"Статья 5.1 пункт 1: Граждане при призыве на военную службу проходят медицинское освидетельствование врачами-специалистами и в случае необходимости - врачами других специальностей."
— Федеральный закон от 28.03.1998 № 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе", ст. 5.1
Для определения категории годности по псориазу применяется статья 62 расписания болезней (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе). Она содержит несколько пунктов в зависимости от формы заболевания. Пункт «а» предусматривает категорию «Д» (не годен к военной службе) для «трудно поддающихся лечению распространенных форм… псориаза». Пункты «б», «в», «г» и «д» устанавливают категории «В» или «Б-3» для распространённых или ограниченных форм с различной частотой рецидивов. В вашем случае муж страдает псориазом более 20 лет, и, судя по описанию («толку нет», редкие госпитализации), заболевание является трудно поддающимся лечению. Ключевой момент: для отнесения к пункту «а» не обязательно, чтобы госпитализации были частыми; достаточно, чтобы форма была распространённой (площадь поражения более 10% поверхности тела) и/или трудно поддающейся лечению. Ограничение «лежал реже каждых полугода» не препятствует применению пункта «а», если есть медицинские подтверждения упорного течения и неэффективности терапии. Вам следует представить документы, фиксирующие площадь поражения, длительность заболевания, результаты лечения и заключения дерматологов о торпидности процесса. Если площадь поражения менее 10%, то потребуется оценка частоты рецидивов: для пункта «а» этого не требуется, но для пунктов «б»–«г» важна частота обострений. Однако, учитывая 20-летнюю историю, скорее всего, болезнь квалифицируется как трудно поддающаяся лечению, что прямо указано в пояснениях к статье 62. Частота госпитализаций (реже раза в полгода) сама по себе не является обязательным критерием для пункта «а» — достаточно наличия распространённой формы или стойкой неэффективности лечения.
"Статья 62 расписания болезней: а) трудно поддающиеся лечению распространенные формы... псориаза... — Д; б) ...распространенные и часто рецидивирующие формы псориаза... — В; в) распространенные и редко рецидивирующие формы псориаза... — В; г) ограниченные и редко рецидивирующие формы псориаза... — В; д) ...ограниченные или распространенные формы псориаза... в стойкой ремиссии — Б-3. Под распространенной формой псориаза понимается наличие поражения кожи площадью более 10 процентов всей поверхности тела, за исключением поражений лица и шеи, половых органов, кистей и стоп, где достаточно более 2 процентов. Остальные поражения считаются ограниченными."
— Положение о военно-врачебной экспертизе (утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565), ст. 62
Пояснения к статье 62, содержащиеся в том же Положении, уточняют критерии рецидивирования. Так, к часто рецидивирующим формам относятся обострения не менее 2 раз в год за последние 3 года, а к редко рецидивирующим — менее 1 раза за последние 3 года. Это важно, если заболевание будет отнесено к пункту «б» или «г», но для пункта «а» данные критерии напрямую не применяются. В вашей ситуации, если госпитализации происходят реже двух раз в год (муж лежал реже, чем каждые полгода), то по формальным признакам это может считаться редко рецидивирующей формой, что даёт категорию «В» по пункту «г». Однако вы настаиваете на категории «Д», а для этого нужно доказать, что псориаз является трудно поддающимся лечению и/или распространённым. Поэтому решающее значение имеют не частота госпитализаций, а документально подтверждённые распространённость и неэффективность терапии. Если площадь поражения превышает 10% или врачи констатируют торпидность, категория «Д» может быть установлена независимо от того, сколько раз муж лежал в стационаре.
"К пункту "а" относятся: трудно поддающиеся лечению и (или) распространенные формы хронической экземы, псориаза; ... К часто рецидивирующим формам ... относятся случаи их обострения не менее 2 раз в год за последние 3 года. К пункту "б" относятся ограниченные редко рецидивирующие формы ... псориаза ... К редко рецидивирующим формам кожных заболеваний относятся случаи обострения менее 1 раза в течение последних 3 лет."
— Положение о военно-врачебной экспертизе (утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565), пояснения к ст. 62
Теперь рассмотрим вопрос о щитовидной железе. Применяется статья 13 расписания болезней, которая устанавливает категории годности при эндокринных заболеваниях. Пункт «а» этой статьи (категория «Д») предусмотрен для «отсутствия щитовидной железы». У мужа удалена половина щитовидной железы, а не весь орган. Следовательно, его состояние не подпадает под пункт «а» прямо. Оно должно оцениваться по пунктам «б» (умеренное нарушение функций) или «в» (незначительное нарушение). Если при постоянном приёме гормональных препаратов функция щитовидной железы полностью компенсирована и отсутствуют клинические проявления, нарушение может быть признано незначительным (категория «В» по графе I). Если же сохраняются умеренные нарушения (например, необходимость постоянного контроля доз, эпизоды декомпенсации), возможно установление категории «В» по пункту «б». Однако в любом случае для отнесения к «Д» нужно доказать значительное нарушение функций, что маловероятно при удалении половины органа. Также в статье 13 содержится условие: «Освидетельствование граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы) при впервые выявленных заболеваниях, а также военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, проводится только после обследования и лечения в стационарных условиях.» Поскольку заболевание щитовидной железы у мужа не является впервые выявленным (оно хроническое, с длительным лечением), это требование к нему не применяется. Однако военкомат может направить на стационарное обследование для уточнения степени нарушения функций, если сочтёт имеющиеся справки недостаточными.
"Статья 13 расписания болезней: 'Другие болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ: а) со значительным нарушением функций Д Д Д; б) с умеренным нарушением функций В В Б (В - ИНД); в) с незначительным нарушением функций В В Б'. К пункту "а" относятся: 'отсутствие щитовидной железы'. Освидетельствование граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы) при впервые выявленных заболеваниях, а также военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, проводится только после обследования и лечения в стационарных условиях."
— Положение о военно-врачебной экспертизе (утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565), ст. 13
Наконец, общий принцип: расписание болезней применяется к гражданам при призыве на военную службу, что закреплено статьёй 1 Положения о военно-врачебной экспертизе. Ваш муж, очевидно, относится к этой категории. Само по себе отсутствие госпитализации за последние 6 месяцев не является препятствием для установления категории «Д» ни по псориазу, ни по щитовидной железе. Решающее значение имеют медицинские документы, подтверждающие характер и степень заболевания. Если военно-врачебная комиссия признает их недостаточными, она обязана направить на дополнительное обследование (в том числе стационарное) — это её обязанность, а не право. Вы вправе пройти освидетельствование без предварительной госпитализации, и если комиссия сочтёт нужным направить мужа в стационар, это будет сделано в рамках процедуры. Лечь самостоятельно «для галочки» бессмысленно, так как главное — не свежесть госпитализации, а объективная картина болезни.
