Достаточно ли однократного стационарного лечения мигрени для категории «В» при призыве или нужен стационар при каждом приступе?

Что означает для категории годности формулировка Расписания болезней о мигрени «с частыми и длительными приступами»

Графа освидетельствования граждан при призыве — графа I статьи 24 Расписания болезней (приложение к Положению о ВВЭ).

Сосудистые заболевания головного и спинного мозга: а) инсульты (последствия инсультов) с умеренным или значительным нарушением функций, дисциркуляторная энцефалопатия III стадии Д Д Д (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 27.02.2020 № 207) б) инсульты (последствия инсультов) с незначительным нарушением функций, частые преходящие нарушения мозгового кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия II стадии В В В (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 27.02.2020 № 207) в) инсульты (последствия инсультов) при наличии объективных данных без нарушения функций и инсульт с восстановившимся неврологическим дефицитом, редкие преходящие нарушения мозгового кровообращения, частые обмороки, мигрень с частыми и длительными приступами В В Б
— ст. 24 Расписания болезней (приложение к Положению о ВВЭ, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565)

Ключевой вывод по этой норме: мигрень отнесена к графе «В» (ограниченно годен) только как «мигрень с частыми и длительными приступами» в составе пункта «в» статьи 24. Пункт «в» для незапаса (графа I) — это категория «В»; пункт «а» (инсульты со значительными нарушениями, дисциркуляторная энцефалопатия III стадии) — «Д». То есть мигрень у призывника даёт категорию «В», а не «Д»: не годными к службе призывников по мигрени не признают.

Важно, что в тексте самой статьи 24 Расписания болезней не содержится формулировки «приступы, требующие стационарного лечения» и порога «не реже раза в месяц». Статья 24 оперирует только понятием «частые и длительные приступы» без расшифровки этих критериев. Расшифровка «частые (1 раз и более в месяц) и длительные (сутки и более) приступы» с требованием, что приступы «потребовали стационарного лечения», содержится в ведомственных Требованиях к состоянию здоровья для иных видов службы (УИС, противопожарная служба, ФССП и др.), а не в федеральном Расписании болезней № 565 для призыва. Поэтому для призыва решающее значение имеет именно признак «частые и длительные приступы», который военно-врачебная комиссия оценивает по медицинским документам.

Отсюда прямое следствие для вашей ситуации: расплывчатость формулировки статьи 24 означает, что закон не требует какого-либо фиксированного числа госпитализаций. Достаточность доказательств — это вопрос врачебно-экспертной оценки частоты и длительности приступов по совокупности медицинских документов (выписки, амбулаторная карта, дневник приступов, назначения).

Вывод: мигрень с частыми (чаще раза в месяц) и длительными (сутки и более) приступами при подтверждении этих двух признаков медицинскими документами квалифицируется по пункту «в» статьи 24 Расписания болезней с категорией «В» (ограниченно годен) по графе I.

Обязательно ли проходить стационарное лечение при каждом приступе; достаточно ли одного случая госпитализации

Закон не требует, чтобы каждый приступ мигрени сопровождался госпитализацией. Категория годности определяется не «количеством койко-дней», а правовым последствием «ограниченно годен» — освобождением от призыва.

От призыва на военную службу освобождаются граждане: а) признанные ограниченно годными к военной службе по состоянию здоровья; (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 170-ФЗ) б) проходящие или прошедшие военную службу в Российской Федерации; в) проходящие или прошедшие альтернативную гражданскую службу; г) прошедшие военную службу в другом государстве в случаях, предусмотренных международными договорами Российской Федерации; (В редакции Федерального закона от 07.06.2013 № 111-ФЗ) д) (Подпункт исключен - Федеральный закон от 19.07.2001 № 102-ФЗ) е) (Подпункт исключен - Федеральный закон от 19.07.2001 № 102-ФЗ) ж) пребывавшие в добровольческих формированиях, предусмотренных Федеральным законом от 31 мая 1996 года № 61-ФЗ "Об обороне", и не менее шести месяцев участвовавшие в боевых действиях, выполнявшие задачи при проведении контртеррористических операций или при использовании добровольческих формирований за пределами территории Российской Федерации, а также в указанный период находившиеся на лечении либо в плену (за исключением случаев добровольной сдачи в плен), в положении заложника или интернированного в связи с участием в боевых действиях, выполнением задач при проведении контртеррористических операций или при использовании добровольческих формирований за пределами территории Российской Федерации. (Дополнение подпунктом - Федеральный закон от 21.04.2025 № 82-ФЗ) 2.
— подп. «а» п. 1 ст. 23 ФЗ от 28.03.1998 № 53-ФЗ

Категория «В» — это самостоятельное основание освобождения от призыва, и она целиком производна от заключения врачей-специалистов по результатам освидетельствования.

Врачи, руководящие работой по медицинскому освидетельствованию граждан, указанных в пункте 1 настоящей статьи, по результатам медицинского освидетельствования дают заключение о годности гражданина к военной службе по следующим категориям: А - годен к военной службе; Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями; В - ограниченно годен к военной службе; Г - временно не годен к военной службе; Д - не годен к военной службе
— п. 2 ст. 5.1 ФЗ от 28.03.1998 № 53-ФЗ

Из этих норм следует: решающим является медицинский вывод о наличии «частых и длительных приступов», а не факт госпитализации. Ваше единичное стационарное лечение (одна выписка с диагнозом «мигрень с аурой») — это доказательство тяжести и характера заболевания, а не обязательное условие для каждого приступа. Формулировки «требующие стационарного лечения», встречающиеся в ведомственных перечнях для иных силовых ведомств, а не в статье 24 Расписания болезней № 565 для призыва, описывают характер приступов (т.е. их тяжесть), а не устанавливают обязанность ложиться в стационар при каждой атаке.

Если же у военного врача не хватит документов, чтобы на месте сделать вывод, применяется направление на дополнительное обследование — именно так накапливается доказательственная база.

В случае невозможности вынесения медицинского заключения о годности гражданина к военной службе по состоянию здоровья в ходе медицинского освидетельствования гражданин направляется на основании решения комиссии по постановке граждан на воинский учет или призывной комиссии, принятого по заключению врачей-специалистов, принимавших участие в медицинском освидетельствовании, на амбулаторное или стационарное медицинское обследование в медицинскую организацию государственной системы здравоохранения (за исключением медицинской организации, подведомственной федеральному органу исполнительной власти) или медицинскую организацию муниципальной системы здравоохранения, включенную в перечень медицинских организаций, проводящих медицинское обследование граждан, указанных в пункте 1 настоящей статьи, утверждаемый решением высшего должностного лица субъекта Российской Федерации или председателя высшего исполнительного органа субъекта Российской Федерации, в порядке, установленном Положением о военно-врачебной экспертизе
— п. 4 ст. 5.1 ФЗ от 28.03.1998 № 53-ФЗ

Вывод: одного случая стационарного лечения достаточно как подтверждающего документа, а проходить стационарное лечение «при каждом приступе» вы не обязаны — категория «В» зависит от подтверждённой частоты (чаще раза в месяц) и длительности (сутки и более) приступов, а не от числа госпитализаций. Единственная плановая госпитализация для ботулинотерапии при этом оценивается как дополнительное доказательство, а не как формальное условие категории.

Как оценивается планируемая ботулинотерапия в стационаре (второй случай лечения за год)

Ботулинотерапия и второй случай стационарного лечения за год не изменяют графу статьи 24 и не являются формальным критерием категории. Их правовое значение — в том, что они дополнительно фиксируют в медицинской документации тяжесть, частоту и потребность в специализированном лечении мигрени, что усиливает доказательственную основу для вывода врача о «частых и длительных приступах».

Ни статья 24 Расписания болезней (см. > Сосудистые заболевания головного и спинного мозга: а) инсульты (последствия инсультов) с умеренным или значительным нарушением функций, дисциркуляторная энцефалопатия III стадии Д Д Д (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 27.02.2020 № 207) б) инсульты (последствия инсультов) с незначительным нарушением функций, частые преходящие нарушения мозгового кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия II стадии В В В (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 27.02.2020 № 207) в) инсульты (последствия инсультов) при наличии объективных данных без нарушения функций и инсульт с восстановившимся неврологическим дефицитом, редкие преходящие нарушения мозгового кровообращения, частые обмороки, мигрень с частыми и длительными приступами В В Б

— ст. 24 Расписания болезней (приложение к Положению о ВВЭ, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565)), ни статья 5.1 ФЗ № 53-ФЗ не содержат порога «3 госпитализации в год» или «2 лечения в год» для мигрени (такой количественный порог установлен для других заболеваний, в частности для осложнений по статье о геморрое, но к мигрени неприменим). Поэтому ни один, ни два случая стационарного лечения не являются «проходным» или «недостаточным» числом — значение имеет только подтверждённая частота и длительность приступов.

Дополнительно: раз вам назначают ботулинотерапию в стационаре, целесообразно получить выписной эпикриз/выписку именно в стационарном формате, где диагноз и необходимость такого лечения зафиксированы. Такие документы прямо используются при независимой экспертизе как «выписные эпикризы из медицинской карты стационарного больного».

В случае если для производства независимой экспертизы необходимы дополнительные медицинские или иные документы (медицинская карта амбулаторного больного, выписные эпикризы из медицинской карты стационарного больного, данные диагностических исследований и др.), к заявлению прилагаются соответствующие документы
— п. 9 Положения о независимой ВВЭ (утв. Постановлением Правительства РФ от 28.07.2008 № 574)

Вывод: второй случай стационарного лечения (ботулинотерапия) сам по себе на категорию годности не влияет и графу не меняет, но работает как дополнительное доказательство тяжести и длительности течения мигрени. Заявлять его призывной комиссии следует именно в этом качестве — как документ, подтверждающий «частые и длительные приступы».

Что делать, если призывная комиссия поставит «Б» вместо «В»: порядок обжалования

Если призывная комиссия определит категорию «Б» (или примет решение о призыве), решение комиссии подлежит обжалованию.

Решение (заключение) призывной комиссии может быть обжаловано в порядке, установленном разделом V 1 настоящего Федерального закона
— п. 7 ст. 28 ФЗ от 28.03.1998 № 53-ФЗ

Контрольное медицинское освидетельствование и проверку правильности отсрочек/освобождений проводит призывная комиссия субъекта РФ, куда подаётся жалоба; в неё же направляются и материалы лиц, не согласных с заключением о годности.

Призывная комиссия субъекта Российской Федерации имеет право отменять решения нижестоящих призывных комиссий, в том числе с одновременным принятием иного решения из числа предусмотренных пунктом 1 статьи 28 настоящего Федерального закона, а также отменять их заключения
— п. 3 ст. 29 ФЗ от 28.03.1998 № 53-ФЗ

Решение призывной комиссии субъекта РФ по вашей жалобе можно обжаловать в суд, при этом решение приостанавливается до вступления решения суда в силу.

Решение призывной комиссии субъекта Российской Федерации по жалобе гражданина может быть обжаловано им в суд. Решение призывной комиссии приостанавливается до вступления в законную силу решения суда
— п. 4 ст. 29 ФЗ от 28.03.1998 № 53-ФЗ

Отдельный и более сильный инструмент — независимая военно-врачебная экспертиза, которую вы вправе инициировать при несогласии с заключением освидетельствования, проведённого в рамках работы призывной комиссии.

Настоящее Положение определяет в соответствии со статьей 61 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" порядок производства независимой военно-врачебной экспертизы (далее - независимая экспертиза) по заявлению гражданина (его законного представителя) при его несогласии с заключением военно-врачебной (врачебно-летной) комиссии либо с заключением медицинского освидетельствования граждан, проведенного в рамках работы призывной комиссии или комиссии по постановке граждан на воинский учет
— п. 1 Положения о независимой ВВЭ (утв. Постановлением Правительства РФ от 28.07.2008 № 574)

Независимая ВВЭ производится на основании вашего заявления в выбранное экспертное учреждение за ваш счёт; к заявлению прилагается заверенная копия заключения ВВК/призывной комиссии, а также выписные эпикризы и данные исследований по мигрени.

В случае если для производства независимой экспертизы необходимы дополнительные медицинские или иные документы (медицинская карта амбулаторного больного, выписные эпикризы из медицинской карты стационарного больного, данные диагностических исследований и др.), к заявлению прилагаются соответствующие документы
— п. 9 Положения о независимой ВВЭ (утв. Постановлением Правительства РФ от 28.07.2008 № 574)

Вывод: при постановке категории «Б» порядок защиты двухступенчатый: (1) жалоба в призывную комиссию субъекта РФ либо независимая военно-врачебная экспертиза (в экспертное учреждение по месту вашего выбора, с приложением выписок о стационарном лечении мигрени); (2) судебное обжалование решения призывной комиссии субъекта по правилам административного судопроизводства, причём решение о призыве приостанавливается до вступления решения суда в силу. Во всех инстанциях решающий довод один и тот же: подтверждённые медицинскими документами «частые и длительные приступы» мигрени подпадают под пункт «в» статьи 24 Расписания болезней (категория «В»).