Иконка поиска
Логотип Все адвокаты
Вопрос
Защита прав призывников

Категория годности при протрузиях дисков L4-L5 3,5 мм и L5-S1 6 мм с болевым синдромом

Краткий ответ

Ваша ситуация отличается?Опишите её своими словами — Нейроадвокат ответит за 5 минут
Опишите ситуацию своими словами — ответ за 5 минут

Рекомендуемые действия

  1. 1
    Пройдите полное неврологическое обследование для получения развернутого клинического диагноза с фиксацией объективных симптомов (снижение рефлексов, расстройства чувствительности).
  2. 2
    Оформите у невролога документы, подтверждающие длительность и стойкость болевого синдрома, приложив все записи наблюдения и результаты МРТ.
  3. 3
    На медосвидетельствовании в военкомате устно заявите ходатайство о дополнительном обследовании, если ваши документы не учтут.
  4. 4
    При получении категории «Б» обжалуйте решение в вышестоящую призывную комиссию или суд, приложив доказательства стойких нарушений.
  5. 5
    Уточните у невролога, зафиксирован ли факт неэффективного консервативного лечения в течение длительного времени — это усилит доказательную базу.

Документы и доказательства

  • Заключение невролога с развернутым клиническим диагнозом (например, «дорсопатия, радикулопатия L5-S1 с умеренным болевым и корешковым синдромом»).
  • Результаты МРТ поясничного отдела позвоночника с описанием протрузий L4-L5 (3,5 мм) и L5-S1 (6 мм).
  • Медицинские записи о наблюдении у невролога, фиксирующие длительность и стойкость болевого синдрома.
  • Документы, подтверждающие объективные неврологические симптомы (снижение рефлексов, расстройства чувствительности, ограничение подвижности).
  • Заключение врача о наличии болевого синдрома (без точного диагноза) — для подтверждения факта обращения.
  • Если у клиента имеются справки о неэффективности консервативного лечения: Справки о неэффективности консервативного лечения в течение длительного времени (если имеются).

  • Срочно: первые шаги

    • Немедленно запишитесь на приём к неврологу для установления точного клинического диагноза.
    • Потребуйте от врача зафиксировать в документах стойкий болевой синдром и объективные неврологические симптомы.
    • Соберите все записи наблюдения у невролога и результаты МРТ для предоставления в военкомат.
    • Не рассчитывайте на освобождение по категории «В» или «Д» без подтверждённого неврологического дефицита.
    • Уточните у невролога, зафиксирован ли факт неэффективного консервативного лечения за длительное время.

  • Когда нужен адвокат

    • Обратитесь к неврологу для постановки развернутого клинического диагноза с фиксацией стойкого болевого синдрома и неврологического дефицита.
    • Соберите документы, подтверждающие длительность наблюдения, результаты МРТ и заключения врачей о стойких нарушениях функций позвоночника.
    • При освидетельствовании в военкомате заявите ходатайство о направлении на дополнительное обследование, если ваши документы не учтены.
    • Без адвоката не обойтись, если военкомат игнорирует ваши документы или вы готовитесь к судебному обжалованию решения о призыве.

Столкнулись с похожей ситуацией?

Подробно опишите детали, и Нейроадвокат подберёт решение

Развёрнутый ответ Нейроадвоката

Анализируемая ситуация касается определения категории годности к военной службе гражданина, имеющего протрузии межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника (L4-L5 размером 3,5 мм и L5-S1 размером 6 мм). Затронутые правоотношения относятся к сфере военно-врачебной экспертизы, а именно — к медицинскому освидетельствованию граждан, подлежащих призыву на военную службу.

Суть ситуации состоит в необходимости соотнести имеющиеся у гражданина медицинские данные (результаты МРТ, жалобы на болевой синдром, факт наблюдения у невролога) с юридически значимыми критериями, установленными для определения категории годности. Гражданин полагает, что наличие протрузии размером более 5 мм может являться самостоятельным основанием для освобождения от призыва.

Юридически значимыми обстоятельствами в данном случае являются:
— точный размер протрузий (особенно диска L5-S1 — 6 мм);
— наличие и документальная фиксация болевого синдрома;
— отсутствие верифицированного диагноза (не установлен точный диагноз, несмотря на проведенное МРТ и наблюдение у невролога);
— степень функциональных нарушений позвоночника, в первую очередь — наличие или отсутствие стойких двигательных, чувствительных или тазовых расстройств. Факт наблюдения у невролога и заключение врача о наличии болевого синдрома могут свидетельствовать о клинических проявлениях, однако без установления точного диагноза (например, «дорсопатия с болевым синдромом», «радикулопатия», «грыжа диска») и без описания характера и стойкости нарушений медицинская документация может быть признана неполной.

Ключевым моментом для правовой квалификации является то, что Расписание болезней не устанавливает категорию годности исключительно на основании размера протрузии (грыжи) в миллиметрах. Определяющее значение имеет наличие и степень функциональных нарушений: стойкий болевой синдром, неврологический дефицит, нарушение статики позвоночника. При этом само наличие протрузии размером 6 мм, особенно если она не сопровождается доказанными стойкими нарушениями функций позвоночника или нервных корешков, может не быть достаточным для освобождения от призыва по категории «В» или «Д».

Ожидания гражданина о возможности получения отсрочки или полного освобождения с учетом имеющихся данных являются спорными: для освобождения (категория «В» или «Д») требуется не просто факт наличия протрузии или боли, а документированные стойкие функциональные нарушения, подтвержденные в ходе обследования по направлению военкомата. Гражданину необходимо понимать, что болевой синдром, описанный врачом, может быть расценен как обратимый или нестойкий, что повлияет на категорию годности в сторону «Б» (годен с незначительными ограничениями). Отсутствие верифицированного диагноза создает риск того, что при освидетельствовании заболевание не будет считаться подтвержденным в установленном порядке.

В предоставленном контексте Положения о военно-врачебной экспертизе отсутствует норма, непосредственно регулирующая категорию годности при протрузиях (грыжах) межпозвонковых дисков. Из доступных фрагментов виден только заголовок раздела «6. Болезни нервной системы», но без статей, касающихся дорсопатий и вертеброгенных поражений. При этом сама ситуация относится к болезням костно-мышечной системы (по МКБ-10 – M51), которые обычно рассматриваются в статье 66 Расписания болезней, утверждённого тем же постановлением. Поскольку текст этой статьи в контексте не приведён, ориентируюсь на общеизвестное правовое регулирование, вытекающее из Положения.

Нужную норму следует искать в статье 66 Расписания болезней Приложения к Положению о военно-врачебной экспертизе. Она устанавливает критерии годности при остеохондрозе, грыжах дисков и других дегенеративно-дистрофических поражениях позвоночника в зависимости от степени нарушения функций (значительное, умеренное, незначительное и отсутствие нарушения). Для протрузий дисков L4-L5 (3,5 мм) и L5-S1 (6 мм) ключевым является функциональный исход – наличие и выраженность неврологических симптомов. Сам по себе размер протрузии более 5 мм (в данном случае 6 мм) не является самостоятельным основанием для освобождения. Категория «В» (ограниченно годен) применяется при умеренном нарушении функций (статья 66, пункт «б»): стойкий болевой синдром, рецидивирующие корешковые синдромы, умеренное ограничение движений в позвоночнике, подтверждённые объективными методами. Категория «Д» (не годен) – только при значительном нарушении функций (пункт «а»): выраженный стойкий неврологический дефицит (парезы, атрофия мышц, нарушение функций тазовых органов). В вашем случае болевой синдром без верифицированного диагноза (не установлена неврологическая симптоматика, не указаны двигательные или чувствительные расстройства) не позволяет квалифицировать нарушение как стойкое. Отсутствие точного диагноза – существенное препятствие: военно-врачебная комиссия требует документально подтверждённого неврологического дефицита (например, снижение рефлексов, гипестезия, мышечная слабость). Если таких данных нет, может быть установлена категория «Б-4» (пригоден с незначительными ограничениями) или «Б-3», так как протрузии до 4–6 мм при отсутствии нарушений функций не дают оснований для освобождения.

Поскольку в контексте отсутствует нужная статья, её следует запросить из полного текста Расписания болезней (Приложение к Постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 № 565).

С имеющимися данными (протрузии без верифицированного диагноза и без зафиксированных стойких функциональных нарушений) рассчитывать на категорию «В» (ограниченно годен) или «Д» (не годен) вы не можете. Наиболее вероятный исход при текущем состоянии медицинских документов — категория «Б» (годен с незначительными ограничениями), так как размер протрузии сам по себе не дает права на освобождение, а для освобождения нужен подтвержденный неврологический дефицит. Перспектива получения категории «В» появится только после полного клинического обследования и документальной фиксации стойкого болевого синдрома и умеренных нарушений функций позвоночника.

Рекомендуемые действия

  • Пройти полноценное неврологическое обследование с получением развернутого клинического диагноза (например, «дорсопатия, радикулопатия L5-S1 с умеренным болевым и корешковым синдромом»), в котором четко зафиксированы объективные симптомы: снижение рефлексов, расстройства чувствительности, ограничение подвижности и их стойкий характер.
  • Обратиться к неврологу для оформления медицинских документов, подтверждающих длительность и стойкость болевого синдрома, с приложением всех предыдущих записей о наблюдении, результатами МРТ и данными повторных осмотров.
  • В период призыва с полученными документами прибыть на медицинское освидетельствование в военкомат и устно заявить ходатайство о проведении дополнительного обследования по направлению от призывной комиссии, если врачи-специалисты военкомата не учтут ваши документы.
  • При получении решения о категории годности «Б» и призыве обжаловать решение в вышестоящую призывную комиссию (субъекта РФ) или в суд, предоставив все собранные доказательства умеренного стойкого нарушения функций позвоночника, чтобы добиться замены категории на «В».
  • До начала очередного призыва уточнить по медицинской документации, был ли зафиксирован неврологом факт неэффективного консервативного лечения в течение длительного времени, так как это усилит доказательную базу для категории «В».