В описанной ситуации центральное место занимает правовая оценка состояния здоровья пользователя в контексте призыва на военную службу. Фактически произошло следующее: у пользователя имеется заключение инструментального исследования (электроэнцефалографии), в котором зафиксированы «легкие диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга». Одновременно пользователь испытывает субъективные жалобы — головные боли и быструю утомляемость, но к врачу-неврологу для сбора анамнеза, осмотра и верификации (подтверждения или опровержения) какого-либо диагноза не обращался.
Юридически значимыми являются правоотношения, возникающие между пользователем (как гражданином, подлежащим призыву) и государством в лице призывной комиссии, которая на основании медицинского освидетельствования определяет категорию годности к военной службе. Ключевым юридическим фактом в этой ситуации является не диагноз, а категория годности, которая устанавливается в соответствии с Расписанием болезней — нормативным документом, где каждому заболеванию или состоянию здоровья присвоена степень годности.
Сам по себе термин «легкие диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга» не является самостоятельным заболеванием или диагнозом. Это синдромальное или описательное заключение, которое может свидетельствовать о разных состояниях: от варианта нормы (функциональные особенности, последствия утомления, доброкачественные возрастные изменения) до проявлений конкретных неврологических патологий (например, последствий черепно-мозговой травмы, органического поражения ЦНС, сосудистых нарушений, эпилептической готовности). В правовом поле медицинское освидетельствование проводится не по записи в протоколе инструментального исследования, а по установленному диагнозу после комплексного обследования.
Таким образом, для целей призыва юридически значимыми являются следующие обстоятельства:
- имеются ли у пользователя объективные и документированные доказательства (медицинские заключения) конкретного заболевания нервной системы, входящего в перечень Расписания болезней;
- насколько выражены клинические проявления этого заболевания (степень нарушения функций), что должно быть отражено в медицинских документах после осмотра профильным специалистом — неврологом;
- влияют ли выявленные нарушения (в том числе подтвержденные данными ЭЭГ) на способность проходить военную службу по каждой из категорий годности.
Пока же ситуация характеризуется неполнотой медицинских данных: есть результат обследования (ЭЭГ) и жалобы, но отсутствует клинический диагноз, поставленный неврологом на основании дополнительного осмотра и, возможно, уточняющих методов (МРТ, УЗИ сосудов шеи и головы, функциональные пробы). Это означает, что в настоящее время у пользователя нет формального основания для установления какой-либо ограничивающей категории годности. Решение призывной комиссии будет напрямую зависеть от того, будут ли эти жалобы и данные ЭЭГ интерпретированы как симптомокомплекс конкретного заболевания (или состояния), предусмотренного Расписанием болезней, и какое функциональное состояние будет установлено неврологом.
При оценке годности гражданина к военной службе по состоянию нервной системы решающее значение имеют критерии, установленные Положением о военно-врачебной экспертизе. Представленная в ЭЭГ характеристика «легкие диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга» сама по себе не является самостоятельным диагнозом, а лишь инструментальным признаком. Для определения категории годности необходимо установить, имеются ли у призывника клинические проявления, соответствующие конкретным степеням нарушения функций. Положение о военно-врачебной экспертизе содержит описание незначительного нарушения функций нервной системы:
Для незначительного нарушения функций нервной системы характерны снижение мышечной силы конечностей в 4 балла , сопровождающееся незначительным нарушением вышеперечисленных функций верхней конечности и (или) нижней конечности, незначительно выраженный бульбарный (псевдобульбарный) синдром без нарушения глотания, незначительные мозжечковые и экстрапирамидные нарушения, легкие когнитивные нарушения, легкие нарушения речи. Критерии выраженных клинических проявлений синдрома повышения внутричерепного давления: наличие головной боли, рвоты, глазодвигательных нарушений, когнитивных нарушений, нарушений походки, нарушений функции тазовых органов, застойных дисков зрительных нервов или вторичной атрофии дисков зрительных нервов; ликворное давление при люмбальной пункции в положении лежа свы
— Положение о военно-врачебной экспертизе, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565
У пользователя периодически возникают головные боли и быстрая утомляемость. Эти симптомы не перечислены в приведённом фрагменте в качестве критериев незначительного нарушения функций нервной системы, однако они могут быть частью клинической картины при синдроме повышения внутричерепного давления — в таком случае головная боль указана как один из критериев выраженных проявлений. Но для применения этого критерия необходимо подтверждение другими признаками, указанными в том же абзаце (рвота, глазодвигательные нарушения, застойные диски зрительных нервов и т.д.), а также инструментальное подтверждение (ликворное давление). Без обследования неврологом и дополнительных методов (МРТ, люмбальная пункция) одни лишь жалобы на головную боль и утомляемость не позволяют квалифицировать состояние по данному пункту. Следовательно, запись на ЭЭГ о лёгких диффузных изменениях без верифицированного неврологического диагноза не является достаточным основанием для освобождения от призыва.
В отношении возможности отсрочки следует обратиться к норме Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе». В статье 24 предусмотрено:
Отсрочка от призыва на военную службу предоставляется гражданам: а) признанным в установленном настоящим Федеральным законом порядке временно не годными к военной службе по состоянию здоровья, - на срок до одного года;
— Федеральный закон «О воинской обязанности и военной службе» от 28.03.1998 № 53-ФЗ, ст. 24
Эта норма применима, если призывная комиссия примет решение о временной негодности (категория «Г»). Для этого необходимо медицинское заключение, подтверждающее наличие заболевания, требующего лечения или дополнительного обследования. Легкие диффузные изменения на ЭЭГ без клинического диагноза не являются таким заболеванием. Однако если в ходе дополнительного обследования у невролога будет выявлено, например, внутричерепная гипертензия или последствия травмы, то может быть установлен диагноз, входящий в Расписание болезней, и тогда возможно признание временно не годным. Пользователю настоятельно рекомендуется пройти полное неврологическое обследование (осмотр невролога, МРТ головного мозга, при необходимости — люмбальную пункцию) и зафиксировать жалобы (головные боли, утомляемость) в медицинской документации. Только после этого можно будет оценить, подпадает ли его состояние под критерии, дающие право на отсрочку.
Если же решение призывной комиссии о категории годности будет вынесено, и пользователь с ним не согласится, он вправе его оспорить в суде. Кодекс административного судопроизводства Российской Федерации устанавливает порядок такого обжалования:
Статья 218. Предъявление административного искового заявления об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего и рассмотрение административного дела по предъявленному административному исковому заявлению
- Гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменаци
— Кодекс административного судопроизводства Российской Федерации от 08.03.2015 № 21-ФЗ, ст. 218
Срок для обращения установлен:
Статья 219. Срок обращения с административным исковым заявлением в суд
- Если настоящим Кодексом не установлены иные сроки обращения с административным исковым заявлением в суд, административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов.
- Пропуск установленного срока обращения в суд не является основанием для отказа в принятии административного искового заявления к производству суда. Причины пропуска срока обращения в суд выясняются в предварительном судебном заседании или суд
— Кодекс административного судопроизводства Российской Федерации от 08.03.2015 № 21-ФЗ, ст. 219
Кроме того, закон предъявляет требования к содержанию иска:
Статья 220 КАС РФ устанавливает требования к административному исковому заявлению о признании незаконными решений, действий (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями. В частности, в заявлении должны быть указаны: орган, принявший оспариваемое решение; наименование, номер, дата решения; сведения о нарушении прав и законных интересов административного истца; нормативные правовые акты, на соответствие которым надлежит проверить решение; сведения о подаче жалобы в вышестоящий орган; требование о признании решения незаконным.
— Кодекс административного судопроизводства Российской Федерации от 08.03.2015 № 21-ФЗ, ст. 220
Эти нормы дают пользователю инструмент для судебной защиты, если призывная комиссия проигнорирует его жалобы и данные обследования. Однако для успешного оспаривания необходимо иметь веские медицинские доказательства, подтверждающие, что состояние здоровья не соответствует присвоенной категории годности. Поэтому ключевым действием на данном этапе является прохождение дополнительного обследования у невролога с фиксацией всех симптомов. В представленном контексте НПА отсутствуют конкретные статьи Расписания болезней, регламентирующие категории годности при диффузных изменениях на ЭЭГ; для точной оценки потребуется обратиться к действующему Расписанию болезней, утвержденному тем же Положением о военно-врачебной экспертизе.
