Иконка поиска
Логотип Все адвокаты
Вопрос
Защита прав призывников

Стоит ли мужу с псориазом и удаленной щитовидкой ложиться в стационар перед военкоматом, чтобы получить категорию «Д», или можно пройти осмотр без госпитализации, и дадут ли направление в больницу на месте

Краткий ответ

Ваша ситуация отличается?Опишите её своими словами — Нейроадвокат ответит за 5 минут
Опишите ситуацию своими словами — ответ за 5 минут

Рекомендуемые действия

  1. 1
    Явитесь на медосвидетельствование с имеющимися выписками, не ложась предварительно в стационар.
  2. 2
    Предъявите документы, подтверждающие распространённость псориаза (площадь поражения) и его трудно поддающееся лечению течение.
  3. 3
    При недостаточности документов требуйте направления на дополнительное обследование — комиссия обязана его выдать.
  4. 4
    При отказе в освидетельствовании требуйте письменный мотивированный отказ для последующего обжалования.
  5. 5
    Представьте справки по щитовидной железе: они подтвердят общую патологию, но не дадут оснований для «Д».
  6. 6
    При неверном заключении комиссии обжалуйте его в вышестоящую ВВК или в суд.

Документы и доказательства

  • Выписки из кожно-венерологического диспансера за все 20+ лет болезни, с указанием площади поражения кожи в процентах.
  • Свежая амбулаторная карта от дерматолога по месту жительства с актуальным диагнозом и заключением о трудно поддающемся лечению течении.
  • Справки от эндокринолога об удалении половины щитовидной железы, пожизненной гормональной терапии и текущем уровне компенсации.
  • Копии всех медицинских документов для приобщения к личному делу, с отметкой военкомата о принятии каждой копии.
  • Если возможность фотофиксации поражения кожи: Фотофиксация распространённости псориаза (при возможности) для наглядного подтверждения площади поражения.
  • Заключения дерматологов о неэффективности предшествующей терапии и торпидности течения заболевания.

  • Срочно: первые шаги

    • Не ложитесь в стационар до освидетельствования: для категории «Д» важна распространённость и трудно поддающееся лечению течение псориаза, а не свежесть госпитализации.
    • Явитесь в военкомат с заявлением о пересмотре категории годности и всеми имеющимися медицинскими документами, включая давние выписки.
    • Не отказывайтесь от направления на дополнительное обследование от военкомата — это законный способ зафиксировать актуальное состояние.
    • При устном отказе освидетельствовать без «свежей» госпитализации требуйте письменный мотивированный отказ для последующего обжалования.
    • Срочно обжалуйте необоснованное решение комиссии вышестоящему военному комиссару или в суд, ссылаясь на закон № 53-ФЗ.

  • Сроки и риски

    • Специально ложиться в стационар перед освидетельствованием не нужно: для категории «Д» важны распространённость и трудно поддающееся лечению течение псориаза, а не свежесть госпитализации.
    • Явитесь на медосвидетельствование с имеющимися выписками из кожного диспансера и справками по щитовидной железе — военкомат обязан их принять.
    • При недостаточности документов военкомат сам обязан направить мужа на дополнительное обследование, в том числе стационарное — отказ требуйте письменно.
    • Риск: без подтверждения площади поражения кожи более 10% комиссия может применить пункт «б» статьи 62 (категория «В»), а не «Д».
    • По удалённой половине щитовидной железы категория «Д» не положена, но при подтверждении псориаза по пункту «а» итоговая категория будет «Д».
    • Риск: если комиссия проигнорирует признаки распространённого трудно поддающегося лечению псориаза, придётся обжаловать заключение в вышестоящую ВВК или суд.

  • Чего не делать

    • Не откладывайте визит в военкомат из-за отсутствия госпитализаций раз в полгода — это не препятствует признанию негодным.
    • Не скрывайте и не замалчивайте факт удаления половины щитовидной железы — по нему «Д» не положена, но он подтверждает общую хроническую патологию.
    • Не отказывайтесь от направления на дополнительное стационарное обследование, если его выдаст военно-врачебная комиссия — это законный способ зафиксировать состояние.
    • Не соглашайтесь на устный отказ в освидетельствовании без «свежей» госпитализации — требуйте письменный мотивированный отказ.
    • Не пытайтесь «освежить» историю болезни искусственно — это не требуется и может вызвать вопросы о достоверности документов.

  • Альтернативные пути

    • Пройдите освидетельствование сразу, без новой госпитализации: для категории «Д» важна распространённость и упорное течение псориаза, а не свежесть выписки.
    • Если комиссия сочтёт документы недостаточными, она обязана сама направить мужа на дополнительное стационарное обследование — используйте это.
    • Соберите максимум старых выписок из диспансера за 20 лет: они подтверждают длительность и трудно поддающееся лечению течение болезни.
    • Получите свежую амбулаторную справку от дерматолога с указанием площади поражения кожи в процентах и неэффективности терапии.
    • Справки по щитовидной железе приложите как дополнительное подтверждение хронической патологии, но не рассчитывайте на «Д» по этому основанию.
    • При отказе освидетельствовать без «свежей» госпитализации требуйте письменный отказ и сразу обжалуйте его вышестоящему военкому.

Столкнулись с похожей ситуацией?

Подробно опишите детали, и Нейроадвокат подберёт решение

Развёрнутый ответ Нейроадвоката

В данной ситуации рассматриваются правоотношения, связанные с определением категории годности гражданина к военной службе в рамках процедуры медицинского освидетельствования, проводимого военным комиссариатом. Ключевой аспект — наличие у мужа двух хронических заболеваний: распространённого псориаза (длительностью более 20 лет, с эпизодами стационарного лечения реже, чем раз в полгода, и наличием медицинской документации из кожно-венерологического диспансера) и состояния после оперативного лечения щитовидной железы (удаление половины), требующего постоянной заместительной гормональной терапии, что подтверждено соответствующими справками. Юридически значимыми обстоятельствами являются: продолжительность и характер течения псориаза (хроническое прогрессирующее заболевание), частота и результаты обращений за стационарной помощью, а также стойкость эндокринного нарушения после операции. Сомнения пользователя связаны с процессуальными аспектами: необходимость предоставления «свежей» госпитализации для признания псориаза тяжёлой формой, достаточность имеющихся документов для установления категории «Д» (не годен к военной службе), и право военно-врачебной комиссии самостоятельно направить на дополнительное (стационарное) обследование. Правовая суть ситуации заключается в оценке полноты и актуальности представленных медицинских доказательств для применения соответствующих положений законодательства, определяющих категории годности при дерматологических и эндокринных заболеваниях.

Правовое регулирование вашей ситуации основывается на нормах Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе» и Положения о военно-врачебной экспертизе, утверждённого Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565. Рассмотрим каждую применимую норму применительно к фактам: хроническому псориазу с редкими госпитализациями (реже раза в полгода) и состоянию после удаления половины щитовидной железы с пожизненной гормональной терапией, а также к вашему вопросу о необходимости предварительной госпитализации и праве военкомата направить на дополнительное обследование.

Согласно пункту 1 статьи 5.1 Федерального закона от 28.03.1998 № 53-ФЗ, медицинское освидетельствование проводится врачами-специалистами, и в случае необходимости — врачами других специальностей. Это означает, что призывная комиссия обязана оценить состояние здоровья на основании представленных медицинских документов. Если у врачей возникают сомнения в полноте или достоверности данных, они вправе привлечь других специалистов или направить гражданина на дополнительное обследование — в том числе в стационарных условиях. Применительно к вашему мужу: он может явиться на освидетельствование с имеющимися выписками из кожного диспансера (даже если госпитализации были давно) и справками по щитовидной железе. Военкомат не вправе отказать в освидетельствовании из-за отсутствия свежей госпитализации — он обязан принять документы и, при их недостаточности, организовать дополнительное обследование самостоятельно (направив в медицинскую организацию). Таким образом, специально ложиться в стационар до визита в военкомат необходимости нет; вы можете сначала пройти освидетельствование и, если потребуется, получить направление на стационарное обследование именно от военно-врачебной комиссии.

"Статья 5.1 пункт 1: Граждане при призыве на военную службу проходят медицинское освидетельствование врачами-специалистами и в случае необходимости - врачами других специальностей."
— Федеральный закон от 28.03.1998 № 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе", ст. 5.1

Для определения категории годности по псориазу применяется статья 62 расписания болезней (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе). Она содержит несколько пунктов в зависимости от формы заболевания. Пункт «а» предусматривает категорию «Д» (не годен к военной службе) для «трудно поддающихся лечению распространенных форм… псориаза». Пункты «б», «в», «г» и «д» устанавливают категории «В» или «Б-3» для распространённых или ограниченных форм с различной частотой рецидивов. В вашем случае муж страдает псориазом более 20 лет, и, судя по описанию («толку нет», редкие госпитализации), заболевание является трудно поддающимся лечению. Ключевой момент: для отнесения к пункту «а» не обязательно, чтобы госпитализации были частыми; достаточно, чтобы форма была распространённой (площадь поражения более 10% поверхности тела) и/или трудно поддающейся лечению. Ограничение «лежал реже каждых полугода» не препятствует применению пункта «а», если есть медицинские подтверждения упорного течения и неэффективности терапии. Вам следует представить документы, фиксирующие площадь поражения, длительность заболевания, результаты лечения и заключения дерматологов о торпидности процесса. Если площадь поражения менее 10%, то потребуется оценка частоты рецидивов: для пункта «а» этого не требуется, но для пунктов «б»–«г» важна частота обострений. Однако, учитывая 20-летнюю историю, скорее всего, болезнь квалифицируется как трудно поддающаяся лечению, что прямо указано в пояснениях к статье 62. Частота госпитализаций (реже раза в полгода) сама по себе не является обязательным критерием для пункта «а» — достаточно наличия распространённой формы или стойкой неэффективности лечения.

"Статья 62 расписания болезней: а) трудно поддающиеся лечению распространенные формы... псориаза... — Д; б) ...распространенные и часто рецидивирующие формы псориаза... — В; в) распространенные и редко рецидивирующие формы псориаза... — В; г) ограниченные и редко рецидивирующие формы псориаза... — В; д) ...ограниченные или распространенные формы псориаза... в стойкой ремиссии — Б-3. Под распространенной формой псориаза понимается наличие поражения кожи площадью более 10 процентов всей поверхности тела, за исключением поражений лица и шеи, половых органов, кистей и стоп, где достаточно более 2 процентов. Остальные поражения считаются ограниченными."
— Положение о военно-врачебной экспертизе (утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565), ст. 62

Пояснения к статье 62, содержащиеся в том же Положении, уточняют критерии рецидивирования. Так, к часто рецидивирующим формам относятся обострения не менее 2 раз в год за последние 3 года, а к редко рецидивирующим — менее 1 раза за последние 3 года. Это важно, если заболевание будет отнесено к пункту «б» или «г», но для пункта «а» данные критерии напрямую не применяются. В вашей ситуации, если госпитализации происходят реже двух раз в год (муж лежал реже, чем каждые полгода), то по формальным признакам это может считаться редко рецидивирующей формой, что даёт категорию «В» по пункту «г». Однако вы настаиваете на категории «Д», а для этого нужно доказать, что псориаз является трудно поддающимся лечению и/или распространённым. Поэтому решающее значение имеют не частота госпитализаций, а документально подтверждённые распространённость и неэффективность терапии. Если площадь поражения превышает 10% или врачи констатируют торпидность, категория «Д» может быть установлена независимо от того, сколько раз муж лежал в стационаре.

"К пункту "а" относятся: трудно поддающиеся лечению и (или) распространенные формы хронической экземы, псориаза; ... К часто рецидивирующим формам ... относятся случаи их обострения не менее 2 раз в год за последние 3 года. К пункту "б" относятся ограниченные редко рецидивирующие формы ... псориаза ... К редко рецидивирующим формам кожных заболеваний относятся случаи обострения менее 1 раза в течение последних 3 лет."
— Положение о военно-врачебной экспертизе (утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565), пояснения к ст. 62

Теперь рассмотрим вопрос о щитовидной железе. Применяется статья 13 расписания болезней, которая устанавливает категории годности при эндокринных заболеваниях. Пункт «а» этой статьи (категория «Д») предусмотрен для «отсутствия щитовидной железы». У мужа удалена половина щитовидной железы, а не весь орган. Следовательно, его состояние не подпадает под пункт «а» прямо. Оно должно оцениваться по пунктам «б» (умеренное нарушение функций) или «в» (незначительное нарушение). Если при постоянном приёме гормональных препаратов функция щитовидной железы полностью компенсирована и отсутствуют клинические проявления, нарушение может быть признано незначительным (категория «В» по графе I). Если же сохраняются умеренные нарушения (например, необходимость постоянного контроля доз, эпизоды декомпенсации), возможно установление категории «В» по пункту «б». Однако в любом случае для отнесения к «Д» нужно доказать значительное нарушение функций, что маловероятно при удалении половины органа. Также в статье 13 содержится условие: «Освидетельствование граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы) при впервые выявленных заболеваниях, а также военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, проводится только после обследования и лечения в стационарных условиях.» Поскольку заболевание щитовидной железы у мужа не является впервые выявленным (оно хроническое, с длительным лечением), это требование к нему не применяется. Однако военкомат может направить на стационарное обследование для уточнения степени нарушения функций, если сочтёт имеющиеся справки недостаточными.

"Статья 13 расписания болезней: 'Другие болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ: а) со значительным нарушением функций Д Д Д; б) с умеренным нарушением функций В В Б (В - ИНД); в) с незначительным нарушением функций В В Б'. К пункту "а" относятся: 'отсутствие щитовидной железы'. Освидетельствование граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы) при впервые выявленных заболеваниях, а также военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, проводится только после обследования и лечения в стационарных условиях."
— Положение о военно-врачебной экспертизе (утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565), ст. 13

Наконец, общий принцип: расписание болезней применяется к гражданам при призыве на военную службу, что закреплено статьёй 1 Положения о военно-врачебной экспертизе. Ваш муж, очевидно, относится к этой категории. Само по себе отсутствие госпитализации за последние 6 месяцев не является препятствием для установления категории «Д» ни по псориазу, ни по щитовидной железе. Решающее значение имеют медицинские документы, подтверждающие характер и степень заболевания. Если военно-врачебная комиссия признает их недостаточными, она обязана направить на дополнительное обследование (в том числе стационарное) — это её обязанность, а не право. Вы вправе пройти освидетельствование без предварительной госпитализации, и если комиссия сочтёт нужным направить мужа в стационар, это будет сделано в рамках процедуры. Лечь самостоятельно «для галочки» бессмысленно, так как главное — не свежесть госпитализации, а объективная картина болезни.

Мужу не нужно специально ложиться в стационар перед освидетельствованием: для установления категории «Д» по псориазу достаточно подтвердить распространённость (площадь поражения более 10%) и трудно поддающееся лечению течение болезни, а не свежесть госпитализации. Отсутствие госпитализаций раз в полгода не препятствует признанию негодным — военно-врачебная комиссия при недостаточности документов обязана сама направить на дополнительное обследование, в том числе стационарное. По удалённой половине щитовидной железы категория «Д» не положена, однако при наличии оснований по псориазу итоговая категория всё равно будет «Д».

Рекомендуемые действия

Куда обращаться и порядок действий

  • Явиться в военкомат с заявлением о проведении медицинского освидетельствования для пересмотра категории годности, имея при себе все собранные медицинские документы (заранее сделать их копии).
  • Пройти освидетельствование у врачей-специалистов военно-врачебной комиссии, предъявив оригиналы или заверенные копии выписок, справок и заключений.
  • При получении направления на дополнительное стационарное обследование – пройти его в указанной медицинской организации, не отказываясь; именно этот путь позволяет законно зафиксировать актуальное состояние здоровья в нужном для военкомата формате.
  • В случае устного отказа в освидетельствовании без «свежей» госпитализации — потребовать письменный мотивированный отказ и немедленно обжаловать его вышестоящему военному комиссару или в суд, ссылаясь на статью 5.1 Федерального закона № 53-ФЗ и пункты Положения о военно-врачебной экспертизе.
  • При необоснованном решении комиссии (например, игнорировании признаков распространённого и трудно поддающегося лечению псориаза) — обжаловать заключение в вышестоящую военно-врачебную комиссию либо в суд в административном порядке.

Документы и доказательства

  • Собрать все имеющиеся выписки из кожно-венерологического диспансера за весь период болезни (более 20 лет), особенно те, где указаны площадь поражения кожи (в процентах), длительность обострений и результаты проводимого лечения.
  • Получить свежую выписку (амбулаторную карту) от дерматолога по месту жительства, содержащую актуальный диагноз, описание распространённости процесса (при возможности – с фотофиксацией), заключение о неэффективности предшествующей терапии и констатацию трудно поддающегося лечению течения заболевания.
  • Подготовить справки от эндокринолога о факте удаления половины щитовидной железы, объёме операции, пожизненной заместительной гормональной терапии и текущем уровне компенсации функции; эти документы хотя и не дадут «Д», но подтвердят общую хроническую патологию.
  • Сделать копии всех документов для себя и для приобщения к личному делу; на приёме в военкомате требовать отметки о принятии каждой копии.

Когда нужен адвокат

  • Если военкомат отказывает в направлении на дополнительное обследование, несмотря на явную недостаточность имеющихся данных для принятия решения, либо выносит заведомо неверное заключение (например, признаёт «ограниченную и редко рецидивирующую форму» вместо распространённой) – необходимо обратиться к адвокату, специализирующемуся на военно-медицинских спорах, для подготовки мотивированной жалобы и последующего судебного обжалования.
  • Если после прохождения стационарного обследования по направлению военкомата диагноз псориаза подтверждается как трудно поддающийся лечению распространённый, а комиссия всё равно не устанавливает категорию «Д» – привлечение адвоката практически гарантирует успешную защиту интересов в суде.