувствительности, онемение пальцев, снижение рефлексов.
    • Попросите невролога направить вас на функциональную рентгенографию шейного отдела с наклонами.
    • Сохраните подлинники МРТ, снимки и описание — не отдавайте их без описи и копий.
    • До заседания призывной комиссии заявите о жалобах и приложите меддокументы письменно.
  • Сроки и риски

    • Категория В возможна только при документально подтверждённом неврологом нарушении функций позвоночника.
    • Без записи врача о нарушении чувствительности, рефлексов, силы мышц присвоят категорию Б.
    • Болевой синдром должен быть подтверждён неоднократными обращениями к врачу в медкарте.
    • Отсутствие функциональной рентгенографии даёт основание направить вас на дополнительное обследование.
    • При невозможности определить категорию на месте призывная комиссия направит на медобследование.
    • Решение призывной комиссии может быть проверено контрольным медицинским освидетельствованием.
  • Когда нужен адвокат

    • Если ВВК настаивает на категории Б, а невролог фиксирует нарушение чувствительности и рефлексов — нужен адвокат.
    • Если призывная комиссия выносит решение без направления на дополнительное обследование — обжалование требует адвоката.
    • Если в амбулаторной карте нет чётких записей о неоднократных обращениях и болевом синдроме — адвокат поможет собрать доказательства.
    • Если требуется оспорить заключение ВВК в суде — без адвоката шансы на успех минимальны.
    • Если призывная комиссия игнорирует ваши жалобы и медицинские документы — адвокат обеспечит защиту ваших прав.
    • Если вы не согласны с категорией годности и хотите добиться категории В — адвокат поможет подготовить жалобу.
  • Альтернативные пути

    • Добейтесь у невролога записи о неполной утрате чувствительности в зоне одного невромера и снижении рефлекса — это критерий пункта «в» статьи 66.
    • Попросите невролога зафиксировать ограничение амплитуды движений в шейном отделе до 20 процентов — самостоятельное основание для категории В.
    • Проследите, чтобы в карте были отражены все обращения с болевым синдромом — неоднократность обязательна для пункта «в».
    • Пройдите функциональную рентгенографию шейного отдела с наклонами вперёд и назад — при смещении позвонков от 3 мм это усилит позицию.

Столкнулись с похожей ситуацией?

Подробно опишите детали, и Нейроадвокат подберёт решение

Развёрнутый ответ Нейроадвоката

Гражданин призывного возраста, прошедший МРТ шейно-грудного отдела позвоночника, имеет диагностированные дегенеративно-дистрофические изменения: остеохондроз шейно-грудного отдела, протрузию диска С5–С6 с относительным стенозом позвоночного канала, спондилёз, спондилоартроз, снижение высоты диска. По месту жительства зафиксированы обращения к неврологу с цервикалгией, нарушением чувствительности, болевым синдромом с иррадиацией в руку, онемением пальцев, головокружением; проводилось амбулаторное лечение (медикаментозная терапия, физиотерапия, ношение воротника) без стойкого улучшения. Медицинская документация и снимки МРТ находятся на руках. Из этого следует, что гражданин подлежит освидетельствованию призывной комиссией по статье 66 расписания болезней, а категория годности определяется степенью нарушения функций позвоночника, подтверждённой медицинскими документами.

Затронутые правоотношения:

  • Военно-врачебная экспертиза и определение категории годности к военной службе — поскольку гражданин является призывником, его годность определяется исключительно по расписанию болезней (приложение к Положению о ВВЭ, утв. ПП РФ № 565), а не по факту наличия диагноза; это определяет, какая категория (В или Б) будет присвоена.
  • Правоотношения по медицинскому освидетельствованию и документальному подтверждению нарушений функций — так как статья 66 расписания болезней требует подтверждения болевого синдрома неоднократными обращениями за медицинской помощью и объективной фиксации неврологических расстройств; от содержания амбулаторной карты зависит квалификация по пункту «в» или «д».
  • Правоотношения по дополнительному обследованию призывника — поскольку статья 66 прямо предусматривает подтверждение патологии многоосевыми, нагрузочными и функциональными рентгенологическими исследованиями, а МРТ отнесена к исследованиям «по показаниям»; это означает, что призывная комиссия вправе направить гражданина на дополнительную диагностику, и её отсутствие может повлиять на итоговое решение.

Юридически значимые обстоятельства, которые решают дело:

  1. Степень нарушения функций позвоночника, зафиксированная врачом-неврологом и врачами ВВК. Категория годности зависит не от диагноза, а от того, подтверждены ли клинически незначительные нарушения функций: неполная утрата чувствительности в зоне одного невромера, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности, ограничение амплитуды движений до 20 процентов. При их документальной фиксации применяется пункт «в» статьи 66 — категория В.

  2. Подтверждённость болевого синдрома неоднократными обращениями за медицинской помощью. Для пункта «в» статьи 66 требуется болевой синдром при значительных физических нагрузках, отражённый в медицинских документах. Имеющиеся обращения к неврологу, записи о цервикалгии, нарушении чувствительности и проведённом амбулаторном лечении формируют доказательную базу, но решающее значение имеет то, как болевой синдром и нарушения функций сформулированы в карте.

  3. Наличие объективных анатомических признаков деформаций по данным МРТ. Протрузия С5–С6, относительный стеноз позвоночного канала, спондилёз и спондилоартроз являются чёткими анатомическими признаками деформаций, которые в совокупности с болевым синдромом и неврологическими проявлениями дают основание для применения пункта «в» статьи 66. Сами по себе эти данные без подтверждённого нарушения функций ведут к пункту «д» и категории Б.

  4. Объём поражения позвоночника. Поражение шейного и грудного отделов по буквальному смыслу статьи 66 может квалифицироваться как распространённый остеохондроз, однако для пункта «б» (также категория В) дополнительно требуются множественные массивные клювовидные разрастания в области межпозвонковых сочленений со стойким болевым синдромом. При их отсутствии распространённость сама по себе не предопределяет категорию.

  5. Полнота диагностических исследований. Статья 66 требует подтверждения патологии многоосевыми, нагрузочными и функциональными рентгенологическими исследованиями; МРТ является допустимым, но не единственным подтверждающим методом. Отсутствие функциональной рентгенографии (особенно для исключения или подтверждения нестабильности) может стать основанием для направления на дополнительное обследование, но не лишает МРТ доказательственного значения при наличии клинических данных о нарушении функций.

Какая статья расписания болезней применяется к остеохондрозу шейно-грудного отдела с протрузией С5–С6

Основным актом, по которому призывная комиссия определяет годность, является расписание болезней — приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе (утв. постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565). Ваш диагноз — дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, поэтому он оценивается по статье 66 «Болезни позвоночника и их последствия»:

66 Болезни позвоночника и их последствия: а) со значительным нарушением функций Д Д Д б) с умеренным нарушением функций В В В в) с незначительным нарушением функций В В Б г) фиксированный сколиоз II степени с углом искривления позвоночника 11 - 17 градусов, без нарушения функций Б-4 Б Б (Пункт в редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 01.10.2014 № 1005) д) при наличии объективных данных без нарушения функций Б-3 Б А
— ст. 66 расписания болезней (Приложение № 1 к Положению о ВВЭ, утв. ПП РФ № 565)

Категория зависит не от самого названия болезни, а от степени нарушения функций, которая определяется по градациям «а» (значительное — Д), «б» (умеренное — В), «в» (незначительное — В), «г» (сколиоз II степени без нарушения функций — Б) и «д» (объективные данные без нарушения функций — Б). Ваша ситуация — это выбор между пунктами «в» (категория В, освобождение от призыва) и «д» (категория Б, призыв с незначительными ограничениями).

Вводная часть статьи прямо относит к ней дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, а оценка защитной функции проводится по выраженности вертеброгенных (связанных с позвоночником) неврологических расстройств, то есть по вашим жалобам на боли, отдающие в руку, онемение пальцев — это как раз материал для квалификации:

К этой статье относятся дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболевания, врожденные и приобретенные деформации, пороки развития позвоночника, при которых возможны нарушения защитной, статической и двигательной функций. Оценка нарушений защитной функции позвоночника проводится по соответствующим статьям расписания болезней в зависимости от выраженности вертеброгенных неврологических расстройств.
— ст. 66 расписания болезней (ПП РФ № 565)

Такой диагноз, как остеохондроз с протрузией, спондилёзом и спондилоартрозом, сам по себе не даёт ни «В», ни «Б» автоматически — нужен медицинский критерий степени нарушения функций, и именно его отсутствие чаще всего приводит к категории Б по пункту «д». При наличии только объективных изменений, но без подтверждённого нарушения функций применяется пункт «д»:

К пункту "д" относятся : (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 01.10.2014 № 1005) искривления позвоночника, в том числе остеохондропатический кифоз (конечная стадия заболевания), без нарушения функций; изолированные явления деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза без нарушения функций.
— ст. 66 расписания болезней, пункт «д» (ПП РФ № 565)

Вывод: ваш диагноз подлежит освидетельствованию строго по статье 66 расписания болезней (ПП РФ № 565); ни диагноз, ни размер протрузии, ни количество поражённых отделов сами по себе категорию не предопределяют — исход решает документально подтверждённая степень нарушения функций позвоночника (пункт «в» → категория В, либо пункт «д» → категория Б).

Что нужно доказать для категории «В» (незначительное нарушение функций) — пункт «в» статьи 66

Категорию «В» (освобождение от призыва) даёт пункт «в» статьи 66 — незначительное нарушение функций. К нему относятся как раз ограниченный остеохондроз с болевым синдромом, так и случаи с неврологическими проявлениями:

ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций; неудаленные металлоконструкции после операций по поводу заболеваний позвоночника при отказе или невозможности их удаления; двусторонний нестабильный спондилолиз с болевым синдромом, спондилолистез I степени (смещение до 1/4 части поперечного диаметра тела позвонка) с болевым синдромом.
— ст. 66 расписания болезней, пункт «в» (ПП РФ № 565)

Ключевое условие применения пункта «в» для ограниченного остеохондроза — совокупность клинических и анатомических признаков и подтверждённый болевой синдром:

Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого. Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта "в". Различные формы нестабильности позвоночника выявляют при проведении функциональной рентгенографии (наклоны вперед и назад). На функциональных рентгенограммах признаком гипермобильности является значительное увеличение (при разгибании) или уменьшение (при сгибании) угла между смежными замыкательными пластинками в исследуемом сегменте. Суммарно разница величины углов во время сгибания и разгибания по сравнению с нейтральным положением при гипермобильности превышает 10 градусов. Нестабильность в исследуемом позвоночном сегменте констатируют при наличии смещения тел смежных позвонков относительно друг друга на 3 мм и более в одном направлении от нейтрального положения. Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза: I степень - 1 - 10 градусов, II степень - 11 - 25 градусов, III степень - 26 - 50 градусов, IV степень - более 50 градусов (по В.Д.Чаклину). Угол кифотической деформации грудного отдела позвоночника измеряется на рентгенограммах в боковой проекции между линиями, проходящими по верхнему краю пятого и по нижнему краю двенадцатого грудных позвонков. В норме он составляет 20 - 40 градусов. К пункту "д" относятся : (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 01.10.2014 № 1005) искривления позвоночника, в том числе остеохондропатический кифоз (конечная стадия заболевания), без нарушения функций; изолированные явления деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза без нарушения функций. К распространенному спондилезу и остеохондрозу относятся поражение 2 и более отделов позвоночника, к ограниченному - поражение 2 - 3 позвоночных сегментов одного отдела позвоночника, к изолированному - одиночные поражения. Бессимптомное течение изолированного межпозвонкового остеохондроза (грыжи Шморля) не является основанием для применения этой статьи, не препятствует военной службе и поступлению в военно-учебные заведения.
— ст. 66 расписания болезней (ПП РФ № 565)

Обратите внимание: для категории «В» по этому основанию требуется именно стойкий болевой синдром при значительных физических нагрузках, подтверждённый неоднократными обращениями за медицинской помощью, отражёнными в медицинских документах. Ваши неоднократные обращения к неврологу, амбулаторное лечение (таблетки, физиотерапия, воротник), записи о нарушении чувствительности — это как раз то, что формирует доказательную базу, но важно, чтобы формулировки в карте отражали болевой синдром и нарушения функций, а не только «цервикалгию».

Какие клинические признаки образуют «незначительное нарушение функций»:

Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны: клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения; ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов; двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.
— ст. 66 расписания болезней, критерии незначительного нарушения функций (ПП РФ № 565)

Здесь видно, что ваш случай потенциально «ложится» в пункт «в»: неполная утрата чувствительности в зоне одного невромера (онемение пальцев, нарушение чувствительности), снижение мышечной силы отдельных мышц руки, ограничение амплитуды движений до 20 %. Но всё это должно быть объективно зафиксировано врачом при освидетельствовании, а не следовать только из вашего рассказа.

При этом статья специально оговаривает, какие исследования подтверждают патологию — МРТ входит в перечень:

Характер патологических изменений позвоночника должен быть подтвержден многоосевыми, нагрузочными и функциональными рентгенологическими, а по показаниям и другими исследованиями (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, радиоизотопные исследования, денситометрия и другие исследования).
— ст. 66 расписания болезней (ПП РФ № 565)

Вывод: для категории В по пункту «в» статьи 66 нужно, чтобы невролог и врачи ВВК зафиксировали незначительное нарушение функций (чувствительные/двигательные расстройства, ограничение движений) в сочетании с болевым синдромом, подтверждённым неоднократными обращениями; МРТ сама по себе основанием не является, но является допустимым и нужным подтверждающим исследованием.

Ветка «категория Б» — пункт «д» и критерии, при которых наступает незначительное ограничение, а не освобождение

Если врачи ВВК не обнаружат зафиксированного нарушения функций, применяется пункт «д» статьи 66 — и тогда присваивается категория Б (призыв с незначительными ограничениями):

К пункту "д" относятся : (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 01.10.2014 № 1005) искривления позвоночника, в том числе остеохондропатический кифоз (конечная стадия заболевания), без нарушения функций; изолированные явления деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза без нарушения функций.
— ст. 66 расписания болезней, пункт «д» (ПП РФ № 565)

Разграничение простое: наличие объективных данных (по МРТ, рентгену) само по себе, без клинически подтверждённого нарушения функций, — это категория Б по пункту «д». Бессимптомное течение изолированного остеохондроза вообще не является основанием для применения статьи 66 и не препятствует службе:

Бессимптомное течение изолированного межпозвонкового остеохондроза (грыжи Шморля) не является основанием для применения этой статьи, не препятствует военной службе и поступлению в военно-учебные заведения.
— ст. 66 расписания болезней (ПП РФ № 565)

Помимо пункта «в», существует и промежуточный пункт «б» (умеренное нарушение функций — тоже категория В). Для него нужны более тяжёлые объективные признаки: распространённый остеохондроз с множественными массивными клювовидными разрастаниями и стойким болевым синдромом:

К пункту "б" относятся: остеохондропатии позвоночника (кифозы, структурные и неструктурные сколиозы III степени) с умеренной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью II степени по рестриктивному типу; инфекционный спондилит с редкими (1 - 2 раза в год) обострениями; распространенный деформирующий спондилез и межпозвонковый остеохондроз с множественными массивными клювовидными разрастаниями в области межпозвонковых сочленений со стойким болевым синдромом; спондилолистез II степени (смещение от 1/4 до 1/2 части поперечного диаметра тела позвонка) с болевым синдромом; состояние после удаления межпозвонковых дисков для освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней.
— ст. 66 расписания болезней, пункт «б» (ПП РФ № 565)

Также важно, как определяется «ограниченный» и «распространённый» остеохондроз — от этого зависит выбор между пунктами «б» и «в»:

К распространенному спондилезу и остеохондрозу относятся поражение 2 и более отделов позвоночника, к ограниченному - поражение 2 - 3 позвоночных сегментов одного отдела позвоночника, к изолированному - одиночные поражения.
— ст. 66 расписания болезней (ПП РФ № 565)

У вас поражены два отдела позвоночника — шейный и грудной. По буквальному смыслу это может быть расценено как распространённый процесс, однако для пункта «б» при распространённом остеохондрозе закон требует ещё и «множественных массивных клювовидных разрастаний» со стойким болевым синдромом, а не просто наличия изменений в двух отделах. Поэтому упрощённо нельзя сказать, что «два отдела = автоматически В»: всё решает выраженность изменений и зафиксированная степень нарушения функций.

Вывод: если невролог и ВВК зафиксируют лишь объективные данные МРТ без подтверждённого стойкого нарушения функций, будет пункт «д» статьи 66 и категория Б; если нарушения функций (чувствительные/двигательные расстройства, ограничение движений, подтверждённый болевой синдром) документально закреплены — пункт «в» и категория В; при распространённом остеохондрозе с массивными костными разрастаниями и стойким болевым синдромом — пункт «б» (также категория В). Однозначный прогноз без оценки врачом степени нарушения функций невозможен.

Достаточно ли МРТ и амбулаторной карты или нужны дополнительные обследования

МРТ — не единственный и не самодостаточный документ. Статья 66 прямо требует, чтобы патология подтверждалась рентгенологическими исследованиями, а МРТ и КТ названы как исследования «по показаниям»:

Характер патологических изменений позвоночника должен быть подтвержден многоосевыми, нагрузочными и функциональными рентгенологическими, а по показаниям и другими исследованиями (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, радиоизотопные исследования, денситометрия и другие исследования).
— ст. 66 расписания болезней (ПП РФ № 565)

Это означает: вполне вероятно, что призывная комиссия направит вас на дополнительное обследование (функциональную рентгенографию для выявления нестабильности, рентген с нагрузкой). Особенно это касается нестабильности — её выявляют только функциональной рентгенографией:

Различные формы нестабильности позвоночника выявляют при проведении функциональной рентгенографии (наклоны вперед и назад). На функциональных рентгенограммах признаком гипермобильности является значительное увеличение (при разгибании) или уменьшение (при сгибании) угла между смежными замыкательными пластинками в исследуемом сегменте. Суммарно разница величины углов во время сгибания и разгибания по сравнению с нейтральным положением при гипермобильности превышает 10 градусов. Нестабильность в исследуемом позвоночном сегменте констатируют при наличии смещения тел смежных позвонков относительно друг друга на 3 мм и более в одном направлении от нейтрального положения.
— ст. 66 расписания болезней (ПП РФ № 565)

Отсюда практический вывод: помимо МРТ и записей невролога, для оценки нестабильности (которая часто переводит случай в категорию В) потребуется функциональная рентгенография шейного и грудного отдела. Это исследование может быть назначено призывной комиссией либо пройдено вами самостоятельно.

Порядок направления на дополнительное обследование установлен подзаконно — при невозможности определить категорию на месте призывник направляется на дообследование:

Призывная комиссия принимает решение в отношении призывника только после определения категории годности его к военной службе. В случае невозможности дать медицинское заключение о годности призывника к военной службе на месте призывник по решению призывной комиссии направляется на амбулаторное или стационарное медицинское обследование в медицинское учреждение, после которого ему необходимо явиться на повторное медицинское освидетельствование и заседание призывной комиссии с учетом предполагаемого срока завершения указанного обследования.
— п. 13 Положения о призыве, утв. ПП РФ от 11.11.2006 № 663

Что касается учёта ваших документов комиссией: медицинские организации любой формы собственности обязаны по запросу военкомата представлять медицинские карты, результаты исследований и иные документы, а освидетельствование опирается в том числе на данные диспансерного наблюдения и обращения за медпомощью:

Руководители, другие должностные лица федеральных органов исполнительной власти, исполнительных органов субъектов Российской Федерации , органов местного самоуправления, медицинские организации независимо от организационно-правовой формы , федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы обязаны сообщать в 2-недельный срок по запросам военных комиссариатов муниципальных образований , кадровых служб и военно-врачебных комиссий (врачебно-летных комиссий) сведения о гражданах, характеризующие состояние их здоровья, в том числе о гражданах, состоящих на учете (наблюдении) по поводу психических расстройств, наркомании, алкоголизма, токсикомании, злоупотребления наркотическими средствами и другими токсическими веществами, инфицирования вирусом иммунодефицита человека, состоящих на диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний, с указанием диагноза и даты постановки на учет (наблюдение), сведения о наличии у граждан инвалидности с указанием группы инвалидности (категории "ребенок-инвалид"), представлять истории развития ребенка, медицинские карты пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (далее - медицинские карты амбулаторного больного) , медицинские книжки военнослужащих и при необходимости другие медицинские документы (медицинские карты стационарных больных, истории болезни, рентгенограммы, протоколы специальных методов исследования и другие медицинские документы), а также иные сведения, необходимые для проведения
— п. 10 Положения о ВВЭ, утв. ПП РФ № 565

То есть записи невролога, амбулаторная карта и само платно сделанное МРТ (протокол исследования) подлежат представлению в военкомат и учёту при освидетельствовании — законодательство не различает «платное» и «бесплатное» обследование, важен сам медицинский документ. При этом заявление о проведении медосвидетельствования по состоянию здоровья подаётся самим призывником:

Медицинское освидетельствование граждан, подлежащих призыву на военную службу, имеющих основания для предоставления отсрочки от призыва на военную службу или право на освобождение от призыва на военную службу (за исключением граждан, указанных в пункте 2 1 статьи 22 и подпункте "а" пункта 1 статьи 24 настоящего Федерального закона), проводится по их заявлению, подаваемому в том числе в электронной форме с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций), или письменному обращению гражданина в военный комиссариат.
— п. 2 ст. 5.1 и п. 1(2) ст. 5.1 ФЗ от 28.03.1998 № 53-ФЗ

Вывод: МРТ и амбулаторная карта — необходимый, но обычно недостаточный минимум. Целесообразно самостоятельно или по направлению призывной комиссии пройти функциональную рентгенографию (шейный и грудной отделы) для оценки нестабильности и получить у невролога заключение с чёткой формулировкой степени нарушения функций; это ключевые доказательства для категории В. Платный характер МРТ не умаляет его доказательственной силы.

Правовые последствия категорий В и Б и порядок обжалования решения призывной комиссии

Категория годности, которую присвоит призывная комиссия, определяется по пяти категориям:

Врачи, руководящие работой по медицинскому освидетельствованию граждан, указанных в пункте 1 настоящей статьи, по результатам медицинского освидетельствования дают заключение о годности гражданина к военной службе по следующим категориям: А - годен к военной службе; Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями; В - ограниченно годен к военной службе; Г - временно не годен к военной службе; Д - не годен к военной службе.
— п. 2 ст. 5.1 ФЗ от 28.03.1998 № 53-ФЗ

Категория В (ограниченно годен) влечёт освобождение от призыва — это установлено подпунктом «а» пункта 1 статьи 23 ФЗ-53:

От призыва на военную службу освобождаются граждане: а) признанные ограниченно годными к военной службе по состоянию здоровья; (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 170-ФЗ) б) проходящие или прошедшие военную службу в Российской Федерации; в) проходящие или прошедшие альтернативную гражданскую службу; г) прошедшие военную службу в другом государстве в случаях, предусмотренных международными договорами Российской Федерации; (В редакции Федерального закона от 07.06.2013 № 111-ФЗ) д) (Подпункт исключен - Федеральный закон от 19.07.2001 № 102-ФЗ) е) (Подпункт исключен - Федеральный закон от 19.07.2001 № 102-ФЗ) ж) пребывавшие в добровольческих формированиях, предусмотренных Федеральным законом от 31 мая 1996 года № 61-ФЗ "Об обороне", и не менее шести месяцев участвовавшие в боевых действиях, выполнявшие задачи при проведении контртеррористических операций или при использовании добровольческих формирований за пределами территории Российской Федерации, а также в указанный период находившиеся на лечении либо в плену (за исключением случаев добровольной сдачи в плен), в положении заложника или интернированного в связи с участием в боевых действиях, выполнением задач при проведении контртеррористических операций или при использовании добровольческих формирований за пределами территории Российской Федерации. (Дополнение подпунктом - Федеральный закон от 21.04.2025 № 82-ФЗ) 2.
— подп. «а» п. 1 ст. 23 ФЗ от 28.03.1998 № 53-ФЗ

Категория Б, напротив, означает, что гражданин подлежит призыву и будет направлен в войска с незначительными ограничениями по родам войск. То есть разница между В и Б здесь — это разница между освобождением и службой.

Если с решением вы не согласны (например, присвоили Б, а вы считаете, что есть основание для В), решение обжалуется в призывную комиссию субъекта РФ, которая вправе отменить решение нижестоящей комиссии и провести контрольное медицинское освидетельствование, и далее в суд:

контрольное медицинское освидетельствование граждан, получивших отсрочку или освобождение от призыва на военную службу по состоянию здоровья, граждан, получивших освобождение от исполнения воинской обязанности в связи с признанием их не годными к военной службе по состоянию здоровья, и граждан, заявивших о несогласии с заключениями об их годности к военной службе по результатам медицинского освидетельствования и (или) заключениями об их профессиональной пригодности; (В редакции федеральных законов от 07.03.2018 № 55-ФЗ, от 30.04.2021 № 131-ФЗ) осуществляет методическое руководство деятельностью призывных комиссий; проверяет правильность предоставления гражданам отсрочек и освобождений от призыва на военную службу , освобождений от исполнения воинской обязанности в связи с признанием их не годными к военной службе по состоянию здоровья ; (В редакции Федерального закона от 30.04.2021 № 131-ФЗ) контролирует обоснованность направления граждан для прохождения военной службы в видах и родах войск Вооруженных Сил Российской Федерации, других войсках, воинских формированиях и органах; рассматривает жалобы граждан, в отношении которых приняты решения, указанные в пункте 4 статьи 35 2 настоящего Федерального закона. (В редакции Федерального закона от 04.08.2023 № 437-ФЗ) 3. Призывная комиссия субъекта Российской Федерации имеет право отменять решения нижестоящих призывных комиссий, в том числе с одновременным принятием иного решения из числа предусмотренных пунктом 1 статьи 28 настоящего Федерального закона, а также отменять их заключения. При этом при принятии решения о призыве граждан на военную службу призывная комиссия субъекта Российской Федерации определяет вид и род Вооруженных Сил Российской Федерации, другие войска, воинские формирования и органы, в которых указанные граждане будут проходить военную службу. (В редакции Федерального закона от 01.12.2014 № 414-ФЗ) 3 1 . Призывная комиссия субъекта Российской Федерации имеет право отменить указанное в пункте 1 3 статьи 28 настоящего Федерального закона решение призывной комиссии о призыве на военную службу (в том числе принятое призывной комиссией субъекта Российской Федерации в соответствии с пунктом 3 настоящей статьи) в случае, если на день исполнения указанного решения возникли обстоятельства, являющиеся основанием для принятия иного решения. При этом призывная комиссия субъекта Российской Федерации принимает иное решение из числа предусмотренных пунктом 1 статьи 28 настоящего Федерального закона и в двухнедельный срок уведомляет об этом призывную комиссию, ранее принявшую решение о призыве на военную службу. (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 21.04.2025 № 82-ФЗ) (В редакции Федерального закона от 04.11.2025 № 412-ФЗ) 4. Решение призывной комиссии субъекта Российской Федерации по жалобе гражданина может быть обжаловано им в суд. Решение призывной комиссии приостанавливается до вступления в законную силу решения суда.
— п. 2 и п. 4 ст. 29 ФЗ от 28.03.1998 № 53-ФЗ

Контрольное освидетельствование по вашему несогласию с заключением о годности — прямо предусмотрено полномочиями призывной комиссии субъекта РФ. Дальнейшее обжалование — в суд, причём решение призывной комиссии субъекта РФ приостанавливается до вступления в силу решения суда. Обратите внимание на срок: жалоба на решение призывной комиссии в суд подаётся в порядке, установленном главой 22 КАС РФ (общий срок обращения — три месяца со дня, когда гражданину стало известно о нарушении права).

Также проверка правильности предоставленных освобождений и отсрочек по состоянию здоровья отнесена к компетенции призывной комиссии субъекта РФ:

Наличие оснований для предоставления гражданам отсрочек и освобождений от призыва на военную службу по состоянию здоровья, освобождений от исполнения воинской обязанности в связи с признанием их не годными к военной службе по состоянию здоровья и правильность их предоставления проверяются призывной комиссией субъекта Российской Федерации в порядке, установленном Положением о военно-врачебной экспертизе.
— п. 5(1) ст. 5.1 ФЗ от 28.03.1998 № 53-ФЗ

Вывод: категория В освобождает от призыва (подп. «а» п. 1 ст. 23 ФЗ-53), категория Б — нет. При несогласии с присвоенной категорией (например, дали Б, а по функции есть основание на В) следует подать жалобу в призывную комиссию субъекта РФ — она вправе отменить решение и провести контрольное медосвидетельствование — и (или) обратиться в суд в порядке гл. 22 КАС РФ; решение призывной комиссии субъекта РФ приостанавливается до вступления в силу решения суда.

Категория годности будет зависеть не от самого диагноза и МРТ-заключения, а от того, зафиксирует ли врач-невролог и военно-врачебная комиссия документально подтверждённое нарушение функций позвоночника: при незначительном нарушении функций по пункту «в» статьи 66 расписания болезней присваивается категория В (освобождение от призыва), а при наличии только объективных данных без нарушения функций — категория Б по пункту «д» той же статьи.

Ваш случай квалифицируется по статье 66 расписания болезней (Приложение № 1 к Положению о военно-врачебной экспертизе, утв. постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565). Само по себе наличие остеохондроза шейно-грудного отдела, протрузии диска С5–С6, спондилёза и спондилоартроза не предопределяет категорию годности — решающее значение имеет степень нарушения функций позвоночника, подтверждённая медицинскими документами.

Ветка «категория В» (пункт «в» статьи 66). Для освобождения от призыва необходимо, чтобы у вас было зафиксировано незначительное нарушение функций позвоночника. Пункт «в» статьи 66 относит к этой категории ограниченный деформирующий спондилёз (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и чёткими анатомическими признаками деформаций. При этом болевой синдром должен быть подтверждён неоднократными обращениями за медицинской помощью, отражёнными в медицинских документах. Только совокупность клинических и рентгенологических признаков даёт основание для применения пункта «в».

Для незначительной степени нарушения функций характерны: клинические проявления статических расстройств через 5–6 часов вертикального положения; ограничение амплитуды движений в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов; двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижением мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций. Ваши жалобы на онемение пальцев, нарушение чувствительности, боль с отдачей в руку потенциально соответствуют этим критериям, но они должны быть объективно зафиксированы врачом в медицинской карте, а не только изложены с ваших слов.

Ветка «категория Б» (пункт «д» статьи 66). Если врачи ВВК не установят документально подтверждённого нарушения функций, применяется пункт «д» статьи 66 — искривления позвоночника и изолированные явления деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза без нарушения функций. В этом случае присваивается категория Б (призыв с незначительными ограничениями). Наличие МРТ-заключения с описанием дегенеративных изменений само по себе, без клинически подтверждённого нарушения функций, ведёт именно к этой ветке.

Ветка «пункт «б» статьи 66». Теоретически возможен и пункт «б» (умеренное нарушение функций — также категория В), но для него требуется распространённый деформирующий спондилёз и межпозвонковый остеохондроз с множественными массивными клювовидными разрастаниями в области межпозвонковых сочленений со стойким болевым синдромом. Поражение двух отделов позвоночника (шейного и грудного) формально подпадает под определение распространённого процесса, однако одного этого недостаточно — нужны именно массивные костные разрастания и стойкий болевой синдром, что из вашего описания пока не следует.

Достаточность обследований. МРТ является допустимым подтверждающим исследованием, однако статья 66 прямо требует, чтобы характер патологических изменений позвоночника был подтверждён многоосевыми, нагрузочными и функциональными рентгенологическими исследованиями, а КТ и МРТ названы как исследования «по показаниям». Для выявления нестабильности позвоночника (которая часто усиливает позицию в пользу категории В) требуется функциональная рентгенография с наклонами вперёд и назад: гипермобильность констатируется при разнице углов более 10 градусов, нестабильность — при смещении тел смежных позвонков на 3 мм и более в одном направлении от нейтрального положения. Вероятно, призывная комиссия направит вас на такое дообследование.

Пошаговые действия

  1. Запросите у невролога по месту жительства развёрнутый эпикриз или выписку из амбулаторной карты, в которой будут отражены: неоднократные обращения с болевым синдромом, характер боли (иррадиация в руку), нарушение чувствительности (онемение пальцев), снижение рефлексов или мышечной силы, ограничение амплитуды движений в шейном отделе, проведённое лечение (таблетки, физиотерапия, воротник) и его недостаточная эффективность. Формулировки должны фиксировать именно нарушение функций, а не только «цервикалгию».

  2. Пройдите функциональную рентгенографию шейного и грудного отделов позвоночника (с наклонами вперёд и назад) для оценки нестабильности. Это исследование прямо предусмотрено статьёй 66 расписания болезней и может стать решающим при квалификации по пункту «в».

  3. Явитесь на медицинское освидетельствование в военкомате с полным пакетом документов: МРТ-заключение со снимками, выписка из амбулаторной карты с зафиксированными обращениями и лечением, результаты функциональной рентгенографии. Проследите, чтобы все документы были приобщены к личному делу призывника.

  4. Если врачи ВВК не смогут вынести заключение на месте, они обязаны направить вас на дополнительное амбулаторное или стационарное обследование в медицинское учреждение — это прямо предусмотрено пунктом 4 статьи 5.1 Федерального закона от 28.03.1998 № 53-ФЗ и пунктом 13 Положения о призыве (утв. постановлением Правительства РФ от 11.11.2006 № 663). После завершения обследования вы подлежите повторному освидетельствованию.

  5. Если призывная комиссия вынесет решение о категории Б, а вы считаете, что нарушение функций подтверждено документально, — обжалуйте решение в призывную комиссию субъекта РФ или в суд по месту жительства. При обжаловании ссылайтесь на пункт «в» статьи 66 расписания болезней и на неполную утрату чувствительности в зоне одного невромера, зафиксированную неврологом.