Таким образом, любые медицинские данные, включая выявленную синусовую тахикардию и эпизодическое повышение артериального давления, оцениваются именно в рамках этого регламента, причём особое внимание уделяется болезням системы кровообращения.
Синусовая тахикардия, зафиксированная на ЭКГ покоя, относится к нарушениям ритма сердца. Согласно пункту 9 Положения, такие нарушения подлежат обязательной оценке именно по данным электрокардиографии, а при необходимости — с привлечением дополнительных методов для уточнения характера и степени выраженности аритмии. В вашем случае повторное ЭКГ как раз и является таким мероприятием, предусмотренным нормой.
- Болезни системы кровообращения При заболеваниях системы кровообращения сердечная недостаточность оценивается по функциональным классам (ФК) в соответствии с классификацией Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA, 1964), стенокардия - в соответствии с Канадской классификацией (1976), нарушения ритма и проводимости сердца оцениваются по данным анализа электрокардиографии в покое (по показаниям - другими методами оценки сердечного ритма и проводимости) с обязательной оце
— Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 'Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе', п. 9
Применительно к вашему сыну: изолированная синусовая тахикардия на одной ЭКГ сама по себе не является окончательным диагнозом, но требует верификации — поэтому врачи правомерно назначили повторное исследование. Если при повторном обследовании нарушение ритма будет подтверждено и признано стойким, оно может учитываться при выставлении категории годности, но лишь в сочетании с другими клиническими данными.
Отдельно необходимо разобрать влияние отметки о повышении артериального давления до 140/90 мм рт. ст. В Положении содержится специальная статья, посвященная гипертонической болезни, — статья 40 расписания болезней. В ней дифференцированы пункты в зависимости от степени тяжести гипертензии.
40 Гипертоническая болезнь пункт "а" НГ НГ НГ НГ НГ НГ НГ пункт "б" НГ НГ* НГ* НГ* НГ* ИНД ИНД пункт "в" НГ ИНД ИНД К пункту "а" относитс
— Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 'Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе', ст. 40
Как видно из таблицы, для разных граф (категорий освидетельствуемых) установлены различные оценки годности — от «НГ» (не годен) до «ИНД» (индивидуальная оценка). Хотя в контексте не указано, какая графа применяется к гражданам, поступающим именно в общевойсковые военные училища (не связанные с лётной подготовкой), по общей логике Положения для обычных военно-учебных заведений действуют требования III или IV графы. Для пункта «в» (вероятно, лёгкая степень или транзиторная гипертензия) в этих графах стоит «ИНД», что означает необходимость индивидуальной оценки с учётом функциональных проб. При эпизодическом повышении АД до 140/90 без стойкого повышения и без поражения органов-мишеней диагноз гипертонической болезни обычно не устанавливается — требуется динамическое наблюдение. Поэтому решение о годности будет приниматься после дополнительного обследования (например, суточного мониторирования АД), которое инициируется врачом как раз в рамках повторной ЭКГ. Если гипертензия окажется лабильной и не подтвердит критериев гипертонической болезни, это не станет препятствием для поступления.
