Можно ли добиться комиссации из армии при грыже поясницы 6 мм, протрузиях и двух винтах в колене после операции, если на службе стало хуже, и как оформить документы и куда жаловаться на решение медкомиссии о годности

Применима ли грыжа поясничного отдела с болевым синдромом к п. «в» ст. 66 Расписания болезней (категория «В»)

Ключевое: для военнослужащего, проходящего службу по призыву, категория годности определяется по графе II Расписания болезней. По ст. 66 Расписания болезней межпозвонковый остеохондроз (грыжа как его проявление) с болевым синдромом и анатомическими признаками деформаций даёт категорию «В» — ограниченно годен — только при определённой совокупности признаков.

ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций; неудаленные металлоконструкции после операций по поводу заболеваний позвоночника при отказе или невозможности их удаления; двусторонний нестабильный спондилолиз с болевым синдромом, спондилолистез I степени (смещение до 1/4 части поперечного диаметра тела позвонка) с болевым синдромом
— п. «в» ст. 66 Расписания болезней (приложение к ПП РФ от 04.07.2013 № 565)

Решающее значение имеет НЕ размер грыжи (6 мм), а наличие «болевого синдрома при значительных физических нагрузках и чётких анатомических признаков деформаций». То есть сам по себе МРТ-снимок с грыжей 6 мм без задокументированных жалоб и клинических признаков не даёт п. «в» — и именно это, скорее всего, произошло в военкомате.

Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого. Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта "в
— ст. 66 Расписания болезней (ПП РФ № 565), абзацы о подтверждении болевого синдрома

Это прямое указание нормы: чтобы получить п. «в» ст. 66, болевой синдром должен быть подтверждён НЕОДНОКРАТНЫМИ обращениями за медпомощью, отражёнными в медицинских документах. Сейчас у сына уже есть обращения к врачу части с жалобами на боль в пояснице с иррадиацией в ногу — они должны фиксироваться в медицинской книжке. Эти записи и станут тем «подтверждением», которого не хватало при призыве.

Характер патологических изменений позвоночника должен быть подтвержден многоосевыми, нагрузочными и функциональными рентгенологическими, а по показаниям и другими исследованиями (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, радиоизотопные исследования, денситометрия и другие исследования)
— ст. 66 Расписания болезней (ПП РФ № 565), абзац о методах подтверждения

Норма прямо перечисляет МРТ/КТ как допустимые методы подтверждения патологических изменений. Имеющиеся у сына МРТ (грыжа ~6 мм, протрузии) и снимки колена — это доказательная база, которую нужно приобщить к документам при освидетельствовании.

Вывод: грыжа поясничного отдела с протрузиями и документированным болевым синдромом (идущая в ногу боль, фиксируемая при неоднократных обращениях к врачу части) при подтверждении совокупности клинических и рентгенологических признаков подпадает под п. «в» ст. 66 Расписания болезней и даёт категорию «В» (ограниченно годен), что для военнослужащего по призыву является основанием для увольнения по состоянию здоровья.

Основания увольнения с военной службы по состоянию здоровья

ФЗ № 53-ФЗ прямо предусматривает увольнение военнослужащего по призыву по состоянию здоровья в двух случаях — по признанию не годным (категория «Д») или ограниченно годным (категория «В»).

в) по состоянию здоровья - в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе , за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим ; (В редакции Федерального закона от 14.07.2022 № 315-ФЗ) г) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по контракту на воинской должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины или главного корабельного старшины включительно, за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим ; (В редакции федеральных законов от 28.06.2002 № 75-ФЗ, от 30.12.2002 № 186-ФЗ, от 14.07.2022 № 315-ФЗ) г 1 ) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по призыву
— подп. «в», «г¹» п. 1 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ

Таким образом, для комиссования сына достаточно, чтобы ВВК установила категорию «В» (ограниченно годен) — подп. «г¹» п. 1 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ прямо называет это основанием увольнения именно для проходящих службу по призыву. Категория «Д» (не годен) не обязательна: «ограниченно годен» уже является безусловным основанием.

Вывод: если ВВК в период службы установит категорию «В» по ст. 66 (позвоночник) либо по последствиям операции на колене, сын подлежит увольнению по подп. «г¹» п. 1 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ; при категории «Д» — по подп. «в» того же пункта. Обе нормы — безусловные основания (формулировка «подлежит увольнению»).

Порядок направления на освидетельствование и право на бесплатную медпомощь в период службы

Сын уже обращался к врачу части — это правильный и необходимый шаг, поскольку именно записи в медкнижке фиксируют болевой синдром. Право на бесплатную медпомощь и обследование безусловно.

Военнослужащие, граждане, призванные на военные сборы, и граждане, пребывающие в добровольческих формированиях, имеют право на бесплатное получение медицинской помощи, в том числе изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, бесплатное обеспечение медицинскими изделиями по назначению врача в соответствующих медицинских, военно-медицинских подразделениях, частях и в организациях федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (далее - военно-медицинские организации)
— п. 2 ст. 16 ФЗ № 76-ФЗ (право на бесплатную медпомощь)

Это означает, что сын имеет право на бесплатное обследование и лечение в военно-медицинских организациях (санчасть части, гарнизонный госпиталь), включая необходимое дообследование (рентгенография/МРТ/КТ, консультации травматолога и невролога) — всё, что нужно для формирования медицинской документации перед ВВК.

Забота о сохранении и об укреплении здоровья военнослужащих - обязанность командиров. На них возлагается обеспечение требований безопасности при проведении учений, иных мероприятий боевой подготовки, во время эксплуатации вооружения и военной техники, при производстве работ, исполнении других обязанностей военной службы
— абз. 2 п. 1 ст. 16 ФЗ № 76-ФЗ (обязанность командира)

Забота о сохранении здоровья военнослужащих — прямая обязанность командира. Это даёт сыну основание требовать направления на обследование и в госпиталь через рапорт на имя командира части, а при бездействии врача части или командира — обжаловать его.

О сроках непрерывного лечения и порядке освидетельствования:

По истечении срока непрерывного нахождения на лечении и в отпуске по болезни, который не должен превышать 4 месяцев (при благоприятном прогнозе восстановления способности исполнять обязанности военной службы после увечий и реконструктивных операций - 10 месяцев, а для пациентов с туберкулезом - 12 месяцев) , военнослужащий подлежит освидетельствованию для решения вопроса о его годности к военной службе
— п. 63 Положения о ВВК (ПП РФ № 565) — сроки лечения и освидетельствование

Из этого следует механизм: если сын госпитализируется и находится на лечении (стационар/отпуск по болезни), то по истечении срока лечения военнослужащий В ОБЯЗАТЕЛЬНОМ ПОРЯДКЕ подлежит освидетельствованию ВВК для решения вопроса о годности. Это самостоятельный «запасной» путь к комиссованию, не зависящий от усмотрения врача части: решить вопрос о годности обязаны.

В мирное время военно-врачебная комиссия выносит заключение о необходимости предоставления военнослужащему отпуска по болезни в случае, если срок, по истечении которого военнослужащий может приступить к исполнению обязанностей военной службы, составляет не менее 30 суток. В случае если указанный срок составляет менее 30 суток, военно-врачебная комиссия выносит заключение о необходимости предоставления военнослужащему освобождения
— п. 62 Положения о ВВК (ПП РФ № 565)

Временный вариант: при невозможности сразу добиться увольнения ВВК вправе вынести заключение об отпуске по болезни (от 30 суток) или освобождении (до 15 суток), чтобы снять сына с нагрузок, усугубляющих состояние.

Вывод: грамотная последовательность для сына — (1) рапортом на имя командира части зафиксировать жалобы и просить направления на обследование/госпитализация; (2) пройти лечение в военно-медицинской организации с фиксацией диагноза; (3) по итогам лечения быть направленным на ВВК (после непрерывного лечения более 4 месяцев — освидетельствование обязательно в силу п. 63 Положения).

Что делать, если ВВК признала годным: обжалование и независимая экспертиза

Если ВВК опять признает сына годным, вопреки подтверждённым нарушениям функции, закон даёт несколько последовательных инструментов.

Гражданин может обжаловать вынесенное военно-врачебной комиссией (врачебно-летной комиссией) в отношении его заключение в вышестоящую военно-врачебную комиссию (врачебно-летную комиссию) или в суд, а заключения, вынесенные врачебно-летными комиссиями, созданными в органах федеральной службы безопасности, кроме того, в федеральное государственное казенное учреждение "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации
— абз. 1 п. 8 Положения о ВВК (ПП РФ № 565)

Первый путь — жалоба в вышестоящую ВВК или в суд (гарнизонный военный суд). Второй — оспаривание через изменение состояния здоровья: новое заключение, отменяющее предыдущее, возможно, когда в состоянии здоровья произошли изменения.

Контрольное обследование и повторное освидетельствование гражданина до истечения срока действия заключения военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии) могут проводиться по его заявлению (заявлению его законного представителя) в вышестоящую военно-врачебную комиссию (вышестоящую врачебно-летную комиссию) или федеральное государственное казенное учреждение "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации", если в состоянии его здоровья произошли изменения, дающие основания для пересмотра заключения военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии)
— абз. 4 п. 8 Положения о ВВК (ПП РФ № 565) — контрольное обследование по заявлению

Это важно именно для вашей ситуации: сын сейчас ДО истечения срока действия призывного заключения ВВК может добиться пересмотра, если докажет, что состояние здоровья ухудшилось (боль в ногу, отёк колена после нагрузок) — то есть есть «изменения, дающие основания для пересмотра». Заявление подаётся в вышестоящую ВВК.

Третий путь — независимая военно-врачебная экспертиза.

При несогласии гражданина с заключением военно-врачебной комиссии (врачебной-летной комиссии) , а также с результатом освидетельствования, проведенного в рамках работы призывной комиссии или комиссии по постановке граждан на воинский учет, гражданин имеет право на производство независимой военно-врачебной экспертизы в порядке, установленном Положением о независимой военно-врачебной экспертизе, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2008 г. № 574
— абз. 3 п. 8 Положения о ВВК (ПП РФ № 565) — право на независимую ВВЭ

Настоящее Положение определяет в соответствии со статьей 61 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" порядок производства независимой военно-врачебной экспертизы (далее - независимая экспертиза) по заявлению гражданина (его законного представителя) при его несогласии с заключением военно-врачебной (врачебно-летной) комиссии либо с заключением медицинского освидетельствования граждан, проведенного в рамках работы призывной комиссии или комиссии по постановке граждан на воинский учет (далее - заключение военно-врачебной комиссии)
— п. 1, 7 Положения о независимой ВВЭ (ПП РФ № 574)

Независимая ВВЭ проводится по заявлению при несогласии с заключением ВВК, в экспертном учреждении, имеющем лицензию на военно-врачебную экспертизу, и оплачивается самим гражданином.

Независимая экспертиза производится за счет средств гражданина (его законного представителя) в соответствии с договором о производстве независимой экспертизы, заключаемым в соответствии с законодательством Российской Федерации между экспертным учреждением и гражданином (его законным представителем) (далее - договор)
— п. 7 Положения о независимой ВВЭ (ПП РФ № 574) — за счёт гражданина

Важно: независимая экспертиза платная (за счёт гражданина/родственников), но её положительное заключение запускает обязательные последствия. При этом если заключение независимой ВВЭ признает военнослужащего по призыву ограниченно годным или не годным, оно направляется по месту службы для освидетельствования:

Контрольное обследование и повторное освидетельствование гражданина до истечения срока действия заключения военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии) могут проводиться по его заявлению (заявлению его законного представителя) в вышестоящую военно-врачебную комиссию (вышестоящую врачебно-летную комиссию) или федеральное государственное казенное учреждение "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации", если в состоянии его здоровья произошли изменения, дающие основания для пересмотра заключения военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии)
— абз. 4 п. 8 Положения о ВВК (ПП РФ № 565) — контрольное обследование по заявлению

Вывод: при отказе ВВК признать негодность у сына есть ТРИ независимых пути обжалования — (1) жалоба в вышестоящую ВВК (по п. 8 Положения, в т.ч. с доводом об ухудшении состояния), (2) независимая ВВЭ (платная, но её заключение об ограниченной годности обязывает военкомат направить материалы по месту службы для освидетельствования), (3) административный иск в гарнизонный военный суд. Органы для жалоб вне суда — вышестоящая ВВК и военная прокуратура.

Страховые выплаты и последствия для здоровья (деньги)

При увольнении по состоянию здоровья у сына возникает право на страховую выплату.

в случае увольнения военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисления гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы или военных сборов, - 50 000 рублей
— п. 2 ст. 5 ФЗ № 52-ФЗ (страховые суммы)

Эта норма прямо предусматривает: если военнослужащий по призыву уволен в связи с признанием ВВК не годным ИЛИ ограниченно годным ВСЛЕДСТВИЕ увечья/заболевания, полученных в период службы, — выплачивается страховая сумма 50 000 рублей (с ежегодной индексацией).

Обратите внимание на развилку причинной связи: выплата положена именно за увечье/заболевание, полученное в период военной службы. Грыжа и металлоконструкция в колене существовали ДО призыва — это «заболевание, полученное в период службы» лишь в части его прогрессирования/обострения. Поэтому при увольнении ключевым станет, как ВВК сформулирует причинную связь: «военная травма», «заболевание получено в период службы» либо «заболевание получено до службы». От этой формулировки зависит и сама выплата, и её размер.

Дополнительно, при ухудшении здоровья вследствие исполнения обязанностей службы:

Убытки, причиненные военнослужащим, находящимся при исполнении ими обязанностей военной службы, возмещаются за счет средств федерального бюджета в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации
— п. 4 ст. 18 ФЗ № 76-ФЗ (возмещение убытков)

Это закрепляет право на возмещение убытков, причинённых здоровью при исполнении обязанностей военной службы, за счёт федерального бюджета — отдельная от страховки гарантия.

Вывод: при увольнении по здоровью сын вправе рассчитывать на страховую выплату 50 000 руб. (с индексацией) по п. 2 ст. 5 ФЗ № 52-ФЗ, если ВВК установит, что увечье/заболевание получено (обострилось) в период службы; при ином выводе о причинной связи выплата по данному основанию не производится, поэтому на освидетельствовании важно добиваться корректной формулировки причинной связи.

Ответственность врачей и защита от необоснованного возврата в строй

Если врач части отказывает в помощи и направлении на обследование, при этом состояние ухудшается, возможно привлечение к уголовной ответственности за неоказание помощи больному.

Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, - наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев
— ч. 1 ст. 124 УК РФ

Норма прямо описывает состав: неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным её оказывать законом (врач части — обязан в силу п. 2 ст. 16 ФЗ № 76-ФЗ гарантировать медпомощь), если это повлекло средней тяжести вред здоровью. Плюс при наступлении тяжкого вреда ответственность ужесточается (ч. 2 ст. 124 УК).

Практический инструмент фиксации: каждый отказ врача части или командира в направлении на обследование/ВВК должен фиксироваться письменно — рапортом на имя командира части (с отметкой о регистрации и копией), а при отказе регистрировать — жалобой в военную прокуратуру гарнизона. Именно письменная фиксация обращений и отказов превращает устные «вы годны» в доказуемое бездействие, обжалуемое и в вышестоящую ВВК, и в прокуратуру, и в суд.

Вывод: у сына есть законные рычаги против необоснованного «возврата в строй» — письменная фиксация всех обращений и отказов, жалоба в военную прокуратуру на бездействие врача/командира (с перспективой ст. 124 УК), обжалование заключения ВВК в вышестоящую ВВК и в гарнизонный военный суд. Не вставать «в строй» на усугубляющие нагрузки нагрузки — право требовать через рапорт освобождения/отпуска по болезни в порядке п. 62–63 Положения о ВВК.