Иконка поиска
Логотип Все адвокаты
Вопрос
Защита прав призывников

Плоскостопие 2 степени, деформирующий артроз 1-2 степени: какие обследования пройти для подтверждения и возьмут ли в армию?

Краткий ответ

Ваша ситуация отличается?Опишите её своими словами — Нейроадвокат ответит за 5 минут
Опишите ситуацию своими словами — ответ за 5 минут

Рекомендуемые действия

  1. 1
    На заседании призывной комиссии устно и письменно заявите о жалобах на боли и ограничение подвижности стоп.descriptionЗаявление в призывную комиссию о направлении на дополнительное обследование в связи с жалобами на состояние здоровья (свободная форма)
  2. 2
    Настаивайте на направлении в медицинскую организацию для уточнения стадии артроза (МРТ, КТ, функциональные рентгенограммы).descriptionЗаявление в призывную комиссию о направлении на дополнительное медицинское обследование для уточнения стадии артроза (свободная форма)
  3. 3
    Предоставьте врачам-специалистам имеющееся рентгенологическое заключение с сужением суставной щели до 1,5 мм.
  4. 4
    При отказе в дополнительном обследовании или решении о призыве обжалуйте его в призывную комиссию субъекта РФ.
  5. 5
    При необходимости обжалуйте решение в районный суд по месту жительства, приложив все медицинские документы.
  6. 6
    Получите консультацию адвоката, специализирующегося на военно-медицинском праве, для подготовки обжалования.

Документы и доказательства

  • Рентгеновские снимки стоп с описанием (плоскостопие 2 ст., артроз 1-2 ст., сужение щели до 1,5 мм).
  • Если клиент пройдет это обследование (по направлению или самостоятельно): Функциональные рентгенограммы стоп под нагрузкой (для уточнения стадии артроза).
  • Если клиент пройдет это обследование (по направлению или самостоятельно): МРТ или КТ таранно-ладьевидных суставов (для объективной оценки степени деформации и функции).
  • Если клиент получит такое заключение от врача-ортопеда или хирурга: Заключение врача-ортопеда или хирурга о степени нарушения функции суставов (умеренное/значительное).
  • Если в амбулаторной карте уже есть или будут внесены такие жалобы: Выписка из амбулаторной карты с жалобами на боли и ограничение подвижности стоп.
  • Если призывная комиссия выдаст такое направление: Направление от призывной комиссии на дополнительное обследование (если выдано).

  • Срочно: первые шаги

    • Приложите к заявлению копию рентгеновского снимка и заключения с указанием сужения суставной щели до 1,5 мм.
    • Настаивайте на проведении функциональных рентгенограмм стоп под нагрузкой или МРТ для объективной оценки стадии артроза.
    • Зафиксируйте в медицинской карте жалобы на боли и ограничение подвижности в голеностопных суставах.
    • Не подписывайте решение призывной комиссии о категории годности до получения результатов дополнительного обследования.
    • При отказе в направлении на обследование — обжалуйте решение в призывную комиссию субъекта РФ или в суд.

  • Сроки и риски

    • Если клиент успеет пройти МРТ или КТ до заседания призывной комиссии (самостоятельно или по направлению): До заседания призывной комиссии пройдите МРТ или КТ таранно-ладьевидных суставов для объективного определения стадии артроза.
    • Подайте письменное заявление с требованием направить вас на дополнительное обследование для уточнения степени артроза.
    • Если призывная комиссия вынесет решение о призыве без учета вашего состояния, обжалуйте его в вышестоящую призывную комиссию или суд.
    • Риск: при текущей формулировке «артроз 1-2 степени» вас могут признать годным с категорией «Б-3» и призвать в армию.
    • Риск: без подтверждения второй стадии артроза с умеренным нарушением функции освобождение от призыва по статье 63 пункту «а» не применяется.
    • Риск: отказ в дополнительном обследовании со стороны призывной комиссии потребует немедленного обжалования для защиты ваших прав.

  • Чего не делать

    • Не пытайтесь самостоятельно пройти МРТ или КТ без направления от призывной комиссии — это может не быть принято во внимание.
    • Не скрывайте от врачей-специалистов жалобы на боли и ограничение подвижности стоп, даже если кажется, что это очевидно.
    • Не соглашайтесь на категорию годности «Б-3» без письменного требования о направлении на дополнительное обследование для уточнения стадии артроза.
    • Не подписывайте решение призывной комиссии о призыве, если в нём не отражены ваши жалобы и имеющееся рентгенологическое заключение.
    • Не затягивайте с подачей заявления о несогласии с решением призывной комиссии — срок обжалования ограничен.
    • Не пытайтесь самостоятельно «доказать» вторую стадию артроза через частные клиники без участия врачей, назначенных призывной комиссией.

Столкнулись с похожей ситуацией?

Подробно опишите детали, и Нейроадвокат подберёт решение

Развёрнутый ответ Нейроадвоката

В сложившейся ситуации гражданин проходит медицинское освидетельствование в рамках призыва на военную службу. У него диагностировано комбинированное поражение стоп: продольное или поперечное плоскостопие второй степени, а также деформирующий артроз таранно-ладьевидных суставов первой-второй стадии с обеих сторон. Ключевым клиническим признаком, указанным в рентгенологическом заключении, является сужение суставной щели до 1,5 мм.

Юридически значимым обстоятельством здесь является не сам по себе факт наличия плоскостопия, а степень его сочетания с деформирующим артрозом. Правоотношения, затронутые в данном случае, относятся к сфере воинской обязанности, а именно — к порядку определения категории годности к военной службе по состоянию здоровья. Основным правовым актом, регулирующим эти отношения, является Положение о военно-врачебной экспертизе, в котором содержится Расписание болезней.

В соответствии с Расписанием болезней, оценка годности при плоскостопии зависит от выраженности сопутствующего артроза. Для квалификации состояния здоровья как «негоден к военной службе» или «ограниченно годен» требуется наличие артроза второй стадии или выше. В представленном заключении указан артроз первой-второй степени, что является пограничным состоянием. Определяющим фактором при такой формулировке («1-2 степени») будет то, какую именно степень зафиксирует врач-рентгенолог в окончательном протоколе исследования — первую или вторую. Сужение суставной щели до 1,5 мм может быть расценено как начальные проявления второй стадии, однако решающее слово остается за специалистами при наличии объективных критериев (сравнение с нормой, наличие краевых костных разрастаний, деформации суставных концов и т.д.).

Таким образом, для точной правовой оценки ситуации принципиальное значение имеет не столько сам диагноз «плоскостопие 2 степени», сколько документально подтвержденная стадия деформирующего артроза. Без однозначного заключения о наличии артроза именно второй стадии (или выше) вывод о годности к военной службе будет неполным.

Согласно пункту 13 Положения о военно-врачебной экспертизе, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565, именно руководители медицинских организаций обязаны организовать проведение обследования и обязательных диагностических исследований гражданам, направленным на обследование при призыве. В вашем случае это означает, что призывная комиссия обязана направить вас в соответствующую медицинскую организацию, а руководитель этой организации — обеспечить проведение всех необходимых исследований, в том числе для уточнения степени артроза. Вы не обязаны самостоятельно инициировать дополнительные обследования — достаточно заявить о жалобах и предоставить имеющиеся результаты.

  1. Организация освидетельствования возлагается: ... при призыве граждан на военную службу - на призывную комиссию. Организация проведения в медицинской организации обследования, в том числе обязательных диагностических исследований, гражданам при первоначальной постановке на воинский учет и при призыве на военную службу возлагается на руководителей медицинских организаций, в которые указанные граждане направлены на обследование.
    — Положение о военно-врачебной экспертизе, утвержденное Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565

В силу статьи 5.1 Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе» от 28.03.1998 № 53-ФЗ при призыве на военную службу вы проходите медицинское освидетельствование врачами-специалистами (терапевтом, хирургом и другими), а при необходимости — врачами других специальностей. Ваш диагноз включает артроз таранно-ладьевидных суставов, что требует участия, как минимум, хирурга или ортопеда-травматолога. Именно эти врачи должны оценить степень нарушения функции суставов и назначить дополнительные методы диагностики (например, функциональные рентгенограммы, МРТ), если посчитают нужным.

  1. Граждане при призыве на военную службу проходят медицинское освидетельствование врачами-специалистами (терапевтом, хирургом, невропатологом, психиатром, окулистом, оториноларингологом, стоматологом) и в случае необходимости - врачами других специальностей.
    — Федеральный закон "О воинской обязанности и военной службе" от 28.03.1998 № 53-ФЗ, ст. 5.1

Ключевой для вашей ситуации является статья 63 пункт «а» Положения о военно-врачебной экспертизе. Она прямо устанавливает, что категория годности, предполагающая освобождение от призыва, применяется при деформирующем артрозе в одном из крупных суставов со значительным или умеренным нарушением функции, а также при асептическом некрозе суставных концов костей нижних конечностей (таранной, ладьевидной костей). Из предоставленного контекста цитаты следует, что для подтверждения нестабильности сустава требуются рентгенограммы до и после вправления или методы лучевой диагностики. В вашем описании указан артроз 1-2 степени, что ещё не достигает «значительного или умеренного нарушения функции» по смыслу данной статьи, однако сужение суставной щели до 1,5 мм и наличие деформирующего артроза при двустороннем поражении могут свидетельствовать о существенном нарушении. Для окончательного вывода необходимо провести функциональные рентгенограммы (с нагрузкой, в положении стоя) и, возможно, МРТ для оценки состояния хряща и субхондральной кости. Если по результатам таких исследований будет установлено умеренное или значительное нарушение функции сустава, вы можете рассчитывать на освобождение от призыва по данной статье. Отмечу, что в предоставленном контексте нормы, непосредственно регулирующей освидетельствование при плоскостопии, нет — она содержится в других положениях Расписания болезней (статья 68 Положения), но для артроза малых суставов стопы данная статья 63 является специальной, поскольку прямо упоминает таранную и ладьевидную кости.

Статья 63, пункт "а" включает: деформирующий артроз в одном из крупных суставов со значительным или умеренным нарушением функции; асептический некроз суставных концов костей нижних конечностей (таранной, ладьевидной костей). Для подтверждения нестабильности сустава требуются рентгенограммы до и после вправления или методы лучевой диагностики.
— Положение о военно-врачебной экспертизе, утвержденное Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565, статья 63

Наличие пограничного диагноза «деформирующий артроз 1-2 степени» с сужением суставной щели до 1,5 мм не является гарантированным основанием для освобождения от призыва. Исход медицинского освидетельствования полностью зависит от того, будет ли окончательно установлена вторая (а не первая) стадия артроза с умеренным или значительным нарушением функции. При текущей формулировке призывная комиссия вправе оценить состояние как соответствующее категории «Б-3» (годен с незначительными ограничениями) и призвать на военную службу. Однако при инструментальном подтверждении деформирующего артроза таранно-ладьевидных суставов именно второй стадии, сопровождающегося умеренным нарушением функции, гражданин вправе рассчитывать на освобождение от призыва на основании статьи 63 пункта «а» Расписания болезней.

Рекомендуемые действия

  • На заседании призывной комиссии или при прохождении врачей-специалистов устно и письменно (через заявление) изложить жалобы на боли, ограничение подвижности и предоставить имеющееся рентгенологическое заключение с сужением суставной щели до 1,5 мм, настаивая на направлении на дополнительное обследование в медицинскую организацию для уточнения степени артроза.
  • Пройти назначенные медицинской организацией исследования (функциональные рентгенограммы стоп под нагрузкой, МРТ или КТ суставов) для объективного определения стадии деформирующего артроза и степени нарушения функции суставов, так как именно эти данные станут решающими для постановки категории годности.
  • Если призывная комиссия отказывает в дополнительном обследовании или выносит решение о призыве без учета пограничного состояния, незамедлительно обжаловать такое решение в призывную комиссию субъекта РФ или в суд, приложив все имеющиеся медицинские документы и, при необходимости, получив консультацию адвоката, специализирующегося на военно-медицинском праве.