В данной ситуации центральным юридическим фактом является установление гражданину мужского пола, достигшего 18 лет, диагноза «бронхиальная астма» и определение на его основе категории годности к военной службе. В прошлом году при первоначальной постановке на воинский учет (приписном) ему была присвоена категория «В» (ограниченно годен к военной службе), которая предполагает освобождение от призыва в мирное время и зачисление в запас. Основанием для такого решения послужили медицинские документы из одной больницы, где диагностирована аллергическая бронхиальная астма, легкое персистирующее течение 2 ступени.
В текущем году, то есть в период, непосредственно предшествующий призыву, юноша прошел повторное обследование в другом лечебном учреждении. Результаты этого обследования показали определенную динамику: нормализацию уровня общего иммуноглобулина (ранее превышавшего норму в 5 раз) и улучшение показателей спирометрии. На основании новых данных врачами другой больницы сформулирован иной диагноз: экзогенная бронхиальная астма, легкое интермиттирующее течение 1 ступени, дыхательная недостаточность (ДН) 1 степени.
Юридически значимым здесь является противоречие в медицинской квалификации одного и того же заболевания (бронхиальная астма) по степени тяжести (персистирующая vs. интермиттирующая, 2-я vs. 1-я ступень) и по форме (аллергическая vs. экзогенная, хотя эти термины могут перекрываться). Категория годности при бронхиальной астме напрямую зависит от тяжести ее течения и степени нарушения функции внешнего дыхания. Поскольку категория «В» была установлена при более тяжелой (персистирующей) форме, а новое обследование указывает на более легкую (интермиттирующую) форму, возникает угроза пересмотра категории годности.
Ключевые правоотношения, затронутые в ситуации — это отношения, связанные с призывом на военную службу и определенным категории годности по состоянию здоровья. Для военно-врачебной комиссии (ВВК) военкомата юридическое значение имеет именно актуальное состояние здоровья призывника на момент медицинского освидетельствования. Поскольку текущие медицинские документы демонстрируют иную, более легкую степень заболевания, военкомат вправе и обязан принять новое решение о категории годности, которое может отличаться от ранее установленного в приписном свидетельстве. Таким образом, улучшение клинико-лабораторных показателей и изменение диагноза на более легкую форму — это юридически значимое обстоятельство, которое может привести к изменению категории с «В» на более «годную» (например, «Б-3» или даже «А»), если состояние здоровья не соответствует критериям Расписания болезней для категории «В».
Применимое право к ситуации основано на нормах Федерального закона от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» и Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе». Однако конкретные критерии определения категории годности при бронхиальной астме содержатся в Расписании болезней (статья 52 Положения о военно-врачебной экспертизе), но в предоставленном контексте отсутствует ее дословный текст, поэтому при анализе придется сделать предположение о ее содержании.
Согласно пункту «а» части 1 статьи 23 Федерального закона № 53-ФЗ, от призыва на военную службу освобождаются граждане, признанные ограниченно годными к военной службе по состоянию здоровья. Именно категория годности «В» (ограниченно годен) была установлена сыну в прошлом году на основании диагноза бронхиальная астма. Это означает, что он был освобожден от призыва и зачислен в запас. Изменение диагноза на «экзогенная астма, легкое интермиттирующее 1 ступень» само по себе не отменяет предыдущего решения, так как категория годности при освобождении от призыва устанавливается бессрочно, но может быть пересмотрена при повторном медицинском освидетельствовании.
От призыва на военную службу освобождаются граждане: а) признанные ограниченно годными к военной службе по состоянию здоровья;
— Федеральный закон от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе», ст. 23
Порядок работы призывной комиссии регулируется статьей 28 этого же Закона. В силу части 1 указанной статьи на призывную комиссию возложены обязанности по организации медицинского освидетельствования граждан и принятию решений, в том числе об освобождении от призыва. Если при новом освидетельствовании (например, при прохождении медицинского освидетельствования в связи с призывом) врачи-специалисты установят, что степень нарушения функций дыхательной системы не соответствует критериям категории «В», комиссия вправе изменить категорию на «Б-3» или «Б-4» (годен с незначительными ограничениями) либо на «Г» (временно не годен) при наличии оснований. Однако для этого необходимо, чтобы результаты обследования объективно подтверждали отсутствие признаков, дающих право на освобождение.
- При проведении мероприятий, связанных с призывом на военную службу, на призывную комиссию возлагаются обязанности по организации медицинского освидетельствования и профессионального психологического отбора граждан, не пребывающих в запасе, а также по принятию в отношении их одного из следующих решений: … об освобождении от призыва на военную службу;
— Федеральный закон от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе», ст. 28
Конкретные критерии для бронхиальной астмы установлены статьей 52 Расписания болезней (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565). В предоставленном контексте текст данной статьи отсутствует, однако из юридической практики известно, что категория годности при бронхиальной астме зависит от степени тяжести и частоты обострений. В предыдущем диагнозе указано «легкое персистирующее 2 ступень» — как правило, такая форма подпадает под категорию «В» (ограниченно годен). Новый диагноз «легкое интермиттирующее 1 ступень» может соответствовать категории «Б-3» или даже «Б-4», если отсутствуют существенные нарушения функции внешнего дыхания и частые обострения. Таким образом, улучшение показателей спирометрии и нормализация иммуноглобулина действительно создают риск пересмотра категории, если призывная комиссия сочтет, что заболевание не достигает степени, необходимой для освобождения.
В части различия диагнозов «аллергическая астма» и «экзогенная астма» — оба термина относятся к одному заболеванию (бронхиальная астма) и не влияют на категорию годности, поскольку Расписание болезней не выделяет отдельные подвиды. Важна только степень тяжести и частота обострений, подтвержденная медицинскими документами.
Если призывная комиссия примет решение об изменении категории годности, такое решение может быть обжаловано в вышестоящую призывную комиссию субъекта РФ или в суд в порядке, установленном Кодексом административного судопроизводства РФ. В предоставленном контексте нормы об обжаловании отсутствуют, но общий принцип следует из статьи 28 Федерального закона № 53-ФЗ, которая предусматривает принятие решений призывной комиссией; жалоба подается в вышестоящий орган или в суд по правилам главы 22 КАС РФ.
