Военнослужащий, имеющий сахарный диабет 1 типа с длительностью заболевания около 10 лет, столкнулся с ситуацией, когда при наличии документально подтверждённых осложнений (диабетическая ретинопатия с ангиопатией сетчатки обоих глаз, начальная стадия, а также проведённая лазерная коагуляция сетчатки) военно-врачебная комиссия (ВВК) отказывает ему в полном освидетельствовании для пересмотра установленной категории годности «Б». При этом в медкарте имеются соответствующие записи, а в заключении офтальмолога указан диагноз, однако направление в лечебно-больничное учреждение (ЛБС) не предоставлено.
Ключевым юридически значимым обстоятельством здесь является наличие у военнослужащего хронического заболевания (сахарный диабет 1 типа) с зафиксированными осложнениями, которые могут повлиять на степень пригодности к военной службе. Сахарный диабет, особенно с наличием диабетической ретинопатии и проведённой лазерной коагуляцией, относится к состояниям, которые подлежат оценке на предмет соответствия требованиям к состоянию здоровья военнослужащих. В данном случае затронуты правоотношения в области военно-врачебной экспертизы, которые регулируют порядок определения категории годности к военной службе.
Основные правовые аспекты:
- Суть спора: Военнослужащий оспаривает отказ ВВК в проведении полного освидетельствования, несмотря на наличие медицинских документов, подтверждающих ухудшение состояния здоровья. Отказ мотивирован отсутствием направления в ЛБС, что может трактоваться как процессуальное препятствие, однако не должно лишать военнослужащего права на пересмотр категории годности при наличии объективных медицинских данных.
- Юридически значимые факты: Диагноз «диабетическая ретинопатия» и проведённая лазерная коагуляция сетчатки являются документально подтверждёнными осложнениями. Эти факты имеют прямое отношение к оценке состояния здоровья, так как ретинопатия может указывать на прогрессирование заболевания, что потенциально может изменить категорию годности.
- Права военнослужащего: Военнослужащий вправе требовать проведения ВВК для определения категории годности на основе актуального состояния здоровья, особенно при наличии новых медицинских данных, свидетельствующих об ухудшении. Отказ в проведении освидетельствования может быть расценён как ограничение права на объективную оценку состояния здоровья.
- Процедурные аспекты: Отсутствие направления в ЛБС не является абсолютным основанием для отказа в освидетельствовании, если военнослужащий самостоятельно предоставляет медицинские документы. Более того, военнослужащий может инициировать процедуру обжалования решения ВВК или требовать проведения независимого медицинского освидетельствования.
Таким образом, ситуация представляет собой конфликт между правом военнослужащего на пересмотр категории годности по состоянию здоровья и действиями ВВК, которые не учитывают представленные медицинские документы и отказывают в проведении полного освидетельствования. Юридически значимым является вопрос о том, обязана ли ВВК рассматривать заявление военнослужащего и проводить освидетельствование при наличии подтверждённых осложнений, а также о порядке обжалования таких отказов.
В соответствии со статьей 5.1 Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе», граждане, проходящие военную службу, проходят медицинское освидетельствование врачами-специалистами, в том числе окулистом. Это означает, что при наличии документально подтвержденной диабетической ретинопатии обоих глаз (осложнение сахарного диабета 1 типа) военнослужащий имеет право на осмотр врача-офтальмолога в рамках военно-врачебной комиссии, а отказ в таком осмотре нарушает установленную процедуру. Наличие записей о лазерной коагуляции сетчатки лишь усиливает обоснованность требования о привлечении окулиста для оценки степени нарушения функций органа зрения.
Статья 5.1 устанавливает, что граждане, проходящие военную службу, проходят медицинское освидетельствование врачами-специалистами, в том числе окулистом, и в случае необходимости - врачами других специальностей. Это обосновывает право военнослужащего на полное освидетельствование при наличии документированных осложнений (диабетическая ретинопатия), требующих участия окулиста.
— Федеральный закон от 28 марта 1998 г. № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе», ст. 5.1
Далее, статья 50 Положения о военно-врачебной экспертизе возлагает на начальника медицинской службы воинской части обязанность по своевременному и полному обследованию, а также по подготовке и оформлению медицинских документов для направления на освидетельствование. Отказ командира или начальника медслужбы направлять военнослужащего на ВВК при наличии в медкарте данных о диабетической ретинопатии и проведенной лазерной коагуляции является прямым нарушением этой нормы. Именно эти должностные лица обязаны организовать осмотр врачами-специалистами, включая окулиста, и обеспечить полноту обследования перед вынесением заключения о категории годности.
Статья 50 Положения о военно-врачебной экспертизе устанавливает, что организацию обследования и освидетельствования военнослужащих обеспечивает начальник (руководитель) организации, командир воинской части, в которой создана ВВК. Своевременность, полноту обследования, подготовку и оформление медицинских документов обеспечивает начальник (руководитель) отделения медицинской организации, начальник медицинской службы воинской части. Направление на освидетельствование организуется Министерством обороны РФ.
— Положение о военно-врачебной экспертизе (утв. постановлением Правительства РФ от 4 июля 2013 г. № 565), ст. 50
При определении категории годности при сахарном диабете 1 типа с осложнениями применяется статья 13 расписания болезней, входящего в состав Положения. Диабетическая ретинопатия (начальная стадия, с ангиопатией сетчатки) и факт лазерной коагуляции свидетельствуют о наличии нарушения функций эндокринной системы. В зависимости от степени выраженности нарушения функций (незначительное или умеренное) военнослужащий подлежит освидетельствованию по пункту «в» или «б» статьи 13, что соответствует категориям годности «В» (ограниченно годен) или «Д» (не годен) — но не «Б» (годен с незначительными ограничениями). Установленная категория «Б» не соответствует ни одному из перечисленных в статье 13 пунктов для сахарного диабета с осложнениями, что является основанием для пересмотра. Для точной квалификации необходима оценка степени нарушения функций сетчатки окулистом, которого военнослужащему не предоставили.
Статья 13 расписания болезней: 'Другие болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ: а) со значительным нарушением функций - Д; б) с умеренным нарушением функций - В; в) с незначительным нарушением функций - В; г) временные функциональные расстройства после острого заболевания, обострения хронического заболевания или операции - Г; д) пониженное питание, алиментарное ожирение II степени - Б-3; е) алиментарное ожирение I степени - А-2.'
— Положение о военно-врачебной экспертизе (утв. постановлением Правительства РФ от 4 июля 2013 г. № 565), ст. 13 расписания болезней
Для обжалования решения ВВК или отказа в проведении освидетельствования военнослужащий вправе инициировать независимую военно-врачебную экспертизу. Статья 101 Положения прямо предусматривает, что в случае расхождения заключения независимой экспертизы с выводами ВВК, комиссия обязана назначить контрольное обследование и повторное освидетельствование. Таким образом, военнослужащий может самостоятельно обратиться в организацию, проводящую независимую ВВЭ (например, в региональный центр судебно-медицинской экспертизы или иную аккредитованную структуру), и при получении заключения, отличного от категории «Б», потребовать пересмотра своего дела.
- По результатам независимой военно-врачебной экспертизы, произведенной в соответствии с Положением о независимой военно-врачебной экспертизе, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2008 г. N 574, военно-врачебная комиссия (врачебно-летная комиссия) назначает проведение контрольного обследования и повторного освидетельствования в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, в котором военнослужащий или сотрудник проходит (проходил) военную службу (приравненную службу), если заключение независимой военно-врачебной экспертизы не совпадает по своим выводам с заключением военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии).
— Положение о военно-врачебной экспертизе (утв. постановлением Правительства РФ от 4 июля 2013 г. № 565), ст. 101
Таким образом, действующее законодательство дает военнослужащему все правовые инструменты для пересмотра категории годности: обязанность командира направить на ВВК, право на осмотр окулиста, критерии статьи 13 расписания болезней, исключающие категорию «Б» при сахарном диабете 1 типа с документированными осложнениями, и механизм независимой экспертизы с последующим контрольным обследованием. Отказ в проведении освидетельствования при наличии медицинских показаний является нарушением, которое может быть обжаловано в вышестоящий орган военного управления, военную прокуратуру или в суд.
