У пользователя имеется подтверждённый медицинскими документами (МРТ) диагноз — консолидированный перелом латерального мыщелка правой большеберцовой кости. Это костная травма, после которой наступило сращение отломков (консолидация), однако даже при заживлении такой перелом может влечь за собой функциональные нарушения, включая ограничения подвижности в коленном суставе, развитие посттравматического артроза, болевой синдром, снижение опороспособности конечности. Врачи поликлиники отказали в направлении на военно-врачебную комиссию (ВВК), сославшись на отсутствие оснований, при этом в выписке рекомендовано лишь наблюдение, а направления на медико-социальную экспертизу (МСЭ) или ВВК не выдано.
Юридически значимым является факт наличия у пользователя состояния здоровья, которое может влиять на пригодность к военной службе. Военно-врачебная комиссия проводится для определения категории годности к военной службе (в том числе при призыве, поступлении на контракт, при прохождении службы), а также для установления причинной связи заболевания с военной службой. Право на направление на ВВК возникает при наличии медицинских показаний для решения вопроса о годности, необходимости предоставления отсрочки или освобождения от службы, а также для экспертизы связи травмы или заболевания с исполнением обязанностей военной службы.
Правоотношения в данном случае связаны с порядком медицинского освидетельствования граждан, имеющих заболевания, которые могут повлиять на их пригодность к военной службе. Ключевым вопросом является оценка того, является ли данная травма (даже при консолидации) основанием для направления на ВВК по инициативе медицинской организации. Без проведения ВВК невозможно определить степень влияния перелома на функции конечности и на общее состояние здоровья, особенно если у пользователя есть субъективные жалобы и объективные изменения, подтверждённые МРТ. Отказ врачей поликлиники в направлении на ВВК может быть неправомерным, если данная травма относится к перечню заболеваний, при которых освидетельствование является обязательным или если у пользователя имеются стойкие нарушения функций, даже если они не были зафиксированы как основание для МСЭ.
Юридически значимыми обстоятельствами являются: наличие подтверждённого диагноза, характер травмы (суставный перелом с возможными функциональными последствиями), отсутствие направления на ВВК, а также то, что медицинская организация (поликлиника) обязана выполнять требования нормативных правовых актов, регулирующих организацию военно-врачебной экспертизы. Врачи не могут самостоятельно оценивать отсутствие оснований для ВВК, если пациент настаивает на освидетельствовании, а состояние здоровья объективно подпадает под критерии, требующие экспертной оценки.
В силу пункта 1 Положения о военно-врачебной экспертизе, военно-врачебная экспертиза проводится в Вооруженных Силах Российской Федерации и включает в себя определение категории годности к военной службе по состоянию здоровья. Наличие консолидированного перелома латерального мыщелка правой большеберцовой кости, подтвержденного МРТ, является медицинским состоянием, которое подлежит оценке в рамках данной экспертизы, так как может влиять на способность исполнять обязанности военной службы. Отказ поликлиники в направлении на ВВК лишает возможности реализовать это предусмотренное законом освидетельствование.
- Военно-врачебная экспертиза проводится в мирное и военное время в Вооруженных Силах Российской Федерации (далее - Вооруженные Силы), в войсках национальной гвардии Российской Федерации (далее также - другие войска), инженерно-технических и дорожно-строительных воинских формированиях при федеральных органах исполнительной власти и спасательных воинских формированиях Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуа
— Положение о военно-врачебной экспертизе (утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565), п. 1
Далее, согласно Расписанию болезней, утвержденному тем же Положением, последствия травм подлежат отдельной оценке. Фрагмент контекста, относящийся к статье 78 Расписания, прямо указывает на категорию «Посттравматические и …» в рамках группы «Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних факторов». Консолидированный перелом латерального мыщелка большеберцовой кости — это именно последствие травмы (перелома), что создает прямое основание для проведения военно-врачебной экспертизы с целью определения степени нарушения функции конечности и соответствующей категории годности. Врачи поликлиники, отказывая в направлении, игнорируют тот факт, что данное состояние прямо предусмотрено Расписанием для экспертной оценки.
- Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних факторов 16. Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних факторов Статья расписания увечий, заболеваний Наименование статьи и пункты статьи (при наличии) расписания увечий, заболеваний Годность к полетам, управлению полетами, управлению беспилотным воздушным судном, парашютным прыжкам, летному обучению I графа II графа III графа IV графа V графа VI графа VII графа 78 Посттравматические и пос
— Положение о военно-врачебной экспертизе (утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565), статья 78 Расписания болезней
Кроме того, если пользователь является гражданином, подлежащим призыву на военную службу, то в силу статьи 28 Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе» именно на призывную комиссию возложена обязанность по организации медицинского освидетельствования. Однако проведение такого освидетельствования невозможно без направления от медицинской организации, которое подтверждает наличие заболевания и необходимость экспертизы. Отказ поликлиники выдать такое направление при объективно подтвержденном диагнозе фактически блокирует выполнение призывной комиссией её законных обязанностей.
Статья 28. Обязанности призывной комиссии по призыву граждан на военную службу и порядок работы призывной комиссии (в ред. Федерального закона от 09.03.2010 N 27-ФЗ) (см. текст в предыдущей редакции ) 1. При проведении мероприятий, связанных с призывом на военную службу, на призывную комиссию возлагаются обязанности по организации медицинского освидетельствования и профессионального психологического отбора граждан, не пребывающих в запасе, а также по принятию в отношении их одного из следующих решений: (в ред. Федерального закона от 04.11.2025 N 412-ФЗ) (см. текст в предыдущей редакции ) о призыве на военную службу; о направлении на альтернативную гражданскую службу; о предоставлении отсрочки от призыва на военную службу; об освобождении от призыва на военную службу; о зачислении в запас;
— Федеральный закон от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе», ст. 28
Наконец, в соответствии со статьей 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», каждый имеет право на медицинскую помощь, включая проведение медицинских экспертиз, в том числе военно-врачебной, при наличии медицинских показаний. Консолидированный перелом с остаточными явлениями, подтвержденный МРТ, является медицинским показанием для направления на ВВК. Отказ в таком направлении ограничивает реализацию права на получение медицинской помощи в виде экспертной оценки состояния здоровья.
Статья 19. Право на медицинскую помощь 1. Каждый имеет право на медицинскую помощь. 2. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 19
Таким образом, совокупность приведенных норм указывает на то, что наличие консолидированного перелома латерального мыщелка большеберцовой кости, подтвержденного МРТ, является достаточным медицинским основанием для направления на военно-врачебную комиссию, а отказ поликлиники в таком направлении — неправомерным.
