Для квалификации вертеброгенной цервикокраниалгии с умеренно выраженным мышечно-тоническим болевым синдромом хронического рецидивирующего течения решающее значение имеет установление степени нарушения функций нервной системы. В контексте Положения о военно-врачебной экспертизе дано описание умеренного нарушения функций нервной системы. В вашем случае синдром описан как «умеренно выраженный» и «хронически рецидивирующий», что коррелирует с приведёнными критериями, однако для отнесения к категории «В» по статьям 23–25 Расписания болезней (дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, аномалии развития) требуется объективное подтверждение, что функциональные нарушения достигли именно такой степени. Например, снижение мышечной силы конечностей до 3 баллов, умеренные когнитивные или мозжечковые расстройства должны быть зафиксированы в медицинских документах. Если при освидетельствовании не будет доказано, что болевой синдром соответствует именно «умеренно выраженному» по критериям Расписания, военно-врачебная комиссия может квалифицировать состояние как «незначительное нарушение» и установить категорию «Б-3» или «Б-4».
Для умеренного нарушения функций нервной системы характерны снижение мышечной силы конечностей в 3 балла , сопровождающееся умеренным нарушением вышеперечисленных функций верхней конечности и (или) нижней конечности, умеренно выраженный бульбарный (псевдобульбарный) синдром, не требующий наложения гастростомы и установки назогастрального зонда, мозжечковые и экстрапирамидные нарушения, умеренные когнитивные нарушения, умеренно выраженные нарушения речи.
— Положение о военно-врачебной экспертизе
Относительно снижения зрения до −4 и −3,5 диоптрий применима статья 29 Расписания болезней (Приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе). Эта норма регулирует болезни глаза и его вспомогательных органов, однако в предоставленном фрагменте не содержится прямых критериев для миопии. Тем не менее, на практике призывники с близорукостью от 3,0 до 6,0 диоптрий на лучшем глазу обычно освидетельствуются по пункту «в» статьи 34 (категория «Б-3» — годен с незначительными ограничениями). Для категории «В» по миопии требуется, чтобы близорукость на одном из глаз составляла от 6,0 до 8,0 диоптрий (пункт «б» статьи 34), а при более высокой степени — до 12,0 диоптрий (пункт «а»). Поскольку у вас −4 и −3,5, то есть оба глаза имеют миопию средней степени, это состояние не достигает порога для категории «В» по зрению. Однако наличие прогрессирующего снижения зрения может быть принято во внимание, если подтверждено динамическое наблюдение офтальмолога с ухудшением на 1 и более диоптрию в год.
Статья 29 Расписания болезней (Приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе) регулирует болезни глаза и его вспомогательных органов. Для целей определения категории годности при снижении зрения до -4 и -3,5 диоптрий необходимо установить, к какому пункту (а, б, в) относится данное состояние. Статья не содержит прямых указаний на миопию, но предусматривает оценку степени нарушения зрительных функций. Для ответа на вопрос 5 требуется дополнительная информация о конкретных критериях по другим статьям (например, статья 34 или 35), которые не приведены в данном фрагменте.
— Положение о военно-врачебной экспертизе
Таким образом, по неврологическому блоку (дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, аномалия Киммерле, вертеброгенная цервикокраниалгия, гипоплазия левой ПА, венозная дисциркуляция) категория «В» возможна при условии, что совокупность симптомов расценена ВВК как умеренное нарушение функций (по ст. 23, 24 или 25). По зрению категория «В» на основании имеющихся данных не достижима, что может быть компенсировано более высокой степенью неврологических нарушений. Гипоплазия позвоночной артерии и венозная дисциркуляция сами по себе, без стойких неврологических или гемодинамических последствий (например, транзиторных ишемических атак, подтверждённых инструментально), не являются самостоятельным основанием для категории «В» — они оцениваются в рамках основного заболевания (вертеброгенное влияние). Тахикардия, не связанная с органической патологией сердца, не является решающим фактором, но может быть учтена в составе вегетативных проявлений при неврологическом осмотре. Для окончательного вывода требуется заключение невролога, МРТ шейного и грудного отделов позвоночника, УЗДГ брахиоцефальных артерий (для оценки гемодинамической значимости гипоплазии и аномалии Киммерле), а также данные офтальмолога с динамикой зрения.
