Можно ли при циклотимии на альтернативной гражданской службе пройти переосвидетельствование, изменить категорию годности и сняться со службы: куда подавать и какие документы приложить

Право на медицинское освидетельствование в период прохождения АГС

Гражданин уже направлен на АГС, следовательно, ранее прошёл медицинское освидетельствование в порядке, установленном для граждан, подлежащих призыву (п. 28 Положения № 256), и был признан годным (категория «А»). Закон прямо распространяет обязанность проходить медицинское освидетельствование и на граждан, проходящих АГС.

1. Граждане при постановке на воинский учет, призыве на военную службу или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в мобилизационный людской резерв, поступлении в военные профессиональные образовательные организации и военные образовательные организации высшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении, предусмотренного пунктом 1 или 4 статьи 20 или пунктом 1 статьи 20.2 настоящего Федерального закона, призыве на военные сборы, прохождении альтернативной гражданской службы, а также граждане, ранее признанные ограниченно годными к военной службе по состоянию здоровья, проходят медицинское освидетельствование врачами-специалистами (терапевтом, хирургом, невропатологом, психиатром, окулистом, оториноларингологом, стоматологом) и в случае необходимости - врачами других специальностей
   — п. 1 ст. 5.1 ФЗ от 28.03.1998 № 53-ФЗ

Это означает, что лицо, проходящее АГС, остаётся в кругу граждан, в отношении которых проводится военно-врачебная экспертиза, — то есть его состояние здоровья может и должно переоцениваться заключением ВВК, а не только «гражданской» справкой психолога.

Ключевой нормой, дающей право потребовать повторного освидетельствования при изменении здоровья, является абзац шестой пункта 8 Положения о ВВЭ.

Контрольное обследование и повторное освидетельствование гражданина до истечения срока действия заключения военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии) могут проводиться по его заявлению (заявлению его законного представителя) в вышестоящую военно-врачебную комиссию (вышестоящую врачебно-летную комиссию) или федеральное государственное казенное учреждение "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации", если в состоянии его здоровья произошли изменения, дающие основания для пересмотра заключения военно-врачебной комиссии
— абз. 6 п. 8 Положения о ВВЭ, утв. ПП РФ от 04.07.2013 № 565

Из этой нормы следует: право на повторное освидетельствование возникает именно по заявлению самого гражданина при условии, что в состоянии его здоровья произошли изменения, дающие основания для пересмотра прежнего заключения о категории «А». Появление диагноза «циклотимия» (эндогенное аффективное расстройство) после первоначального признания годным — это и есть такое изменение.

Категории годности, на которые уполномочены выносить заключение врачи ВВК, и порядок направления на обследование для уточнения диагноза закреплены следующим образом.

1. Врачи, руководящие работой по медицинскому освидетельствованию граждан, указанных в пункте 1 настоящей статьи, по результатам медицинского освидетельствования дают заключение о годности гражданина к военной службе по следующим категориям: А - годен к военной службе; Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями; В - ограниченно годен к военной службе; Г - временно не годен к военной службе; Д - не годен к военной службе
   — п. 2 ст. 5.1 ФЗ от 28.03.1998 № 53-ФЗ

{c20}

Вывод: подать заявление на медицинское освидетельствование (переосвидетельствование) вы вправе — и в этом нет «самодеятельности»: нормативная база прямо предусматривает и круг лиц (включая проходящих АГС), и основание (изменение состояния здоровья), и процедуру направления на стационарное/амбулаторное обследование для уточнения диагноза, если ВВК не сможет вынести заключение сразу. Освидетельствование проводят врачи-специалисты, включая психиатра.

Категория годности при диагнозе «циклотимия» (ст. 15 и ст. 17 Расписания болезней)

Циклотимия относится к эндогенным аффективным расстройствам (расстройствам настроения) и охватывается статьёй 15 Расписания болезней.

15 Эндогенные психозы: шизофрения, шизотипические состояния, бредовые расстройства и эндогенные аффективные расстройства (расстройства настроения): а) при резко выраженных стойких болезненных проявлениях Д Д Д б) при умеренно выраженных кратковременных болезненных проявлениях Д Д В Статья предусматривает эндогенные психозы и эндогенные аффективные психические расстройства. Освидетельствование с эндореактивными и психогенными психозами и расстройствами настроения проводится по статье 17 расписания болезней. К пункту "а" относятся эндогенные психотические и аффективные расстройства с резко выраженными клиническими проявлениями и длительным течением, в том числе с выраженными изменениями личности. К пункту "б" относятся психотические расстройства: с кратковременным и благоприятным течением, не более одного приступа продолжительностью до 4 месяцев, стойкая ремиссия с незначительной дефицитарной симптоматикой, без существенных нарушений адаптации в основных сферах жизнедеятельности; аффективные расстройства, незначительные, купирующиеся фармакотерапией, со стойкой ремиссией, без существенных нарушений адаптации в основных сферах жизнедеятельности.
— ст. 15 Расписания болезней (прил. № 1 к Положению о ВВЭ, утв. ПП РФ от 04.07.2013 № 565), п. 1

Таблица статьи 15 содержит только две градации: пункт «а» (резко выраженные стойкие болезненные проявления) и пункт «б» (умеренно выраженные кратковременные болезненные проявления). Категории годности: по графе I (граждане при первоначальной постановке на учёт и призыве) — «Д» в обоих пунктах; по графе III (военнослужащие) — «Д» по пункту «а» и «В» по пункту «б».

Важное следствие для вашего случая: даже при пункте «б» (умеренно выраженные, кратковременные проявления) категория по графе I — «Д» (не годен к военной службе). Это отвечает на вопрос «должны ли поменять категорию»: при подтверждённом эндогенном аффективном расстройстве категория «А» не сохраняется — она меняется на «Д» (при выраженных проявлениях) либо, в мягком сценарии, расстройство квалифицируется по смежной статье.

Однако есть развилка квалификации, которую прямо задаёт сама норма.

Статья предусматривает эндогенные психозы и эндогенные аффективные психические расстройства. Освидетельствование с эндореактивными и психогенными психозами и расстройствами настроения проводится по статье 17 расписания болезней.
— ст. 15 Расписания болезней — разграничение со ст. 17, п. 1

Это означает: если врач-психиатр ВВК оценит расстройство не как эндогенное (не циклотимию), а как психогенное/реактивное расстройство настроения (например, депрессивный эпизод реактивной природы), освидетельствование пойдёт по статье 17, а не по статье 15.

психотические расстройства с кратковременным и благоприятным течением, в том числе суицидальными намерениями и действиями, а также депрессивные эпизоды умеренной и легкой тяжести;
— пояснения к ст. 17 Расписания болезней (прил. № 1 к Положению о ВВЭ, утв. ПП РФ от 04.07.2013 № 565), п. 1

По статье 17 (невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства) градации мягче: максимально тяжёлый пункт «а» даёт по графе I категорию «Д», но менее выраженные проявления могут давать категории «В» и «Г», а депрессивные эпизоды умеренной и лёгкой тяжести относятся к «смягчённой» ветке.

Вывод: при подтверждении диагноза именно как эндогенного аффективного расстройства (циклотимия / расстройства настроения) применяется статья 15, и категория «А» не сохраняется: она изменяется на «Д» (не годен) или, по оценке тяжести, дело может быть переквалифицировано на статью 17 с менее жёсткой категорией. Признание категории «А» неизменной при вновь выявленном и подтверждённом аффективном расстройстве будет противоречить статье 15 Расписания болезней.

Увольнение с АГС при признании не годным / ограниченно годным

Главный специальный акт — Положение о порядке прохождения АГС (утв. ПП РФ от 28.05.2004 № 256). Пункт 61 напрямую связывает увольнение с АГС с заключением ВВК о негодности или ограниченной годности к военной службе.

1. Представление к увольнению в связи с признанием гражданина военно-врачебной комиссией не годным к военной службе или ограниченно годным к военной службе направляется работодателем должностному лицу в 3-дневный срок со дня получения организацией заключения военно-врачебной комиссии. По этому основанию гражданин должен быть уволен с альтернативной гражданской службы не позднее месяца со дня получения организацией заключения военно-врачебной комиссии.
   — п. 61 Положения о порядке прохождения АГС, утв. ПП РФ от 28.05.2004 № 256

Из этого следует три вывода, критичных для вашей ситуации:

1. Увольнение с АГС происходит не «по желанию», а по заключению ВВК о признании не годным или ограниченно годным к военной службе. Снятие со службы — уже следствие освидетельствования, а не отдельное заявление.
2. Направление к увольнению оформляет работодатель (организация, где вы проходите АГС) в 3-дневный срок со дня получения заключения ВВК, а увольнение должно состояться не позднее месяца со дня получения организацией заключения ВВК.
3. Порядок организации медицинского обследования и освидетельствования именно граждан, проходящих АГС, определяется совместно Минздравом и Минобороны (абз. 3 п. 61).

Связка с освобождением от исполнения воинской обязанности по состоянию здоровья: призывная комиссия субъекта РФ проверяет правильность предоставления освобождений и проводит контрольное освидетельствование.

5.1. Наличие оснований для предоставления гражданам отсрочек и освобождений от призыва на военную службу по состоянию здоровья, освобождений от исполнения воинской обязанности в связи с признанием их не годными к военной службе по состоянию здоровья и правильность их предоставления проверяются призывной комиссией субъекта Российской Федерации в порядке, установленном Положением о военно-врачебной экспертизе. В случае выявления нарушений в правильности предоставления гражданам отсрочек и освобождений от призыва на военную службу по состоянию здоровья, освобождений от исполнения воинской обязанности в связи с признанием их не годными к военной службе по состоянию здоровья, предоставленных в ходе работы призывной комиссии, по решению призывной комиссии субъекта Российской Федерации проводится контрольное медицинское освидетельствование указанных граждан. Граждане, заявившие о несогласии с заключением об их годности к военной службе по результатам медицинского освидетельствования, направляются на контрольное медицинское освидетельствование
— п. 5.1 ст. 5.1 ФЗ от 28.03.1998 № 53-ФЗ

Это даёт дополнительный канал защиты: если призывная комиссия (или военкомат) безосновательно не примет во внимание диагноз, вы вправе заявить о несогласии с заключением о годности и потребовать контрольного медицинского освидетельствования.

Кроме того, обжалование заключения ВВК предусмотрено в вышестоящую ВВК или в суд.

1. Гражданин может обжаловать вынесенное военно-врачебной комиссией (врачебно-летной комиссией) в отношении его заключение в вышестоящую военно-врачебную комиссию (врачебно-летную комиссию) или в суд, а заключения, вынесенные врачебно-летными комиссиями, созданными в органах федеральной службы безопасности, кроме того, в федеральное государственное казенное учреждение "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации". (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 29.06.2022 № 1165 ) По решению вышестоящей военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии) или федерального государственного казенного учреждения "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации" гражданин может быть направлен на контрольное обследование и повторное освидетельствование
   — п. 8 Положения о ВВЭ, утв. ПП РФ от 04.07.2013 № 565

Вывод: признание ВВК категории «Д» (не годен) или «В» (ограниченно годен) является законным основанием увольнения с АГС, и в силу п. 61 Положения № 256 увольнение в таком случае является не правом, а установленной законом процедурой со сроком не позднее месяца с момента получения организацией заключения ВВК. Реальная «точка запуска» всего механизма — именно переосвидетельствование через ВВК, а не заявление об увольнении само по себе.

Куда подавать заявление, какие документы прикладывать, и защита врачебной тайны

Куда писать. Заявление о повторном освидетельствовании подаётся в военный комиссариат, в котором вы состоите на воинском учёте, — с адресованием в вышестоящую военно-врачебную комиссию, а при необходимости одновременно работодателю (организации, где проходите АГС) для инициирования направления на освидетельствование. Нормативная привязка:

Контрольное обследование и повторное освидетельствование гражданина до истечения срока действия заключения военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии) могут проводиться по его заявлению (заявлению его законного представителя) в вышестоящую военно-врачебную комиссию (вышестоящую врачебно-летную комиссию) или федеральное государственное казенное учреждение "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации", если в состоянии его здоровья произошли изменения, дающие основания для пересмотра заключения военно-врачебной комиссии
— абз. 6 п. 8 Положения о ВВЭ, утв. ПП РФ от 04.07.2013 № 565

Механизм запуска через военкомат и призывную комиссию закреплён и в пункте 102 Положения о ВВЭ (направление на повторное освидетельствование в рамках работы комиссии).

1. Военный комиссар (военный комиссар муниципального образования (муниципальных образований) при получении заключения независимой военно-врачебной экспертизы приобщает его к личному делу призывника и в рамках работы призывной комиссии или комиссии по постановке граждан на воинский учет направляет гражданина в соответствующую комиссию для повторного освидетельствования
   — п. 102 Положения о ВВЭ, утв. ПП РФ от 04.07.2013 № 565

Какие документы прикладывать. В заявлении следует указать, что в состоянии здоровья произошли изменения, дающие основания для пересмотра заключения о категории «А», и приложить: (1) заключение психолога с диагнозом «циклотимия»; (2) выписку от психиатра о нахождении под наблюдением; (3) амбулаторную карту/медицинские документы с записями о жалобах (перепады настроения, нарушение сна); (4) копию документа об установленной категории годности «А» (при наличии); (5) при наличии — выписку из стационара, если было лечение. Эти документы будут основанием для направления ВВК вас на обследование в гос. медорганизацию для уточнения диагноза.

1. В случае невозможности вынесения заключения о годности гражданина к военной службе по состоянию здоровья в ходе освидетельствования гражданин на основании решения комиссии по постановке граждан на воинский учет, призывной комиссии, принятого по заключению врачей-специалистов, принимавших участие в освидетельствовании, направляется в медицинскую организацию государственной системы здравоохранения (за исключением медицинской организации, подведомственной федеральному органу исполнительной власти) или медицинскую организацию муниципальной системы здравоохранения, включенную в перечень медицинских организаций, указанный в пункте 4 статьи 5 1 Федерального закона "О воинской обязанности и военной службе" (далее - перечень медицинских организаций), на амбулаторное или стационарное обследование для уточнения диагноза увечья, заболевания
   — п. 20 Положения о ВВЭ, утв. ПП РФ от 04.07.2013 № 565

Врачебная тайна. Сведения о психдиагнозе защищены: медицинские сведения о гражданине могут быть истребованы военкоматом/ВВК по запросу, но их разглашение без вашего согласия не допускается.

Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя, в том числе после смерти гражданина, лицами, которым они стали известны при проведении военно-врачебной экспертизы, за исключением случаев, установленных законодательством Российской Федерации
— абз. 2 п. 10 Положения о ВВЭ, утв. ПП РФ от 04.07.2013 № 565

Это означает: детали вашего психиатрического диагноза не вправе раскрывать работодателю или третьим лицам без вашего согласия — заключение ВВК о годности доводится в объёме, необходимом для процедуры увольнения, а медицинская информация о диагнозе остаётся под защитой врачебной тайны.

Вывод: первый шаг — письменное заявление в военкомат (состоящий на учёте) о повторном медицинском освидетельствовании в связи с изменением состояния здоровья, с приложением заключения психолога, выписки психиатра и медицинских документов о наблюдении; при бездействии военкомата — обжалование в вышестоящую ВВК и в суд (п. 8 Положения о ВВЭ), а также заявление о несогласии с заключением о годности для контрольного освидетельствования (п. 5.1 ст. 5.1 ФЗ № 53-ФЗ).

Развилки и риски: от чего зависит итог

Итог зависит от трёх фактов, которые не названы в вопросе, — и для каждого сценария верно своё правило.

Ветка 1 — диагноз подтверждается как эндогенное аффективное расстройство (циклотимия). Применяется статья 15 Расписания болезней, категория «А» отменяется: по графе I — «Д» при резко выраженных стойких проявлениях (п. «а»), и «Д»/«В» при умеренно выраженных кратковременных (п. «б»). Увольнение с АГС — по п. 61 Положения № 256, срок не позднее месяца с получения заключения ВВК.

Ветка 2 — расстройство расценивается как психогенное/реактивное (депрессивный эпизод реактивного генеза), а не эндогенное. Тогда применяется статья 17 Расписания болезней, и категория может быть мягче («В», «Г»), что меняет перспективу: вместо «Д» (не годен) возможно «ограниченно годен» с иным, но всё же позволяющим увольнение с АГС статусом (п. 61 охватывает и «не годен», и «ограниченно годен»).

Ветка 3 — ВВК не подтвердила расстройство либо вынесла категорию «Г» (временно не годен). В этом случае применяется временная негодность (п. 18 Положения о ВВЭ — на срок до 12 месяцев), а не увольнение, и вопрос снимается лишь после повторного освидетельствования.

1. По результатам освидетельствования граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу врачами, руководящими работой по освидетельствованию граждан, на основании заключений врачей-специалистов дается заключение о годности к военной службе по следующим категориям: А - годен к военной службе; Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями; В - ограниченно годен к военной службе; Г - временно не годен к военной службе; Д - не годен к военной службе. При первоначальной постановке гражданина на воинский учет или призыве на военную службу заключение о временной негодности к военной службе выносится на срок до 12 месяцев
   — п. 18 Положения о ВВЭ, утв. ПП РФ от 04.07.2013 № 565

Риски, которые надо учитывать:

1. Мощность вывода о категории зависит от качества и полноты документации: для статьи 15 значимы длительность наблюдения, наличие аффективных фаз/приступов, психотической симптоматики, факт стационарного лечения. Чем полнее эти сведения, тем труднее ВВК уйти в «мягкую» статью 17 или признать отсутствие расстройства.
2. Увольнение с АГС наступает не автоматически, а через цепочку «заключение ВВК → представление работодателя → приказ должностного лица»; затягивание на любом звене обжалуется в вышестоящую ВВК или в суд (п. 8 Положения о ВВЭ).

Вывод: правовой механизм смены категории и увольнения с АГС при вновь выявленном аффективном расстройстве существует и прямо закреплён; итог (конкретная категория и характер увольнения) определяется тем, как ВВК квалифицирует расстройство — по статье 15 (эндогенное) или по статье 17 (психогенное), и полнотой подтверждающих медицинских документов.