Призывник, поступивший на военную службу, спустя всего неделю был госпитализирован с обострением хронической язвы желудка. В условиях стационара врачи проводят лечение, но намерены вернуть его в строй, хотя заболевание является хроническим и предполагает необходимость длительного соблюдения диеты и ограничения физических нагрузок, что в обычных условиях воинской части обеспечить объективно сложно. Таким образом, возникла ситуация, когда здоровье военнослужащего требует специального режима, несовместимого с прохождением службы в общем порядке.
Юридически значимым здесь является то, что правоотношения регулируются нормами военно-медицинского законодательства и законодательства о воинской обязанности. Ключевым документом является Расписание болезней — официальный перечень заболеваний и состояний, на основании которого военно-врачебные комиссии определяют категорию годности гражданина к военной службе. Статья 59 указанного Расписания как раз посвящена язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Именно от того, под какую графу этой статьи подпадает конкретный случай (в зависимости от тяжести, частоты обострений и осложнений), зависит заключение о годности.
Факт того, что язва хроническая, а её размер составляет 0,5 см, имеет прямое правовое значение, так как для категории годности важны не только сам диагноз, но и клиническая картина (количество обострений в год, наличие осложнений, длительность ремиссии). В данной ситуации медицинские документы (выписка) фиксируют обострение, но пока неизвестно, проводилось ли полное освидетельствование призывника в стационаре именно для целей определения категории годности, или же он лечится под общим наблюдением.
Ключевой момент: планы лечащих врачей вернуть его в строй не являются решением военно-врачебной комиссии (ВВК). Такое решение (о годности к службе или о необходимости увольнения) может принять только ВВК после освидетельствования. Поэтому призывник и его представители могут столкнуться с тем, что формально он продолжает числиться в части, а фактически находится на лечении, и вопрос о его увольнении может не подниматься, если сами врачи не направят его на ВВК либо не будет инициативы со стороны командования части или самого военнослужащего.
В силу пункта «г.1» части 1 статьи 51 Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе» военнослужащий, проходящий военную службу по призыву, подлежит увольнению по состоянию здоровья в связи с признанием его военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе. В рассматриваемой ситуации призывник уже проходит службу и находится на лечении в госпитале с диагнозом «хроническая язва желудка, обострение». Если по результатам освидетельствования военно-врачебная комиссия установит, что данное заболевание соответствует категории годности «В» (ограниченно годен) или «Д» (не годен), то возникает прямое основание для увольнения. Намерение врачей вылечить и вернуть в часть не должно препятствовать проведению освидетельствования: именно ВВК, а не лечащие врачи, определяет категорию годности. Следовательно, решение о возвращении в строй будет законным только в том случае, если по статье 59 Расписания болезней (Приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе) заболевание не даёт оснований для признания ограниченно годным или не годным — например, при лёгком течении без значительных нарушений. Однако при хронической язве с обострением и необходимостью строгой диеты высока вероятность, что требуемая категория годности будет именно «В» или «Д».
Статья 51. Основания увольнения с военной службы 1. Военнослужащий подлежит увольнению с военной службы: ... в) по состоянию здоровья - в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе, за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2.1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим; ... г.1) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по призыву;
— Федеральный закон от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе», ст. 51
Статья 50 Положения о военно-врачебной экспертизе, утверждённого Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565, устанавливает общий порядок организации обследования и освидетельствования военнослужащих. Она обязывает медицинские организации обеспечивать своевременность и полноту обследования, а также направлять военнослужащего на освидетельствование при наличии показаний. В данной ситуации, после месяца стационарного лечения, призывник должен быть направлен на военно-врачебную комиссию для определения категории годности, а не просто возвращён в часть. Если врачи госпиталя этого не делают, его представители вправе требовать проведения освидетельствования в соответствии со статьёй 50, ссылаясь на необходимость установления связи заболевания с военной службой и решения вопроса о годности.
Статья 50 Положения о военно-врачебной экспертизе устанавливает порядок организации обследования и освидетельствования военнослужащих, включая обеспечение своевременности и полноты обследования, а также направление на освидетельствование. Это релевантно для вопросов о порядке освидетельствования и действиях призывника.
— Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе», ст. 50
Статья 13 того же Положения регулирует организацию освидетельствования при призыве на военную службу. Поскольку призывник уже призван и проходит службу, эта норма напрямую не применима к нынешней процедуре (освидетельствование в период службы проводится по иным правилам, в частности по статье 50). Однако она важна для понимания общего контекста: при призыве диагноз хронической язвы мог повлиять на категорию годности, но если заболевание было выявлено или обострилось уже после призыва, то освидетельствование должно проводиться в порядке, предусмотренном для военнослужащих. Поэтому оценка законности возвращения в строй должна опираться именно на результаты освидетельствования по статье 50, а не на данные призывного освидетельствования.
Статья 13 Положения о военно-врачебной экспертизе регулирует организацию освидетельствования при призыве на военную службу, что относится к порядку определения категории годности. Однако для ответа на вопросы о статье 59 Расписания болезней и комиссовании необходимы иные нормы (само Расписание болезней, порядок досрочного увольнения). Данная статья не содержит прямых указаний по существу вопросов.
— Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе», ст. 13
В предоставленном контексте отсутствует текст самой статьи 59 Расписания болезней, которая является приложением к тому же Положению о военно-врачебной экспертизе. Именно эта статья устанавливает критерии годности при болезнях органов пищеварения, включая язвенную болезнь желудка. Размер язвы 0,5 см, её хронический характер, наличие обострения — все эти факторы оцениваются по пунктам статьи 59. Без её полного текста невозможно точно сказать, какая категория годности должна быть установлена. Обычно в Расписании болезней учитываются частота обострений, размер дефекта, наличие осложнений и необходимость строгой диеты. Полагаю, что для призывников при хронической язве с ежегодными обострениями или требующей постоянной диспансеризации предусмотрена категория «В» (ограниченно годен) или «Д» (не годен). Размер 0,5 см сам по себе не является решающим — важно общее течение. Для точного ответа необходимо обратиться к полному тексту Расписания болезней (Приложение № 1 к Положению о военно-врачебной экспертизе, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565).
