Анализируемая ситуация касается определения категории годности к военной службе гражданина, имеющего протрузии межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника (L4-L5 размером 3,5 мм и L5-S1 размером 6 мм). Затронутые правоотношения относятся к сфере военно-врачебной экспертизы, а именно — к медицинскому освидетельствованию граждан, подлежащих призыву на военную службу.
Суть ситуации состоит в необходимости соотнести имеющиеся у гражданина медицинские данные (результаты МРТ, жалобы на болевой синдром, факт наблюдения у невролога) с юридически значимыми критериями, установленными для определения категории годности. Гражданин полагает, что наличие протрузии размером более 5 мм может являться самостоятельным основанием для освобождения от призыва.
Юридически значимыми обстоятельствами в данном случае являются:
— точный размер протрузий (особенно диска L5-S1 — 6 мм);
— наличие и документальная фиксация болевого синдрома;
— отсутствие верифицированного диагноза (не установлен точный диагноз, несмотря на проведенное МРТ и наблюдение у невролога);
— степень функциональных нарушений позвоночника, в первую очередь — наличие или отсутствие стойких двигательных, чувствительных или тазовых расстройств. Факт наблюдения у невролога и заключение врача о наличии болевого синдрома могут свидетельствовать о клинических проявлениях, однако без установления точного диагноза (например, «дорсопатия с болевым синдромом», «радикулопатия», «грыжа диска») и без описания характера и стойкости нарушений медицинская документация может быть признана неполной.
Ключевым моментом для правовой квалификации является то, что Расписание болезней не устанавливает категорию годности исключительно на основании размера протрузии (грыжи) в миллиметрах. Определяющее значение имеет наличие и степень функциональных нарушений: стойкий болевой синдром, неврологический дефицит, нарушение статики позвоночника. При этом само наличие протрузии размером 6 мм, особенно если она не сопровождается доказанными стойкими нарушениями функций позвоночника или нервных корешков, может не быть достаточным для освобождения от призыва по категории «В» или «Д».
Ожидания гражданина о возможности получения отсрочки или полного освобождения с учетом имеющихся данных являются спорными: для освобождения (категория «В» или «Д») требуется не просто факт наличия протрузии или боли, а документированные стойкие функциональные нарушения, подтвержденные в ходе обследования по направлению военкомата. Гражданину необходимо понимать, что болевой синдром, описанный врачом, может быть расценен как обратимый или нестойкий, что повлияет на категорию годности в сторону «Б» (годен с незначительными ограничениями). Отсутствие верифицированного диагноза создает риск того, что при освидетельствовании заболевание не будет считаться подтвержденным в установленном порядке.
