В рассматриваемой ситуации центральное место занимают отношения, связанные с призывом на военную службу и определением категории годности гражданина по состоянию здоровья. Пользователь указывает на наличие у него психиатрических проблем, что предполагает необходимость оценки его годности к военной службе в соответствии с требованиями законодательства о воинской обязанности.
Юридически значимым фактом является наличие у пользователя заболевания, которое потенциально может являться основанием для освобождения от призыва или признания ограниченно годным (категория «В» или «Д»). Пользователь уже предпринял действия по фиксации диагноза, получив справку от медицинского учреждения, где он наблюдался. Однако ключевой вопрос заключается в том, признает ли военно-врачебная комиссия (ВВК) военкомата этот документ достаточным и достоверным доказательством наличия заболевания.
Правоотношения в данном случае носят публично-правовой характер и регулируются нормами, устанавливающими порядок организации и проведения медицинского освидетельствования граждан при постановке на воинский учет и призыве на военную службу. С правовой точки зрения, справка от психиатра, выданная медицинским учреждением, сама по себе может не иметь для военкомата обязательной доказательной силы, если она не соответствует требованиям, предъявляемым к медицинским документам для нужд ВВК (например, не содержит указания на результаты обследования по установленной форме, не заверена надлежащим образом, не отражает факт длительного наблюдения). Военкомат вправе направить пользователя на дополнительное (контрольное) медицинское освидетельствование к психиатру, который может не согласиться с представленным диагнозом или потребовать углубленного обследования.
Таким образом, юридически значимыми обстоятельствами являются: 1) характер и тяжесть психиатрического заболевания; 2) полнота и достоверность медицинских документов, подтверждающих диагноз (наличие выписок из истории болезни, результатов инструментальных и клинических обследований); 3) факт нахождения под диспансерным наблюдением (если оно имело место); 4) процедура взаимодействия с психиатром военкомата и возможное направление на дополнительное обследование. Пользователю необходимо понимать, что решение о категории годности принимает не лечащий врач, а военно-врачебная комиссия, которая оценивает совокупность представленных данных и может инициировать собственное независимое обследование.
Медицинское освидетельствование граждан в связи с исполнением воинской обязанности, в том числе для определения категории годности при наличии психиатрических проблем, регулируется Федеральным законом «О воинской обязанности и военной службе». В силу ст. 5.1 этого закона освидетельствование проводится врачами-специалистами, среди которых обязательно присутствует психиатр, а при необходимости — врачи других специальностей. Это означает, что решение о категории годности принимается коллегиально на основании осмотра врачом-психиатром в рамках работы военно-врачебной комиссии. Справка с диагнозом, которую получил пользователь, может быть представлена как документ, подтверждающий наличие заболевания, но сама по себе она не заменяет освидетельствования психиатром комиссии и не обязывает комиссию принять её как окончательное доказательство. Комиссия вправе оценить её наравне с другими медицинскими документами и данными осмотра.
Проведение мероприятий по медицинскому освидетельствованию ... осуществляется медицинскими организациями по направлению военных комиссариатов.
— Федеральный закон от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе», ст. 5
Статья 5.1. Медицинское освидетельствование и медицинское обследование граждан в связи с исполнением воинской обязанности... 1. Граждане при призыве на военную службу проходят медицинское освидетельствование врачами-специалистами (в том числе психиатром) и в случае необходимости - врачами других специальностей.
— Федеральный закон от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе», ст. 5.1
Однако для психиатрических заболеваний установлен особый порядок подтверждения диагноза: Положением о военно-врачебной экспертизе прямо предусмотрено, что освидетельствование лиц, страдающих психическими расстройствами, проводится только после обследования в амбулаторных или стационарных условиях в специализированной медицинской организации. При этом исключение сделано для тех, кто уже состоит на диспансерном наблюдении по поводу данного заболевания. Из описания ситуации пользователя неясно, состоит ли он на диспансерном учёте; справка с диагнозом сама по себе такого статуса не подтверждает. Если пользователь не состоит на учёте, то для комиссии потребуется не просто справка, а полноценное обследование, организованное по направлению военкомата. Если же он наблюдается у психиатра диспансерно, то достаточно будет представить выписку из амбулаторной карты или акт обследования, но в любом случае решение принимает врач-психиатр комиссии, а не только предоставленные документы.
Освидетельствование лиц, страдающих психическими расстройствами, проводится после обследования в амбулаторных или стационарных условиях в специализированной медицинской организации (специализированном отделении (кабинете) медицинской организации) и направления в специализированную медицинскую организацию по месту жительства (пребывания) указанных лиц в установленном законодательством Российской Федерации порядке сведений о выявлении у них хронических и затяжных психических расстройств с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями (за исключением случаев, когда они уже состоят на диспансерном наблюдении по поводу данных заболеваний).
— Положение о военно-врачебной экспертизе, утвержденное Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565
Таким образом, справки из больницы недостаточно: военкомат вправе (и обязан) направить пользователя на дополнительное обследование в специализированное учреждение. Самостоятельная госпитализация без направления военкомата не гарантирует, что её результаты будут приняты комиссией, но может быть полезна для получения объективных данных. Однако наиболее грамотный путь — получить от военкомата направление на обследование в психиатрический стационар или диспансер по месту жительства, где будет проведена полноценная диагностика. Организация такого обследования возлагается на руководителей медицинских организаций, в которые гражданин направлен.
- Организация освидетельствования возлагается: при первоначальной постановке на воинский учет: граждан в год достижения ими 17 лет - на комиссию по постановке граждан на воинский учет; ... при призыве граждан на военную службу - на призывную комиссию. Организация проведения в медицинской организации обследования, в том числе обязательных диагностических исследований, гражданам при первоначальной постановке на воинский учет и при призыве на военную службу возлагается на руководителей медицинских организаций, в которые указанные граждане направлены на обследование.
— Положение о военно-врачебной экспертизе, утвержденное Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565
Наконец, сама категория годности при психиатрических расстройствах определяется по статье 16 Положения о военно-врачебной экспертизе. Для невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств установлены две подкатегории: пункт «а» (стойкие, длительные, умеренно и незначительно выраженные проявления) — категория «не годен» для всех граф; пункт «б» (незначительно выраженные, кратковременные расстройства адаптации, хорошо поддающиеся лечению) — «не годен» для I–VI граф и «индивидуально» для VII графы. Однако пользователь не указал точный диагноз; если его заболевание подпадает под эти пункты, то после подтверждения диагноза обследованием он может рассчитывать на освобождение от призыва. Если же расстройство не подходит под описание (например, органическое поражение мозга или психотическое расстройство), то применяются другие статьи Расписания болезней. В любом случае, без проведения обследования в специализированной организации, как того требует Положение, комиссия не сможет применить статью 16 и вынести законное заключение.
Статья 16 Положения о военно-врачебной экспертизе (в ред. Постановления Правительства РФ от 03.04.2024 N 420) устанавливает категории годности для невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств: пункт "а" - НГ (не годен) для всех граф; пункт "б" - НГ для I-VI граф, ИНД (индивидуально) для VII графы. К пункту "а" относятся стойкие, длительные, умеренно и незначительно выраженные болезненные проявления; к пункту "б" - незначительно выраженные, кратковременные расстройства адаптации, хорошо поддающиеся лечению и закончившиеся выздоровлением.
— Положение о военно-врачебной экспертизе, утвержденное Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565, ст. 16
