Могут ли поставить на учет в наркологии и не дать права, если прошло 8 лет после лишения за наркотики в крови?

Условия допуска к управлению: что именно считается противопоказанием и с чем связан учёт

Ключевое для клиента: закон различает саму постановку на наблюдение и допуск к вождению. По ФЗ № 196-ФЗ медицинскими противопоказаниями являются лишь те заболевания (состояния), которые реально препятствуют управлению; перечни таких состояний устанавливает Правительство.

1. Медицинскими противопоказаниями к управлению транспортным средством являются заболевания (состояния), наличие которых препятствует возможности управления транспортным средством. 2. Медицинскими показаниями к управлению транспортным средством являются заболевания (состояния), при которых управление транспортным средством допускается при оборудовании его специальными приспособлениями, либо при использовании водителем транспортного средства специальных приспособлений и (или) медицинских изделий, либо при наличии у транспортного средства определенных конструктивных характеристик. 3. Медицинскими ограничениями к управлению транспортным средством являются заболевания (состояния), наличие которых препятствует возможности безопасного управления транспортным средством определенных категории, назначения и конструктивных характеристик. 4. Перечни медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортными средствами устанавливаются Правительством Российской Федерации. 5. Действие требований, установленных настоящей статьей, может быть изменено или исключено в отношении участников экспериментального правового режима в сфере цифровых инноваций в соответствии с программой экспериментального правового режима в сфере цифровых инноваций, утверждаемой в соответствии с Федеральным законом от 31 июля 2020 года № 258-ФЗ "Об экспериментальных правовых режимах в сфере цифровых инноваций в Российской Федерации".
   — п. 1 ст. 23.1 ФЗ от 10.12.1995 № 196-ФЗ

Перечень медицинских противопоказаний прямо формулирует «наркологический» запрет как действующий только до прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией (выздоровлением).

II. Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ (до прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией (выздоровлением) 7. Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ F10 - F16, F18, F19 III. Болезни нервной системы 8. Эпилепсия G40 IV. Болезни глаза и его придаточного аппарата 9. Ахроматопсия Н53.51 УТВЕРЖДЕН постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. № 1604 ПЕРЕЧЕНЬ медицинских показаний к управлению транспортным средством I. Медицинские показания к управлению транспортным средством с ручным управлением (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 03.08.2019 № 1021) 1. Деформация стопы, значительно затрудняющая ее движение. 10. Отсутствие нижней конечности или стопы. 11. Деформация кисти или стопы, значительно затрудняющая движение кисти или стопы. 12. Культя бедра или голени при одновременном отсутствии одной из верхних конечностей. 13. Отсутствие пальцев или фаланг, а также неподвижность в межфаланговых суставах: а) отсутствие 2 фаланг большого пальца на руке; б) отсутствие или неподвижность 2 или более пальцев на правой руке или полного приведения хотя бы одного пальца; в) отсутствие или неподвижность 3 или более пальцев на левой руке или полного приведения хотя бы одного пальца. 14. Остаточные явления поражения центральной нервной системы в виде гемиплегии. III.
— п. 7 Перечня медицинских противопоказаний, утв. Постановлением Правительства РФ № 1604

Применение к фактам: из сопоставления п. 1 ст. 23.1 ФЗ № 196-ФЗ («заболевания, наличие которых препятствует») и п. 7 Перечня (противопоказание действует «до прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией») следует, что противопоказание носит временный характер и привязано к диагнозу и наблюдению, а не к разовому лабораторному факту. Поскольку с момента выявления прошло 8 лет и сроки наказания истекли, определяющим является наличие подтверждённого диагноза и нахождения под наблюдением на текущий момент: если подтверждённого диагноза «наркомания» нет и наблюдение не организовано либо подлежало прекращению — оснований для «наркологического» отказа нет.

Проверке в данном деле подлежат: факт наличия решения врачебной комиссии о диспансерном наблюдении и его дата; наличие установленного врачом-наркологом диагноза из рубрик F10–F16, F18, F19. Если таких решений нет, ссылка врача на давний анализ не образует противопоказания.

Вывод: давнее лабораторное выявление наркотических веществ само по себе не создаёт действующего противопоказания к управлению ТС — по п. 7 Перечня № 1604 оно действует лишь до прекращения диспансерного наблюдения, а по п. 1 ст. 23.1 ФЗ № 196-ФЗ противопоказанием является наличие заболевания (состояния), препятствующего управлению. Отказ со ссылкой только на анализ 8-летней давности без подтверждённого диагноза и действующего наблюдения неправомерен. Орган и инстанция: жалоба руководителю медорганизации, в Росздравнадзор, в суд по КАС РФ (районный суд) — едины во всех блоках.

Правомерна ли постановка на наркологический учёт на основании анализа 8-летней давности

Диспансерное наблюдение организуется только при наличии письменного добровольного информированного согласия пациента; основания и объём наблюдения определяет врач-нарколог по клиническим критериям.

Диспансерное наблюдение организуется при наличии информированного добровольного согласия в письменной форме, данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". 6. Профилактика наркологических расстройств обеспечивается путем: разработки и реализации программ профилактики наркологических расстройств; осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению наркологических расстройств, диспансерному наблюдению за лицами с наркологическими расстройствами. 6. Наличие оснований для организации диспансерного наблюдения, объем обследования, профилактических мероприятий, лечения и медицинской реабилитации определяются врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология", на основе стандартов медицинской помощи и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения)<4>. _____________ <4> Часть 2 статьи 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ . 7.
— п. 5 Порядка диспансерного наблюдения, утв. Приказом Минздрава России № 1034н

Закон устанавливает необходимое предварительное условие любого медицинского вмешательства — информированное добровольное согласие гражданина, а также право отказаться от вмешательства; иных случаев, кроме прямо предусмотренных (экстренная угроза жизни и т.п.), не допускается.

1. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. 2. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в отношении: 1) лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство; 2) несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста). 3.
   — ч. 1 ст. 20 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

1. Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, осуществляет указанное право в случае, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от медицинского вмешательства. 4. При отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю лица, указанного в части 2 настоящей статьи, в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа. 5. При отказе одного из родителей или иного законного представителя лица, указанного в части 2 настоящей статьи, либо законного представителя лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного об отказе от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни подопечного, не позднее дня, следующего за днем этого отказа. 6.
   — ч. 3 ст. 20 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Применение к фактам: поскольку наблюдение организуется при письменном добровольном согласии (п. 5 Порядка № 1034н), а для самого медицинского вмешательства необходимо согласие (ч. 1 ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ), постановка на учёт «задним числом» по результату анализа 2015 года без такого согласия и без решения врача-нарколога, основанного на установленном диагнозе, правового основания не имеет. Угроза врача «поставить на учёт» в этих условиях не соответствует указанным нормам.

Прекращение наблюдения также не является «вечным»: врачебная комиссия принимает решение о прекращении при подтверждённой стойкой ремиссии (3 года при «синдроме зависимости», 1 год при «употреблении с вредными последствиями»), а также если медорганизация не могла обеспечить осмотр в течение 1 года.

1. Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия в следующих случаях: наличие подтвержденной стойкой ремиссии не менее трех лет у пациентов с диагнозом "синдром зависимости" (код заболевания по MKB-10<6> - F1x.2) в том числе граждан, находившихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, при предоставлении из них медицинской документации о прохождении лечения и подтверждении ремиссии; не менее года подтвержденной стойкой ремиссии у больных с диагнозом "употребление с вредными последствиями" (код заболевания по МКБ-10 - F1x.l); если медицинская организация не может в течение 1 года обеспечить осмотр больного, несмотря на все принимаемые меры. _____________ <5> Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 502н "Об утверждении Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июня 2012 г., регистрационный N 24516). <6> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр). 13.
   — п. 12 Порядка диспансерного наблюдения, утв. Приказом Минздрава России № 1034н

Применение к фактам: за 8 лет осмотры не проводились и «никто не задавал вопросов», то есть медорганизация фактически не обеспечивала наблюдение, что является самостоятельным основанием для прекращения наблюдения врачебной комиссией. Возможны две ветки: (1) если наблюдение никогда не оформлялось — клиент на учёте не состоит, и врач не вправе его «восстанавливать»; (2) если по документам клиент в картотеке — наблюдение подлежит прекращению врачебной комиссией, а требование врача о постановке на учёт за прошлый анализ неправомерно.

Вывод: постановка на наркологический учёт только по анализу 8-летней давности неправомерна, поскольку наблюдение организуется при письменном добровольном согласии лица (п. 5 Порядка № 1034н) и по установленному врачом-наркологом диагнозу, а не по разовому лабораторному факту. Если наблюдение отсутствует либо подлежит прекращению (ремиссия/необеспечение осмотра — п. 12 Порядка № 1034н), оно не может препятствовать выдаче справки. Орган: жалоба руководителю медорганизации, в Росздравнадзор, в суд по КАС РФ (районный суд).

Порядок возврата ВУ и получения медицинского заключения после лишения права

Порядок возврата ВУ и медосвидетельствование после лишения — это отдельное основание медосвидетельствования, а не «новое обучение». Возврат производится в порядке, установленном Правительством.

1. Возврат водительского удостоверения после утраты оснований прекращения действия права на управление транспортными средствами осуществляется в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 23.07.2013 № 196-ФЗ) Статья 29. Обучение граждан правилам безопасного поведения на автомобильных дорогах 1. Обучение граждан правилам безопасного поведения на автомобильных дорогах осуществляется организациями, осуществляющими образовательную деятельность, в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами, предусматривающими такое обучение. (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 185-ФЗ) 2. Обучение граждан правилам безопасного поведения на автомобильных дорогах осуществляется на основании методических рекомендаций, разрабатываемых совместно федеральными органами исполнительной власти, осуществляющими управление соответственно в области транспорта, образования, здравоохранения и социальной защиты населения. (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 185-ФЗ) 3. (Пункт утратил силу - Федеральный закон от 02.07.2013 № 185-ФЗ) 4. Органы внутренних дел Российской Федерации и государственные средства массовой информации обязаны оказывать помощь в проведении мероприятий по обучению граждан правилам безопасного поведения на дорогах. (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 185-ФЗ) Глава V. Контроль (надзор) в области безопасности дорожного движения (Глава в редакции Федерального закона от 11.06.
   — п. 3 ст. 28 ФЗ от 10.12.1995 № 196-ФЗ

Медосвидетельствование прямо проводится в связи с возвратом ВУ как после истечения срока лишения, так и после отбытия наказания в виде лишения права занимать определённые должности или заниматься определённой деятельностью — то есть под дополнительное наказание клиента.

1. Медицинское освидетельствование проводится в отношении: 1) кандидатов в водители транспортных средств; 2) водителей транспортных средств в связи с заменой водительского удостоверения после истечения срока его действия, либо в связи с возвратом водительского удостоверения после истечения срока лишения права на управление транспортными средствами в случае, если прохождение медицинского освидетельствования требуется в соответствии с законодательством Российской Федерации об административных правонарушениях, либо в связи с возвратом водительского удостоверения после отбытия наказания в виде лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью (в случае лишения права на управление транспортными средствами); 3) водителей транспортных средств, при проведении обязательного периодического медицинского осмотра которых выявлены симптомы и синдромы заболеваний (состояний), являющихся медицинскими противопоказаниями либо ранее не выявлявшимися медицинскими показаниями или медицинскими ограничениями к управлению транспортным средством и подтвержденных по результатам последующих обследования и лечения. 2. Записи в медицинское заключение вносятся чернилами или шариковой ручкой синего или черного цвета разборчиво, четко, без сокращений и исправлений. Допускается заполнение медицинского заключения с использованием компьютерных технологий.
   — п. 2 Порядка, утв. Приказом Минздрава России № 1092н

Обследование врачом-психиатром-наркологом проводится в специализированной организации по месту жительства либо месту пребывания; цель — установить наличие (отсутствие) противопоказаний.

1. Порядок проведения обязательного медицинского освидетельствования, форма медицинского заключения о наличии (об отсутствии) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами, порядок выдачи указанного медицинского заключения, порядок направления на внеочередное обязательное медицинское освидетельствование, порядок приостановления действия и аннулирования медицинского заключения о наличии (об отсутствии) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами, порядок организации и проведения санитарно-просветительной работы по вопросам профилактики управления транспортным средством в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения устанавливаются уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти. Обязательное медицинское освидетельствование проводится в медицинских организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность по оказанию соответствующих услуг (выполнению работ). Обследование врачом-психиатром, врачом психиатром-наркологом осуществляется в специализированных медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения по месту жительства либо месту пребывания водителя транспортного средства (кандидата в водители транспортного средства).
   — п. 7 ст. 23 ФЗ от 10.12.1995 № 196-ФЗ

Оформление результата — медицинское заключение формы № 003-В/у, которое выдаётся в день предъявления справок врачей-специалистов, в присутствии освидетельствуемого, и действует 12 месяцев для предъявления в ГИБДД.

1. Медицинское заключение о наличии (об отсутствии) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами (форма № 003-В/у) (далее соответственно - медицинское заключение, освидетельствуемые) выдается врачом-терапевтом или врачом общей практики (семейным врачом) организации, указанной в абзаце первом пункта 5 приложения № 1 к настоящему приказу, в которую обратился освидетельствуемый в соответствии с пунктом 6 приложения № 1 к настоящему приказу, в день предъявления освидетельствуемым справок по результатам осмотров и обследований врачами-специалистами и иных сведений, указанных в пунктах 12 и 13 приложения № 1 к настоящему приказу, в присутствии освидетельствуемого и действительно для предъявления в подразделения Государственной инспекции безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации, на которые возложены обязанности по проведению экзаменов, выдаче российских национальных и международных водительских удостоверений и обмену иностранных водительских удостоверений 1 , в течение двенадцати месяцев с даты выдачи.
   — п. 1 Порядка выдачи медицинского заключения, утв. Приказом Минздрава России № 1092н

Применение к фактам: клиент предъявляет судебные документы и справку об отбытии наказания, то есть подтверждает утрату оснований лишения. Это и есть «возврат после утраты оснований». При этом отказ в справке со ссылкой на анализ 2015 года не соответствует цели освидетельствования: проверяется состояние на момент осмотра, а не наличие следов веществ 8 лет назад.

Вывод: возврат ВУ и медзаключение — самостоятельная процедура, требующая осмотра врача-нарколога по месту жительства/пребывания и выдачи заключения формы № 003-В/у. Клиент вправе требовать освидетельствования и выдачи заключения; основанием отказа не может служить результат анализа 8-летней давности. Орган: медосвидетельствование — в специализированной медорганизации, жалоба на отказ — руководителю медорганизации, в Росздравнадзор, затем в суд по КАС РФ (районный суд).

Обжалование отказа и угрозы постановки на учёт

Если врач отказывает в справке или угрожает учётом, это действие (бездействие) органа организации, наделённой публичными полномочиями, которое можно обжаловать в суд.

1. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров.
   — ч. 1 ст. 218 КАС РФ

Применение к фактам: клиент вправе оспорить как отказ в медицинском заключении, так и сам факт постановки на учёт. Порядок: сначала жалоба руководителю медорганизации (главному врачу наркодиспансера) — это досудебный способ; затем жалоба в Росздравнадзор (территориальный орган) и прокуратуру; при нарушении медорганизацией прав — административное исковое заявление в районный суд по КАС РФ. Достоверные документы — судебные акты, справка об отбытии наказания, выписки из наркодиспансера, письменные ответы врача — приложить к жалобе/иску.

Вывод: отказ в медицинском заключении и действия по постановке на учёт обжалуются руководителю медорганизации, в Росздравнадзор и в районный суд по правилам гл. 22 КАС РФ. Приказ MВД/ГИБДД здесь не решает вопроса: спор с медицинской организацией рассматривается указанными органами и судом.

Денежные и гражданско-правовые последствия незаконного учёта или отказа в справке

Если из-за незаконных действий медорганизации клиент лишён возможности работать водителем, закон допускает требование о возмещении вреда, причинённого незаконными действиями государственных (муниципальных) органов и их должностных лиц — за счёт соответствующей казны.

Вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.
— ст. 1069 ГК РФ

Применение к фактам: неправомерный отказ медицинской организации в заключении, а равно незаконная постановка/не прекращение наблюдения, из-за которых клиент не может получить ВУ и работу, — это незаконное действие (бездействие), влекущее возмещение вреда. Наряду с вредом по ст. 1069 ГК РФ ответственность несёт и сама медорганизация.

1. Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. 3. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации. 4. Возмещение вреда, причиненного жизни и (или) здоровью граждан, не освобождает медицинских работников и фармацевтических работников от привлечения их к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации. Глава 14. Заключительные положения
   — ч. 2 ст. 98 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Применение к фактам: за нарушение прав в сфере охраны здоровья ответственность несут медицинские организации и работники; имущественные убытки (неполученный заработок) требуются отдельно, а моральный вред — в порядке гражданского судопроизводства. Требования о возмещении вреда заявляются в районный суд; такое требование можно соединить с жалобой на действия, но заявляется оно самостоятельным гражданским иском.

Вывод: при незаконном отказе в справке или незаконном учёте клиент вправе требовать возмещения убытков и морального вреда: вред по ст. 1069 ГК РФ — за счёт казны соответствующего уровня, а также по ст. 98 ФЗ № 323-ФЗ — с медицинской организации. Требование предъявляется в районный суд; подсудность и орган (районный суд, Росздравнадзор для организационного воздействия) согласуются с остальными блоками.

Риски, альтернативы и порядок исполнения

Риски. Главный практический риск — если клиент по старым документам де-юре числится в картотеке наркодиспансера, хотя осмотры не проводились. Тогда «отказ в справке» врач обосновывает формальной записью. В этом случае недостаточно просить справку — нужно добиваться юридического прекращения наблюдения через врачебную комиссию, поскольку именно её решением оно прекращается при подтверждённой стойкой ремиссии (не менее 3 лет при «синдроме зависимости», не менее 1 года при «употреблении с вредными последствиями»), а также если медицинская организация в течение 1 года не обеспечивала осмотр.

1. Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия в следующих случаях: наличие подтвержденной стойкой ремиссии не менее трех лет у пациентов с диагнозом "синдром зависимости" (код заболевания по MKB-10<6> - F1x.2) в том числе граждан, находившихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, при предоставлении из них медицинской документации о прохождении лечения и подтверждении ремиссии; не менее года подтвержденной стойкой ремиссии у больных с диагнозом "употребление с вредными последствиями" (код заболевания по МКБ-10 - F1x.l); если медицинская организация не может в течение 1 года обеспечить осмотр больного, несмотря на все принимаемые меры. _____________ <5> Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 502н "Об утверждении Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июня 2012 г., регистрационный N 24516). <6> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр). 13.
   — п. 12 Порядка диспансерного наблюдения, утв. Приказом Минздрава России № 1034н

Применение к фактам: за 8 лет осмотры не проводились и клиенту «никто не задавал вопросов», то есть медицинская организация фактически не обеспечивала наблюдение — это самостоятельное основание прекращения. Клиенту следует подать письменное заявление о прекращении диспансерного наблюдения (или о его отсутствии) и получить мотивированный ответ.

Альтернатива. Обследование врачом-психиатром-наркологом проводится по месту жительства либо месту пребывания.

1. Порядок проведения обязательного медицинского освидетельствования, форма медицинского заключения о наличии (об отсутствии) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами, порядок выдачи указанного медицинского заключения, порядок направления на внеочередное обязательное медицинское освидетельствование, порядок приостановления действия и аннулирования медицинского заключения о наличии (об отсутствии) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами, порядок организации и проведения санитарно-просветительной работы по вопросам профилактики управления транспортным средством в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения устанавливаются уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти. Обязательное медицинское освидетельствование проводится в медицинских организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность по оказанию соответствующих услуг (выполнению работ). Обследование врачом-психиатром, врачом психиатром-наркологом осуществляется в специализированных медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения по месту жительства либо месту пребывания водителя транспортного средства (кандидата в водители транспортного средства).
   — п. 7 ст. 23 ФЗ от 10.12.1995 № 196-ФЗ

Применение к фактам: если по месту постоянной регистрации врач упирается, клиент вправе пройти освидетельствование в специализированной медорганизации по месту фактического пребывания (иному субъекту/району) — получить там заключение формы № 003-В/у на основании текущего осмотра, а не давнего анализа. Заключение действует 12 месяцев и предъявляется в ГИБДД независимо от места выдачи.

1. Медицинское заключение о наличии (об отсутствии) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами (форма № 003-В/у) (далее соответственно - медицинское заключение, освидетельствуемые) выдается врачом-терапевтом или врачом общей практики (семейным врачом) организации, указанной в абзаце первом пункта 5 приложения № 1 к настоящему приказу, в которую обратился освидетельствуемый в соответствии с пунктом 6 приложения № 1 к настоящему приказу, в день предъявления освидетельствуемым справок по результатам осмотров и обследований врачами-специалистами и иных сведений, указанных в пунктах 12 и 13 приложения № 1 к настоящему приказу, в присутствии освидетельствуемого и действительно для предъявления в подразделения Государственной инспекции безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации, на которые возложены обязанности по проведению экзаменов, выдаче российских национальных и международных водительских удостоверений и обмену иностранных водительских удостоверений 1 , в течение двенадцати месяцев с даты выдачи.
   — п. 1 Порядка выдачи медицинского заключения, утв. Приказом Минздрава России № 1092н

Исполнение. После признания отказа незаконным (судом по КАС либо в результате жалобы в Росздравнадзор/руководителю медорганизации) у клиента возникает право на выдачу медицинского заключения; далее — возврат ВУ в ГИБДД в порядке, установленном Правительством, при утрате оснований лишения.

1. Возврат водительского удостоверения после утраты оснований прекращения действия права на управление транспортными средствами осуществляется в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 23.07.2013 № 196-ФЗ) Статья 29. Обучение граждан правилам безопасного поведения на автомобильных дорогах 1. Обучение граждан правилам безопасного поведения на автомобильных дорогах осуществляется организациями, осуществляющими образовательную деятельность, в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами, предусматривающими такое обучение. (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 185-ФЗ) 2. Обучение граждан правилам безопасного поведения на автомобильных дорогах осуществляется на основании методических рекомендаций, разрабатываемых совместно федеральными органами исполнительной власти, осуществляющими управление соответственно в области транспорта, образования, здравоохранения и социальной защиты населения. (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 185-ФЗ) 3. (Пункт утратил силу - Федеральный закон от 02.07.2013 № 185-ФЗ) 4. Органы внутренних дел Российской Федерации и государственные средства массовой информации обязаны оказывать помощь в проведении мероприятий по обучению граждан правилам безопасного поведения на дорогах. (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 185-ФЗ) Глава V. Контроль (надзор) в области безопасности дорожного движения (Глава в редакции Федерального закона от 11.06.
   — п. 3 ст. 28 ФЗ от 10.12.1995 № 196-ФЗ

Применение к фактам: у клиента на руках судебные документы и справка об отбытии наказания — то есть длительность лишения и дополнительного наказания исчерпана; это подтверждает утрату оснований прекращения права. Механизм: письменное заявление о прекращении наблюдения → при отказе жалоба главному врачу и в Росздравнадзор → административный иск в районный суд по КАС → выдача заключения → обращение в ГИБДД.

Вывод: при сохранении формальной записи в диспансере добиваться прекращения наблюдения нужно через врачебную комиссию (ремиссия + необеспечение осмотра); альтернатива — освидетельствование по месту пребывания; исполнение — признание отказа незаконным в районном суде/Росздравнадзоре, выдача заключения № 003-В/у и возврат ВУ в ГИБДД. Подсудность, сроки (12 мес. действия заключения) и орган (районный суд, Росздравнадзор, руководитель медорганизации) едины со всеми предыдущими блоками.