- Исполнитель вправе отказаться от исполнения обязательств по договору возмездного оказания услуг лишь при условии полного возмещения заказчику убытков.
— Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая) от 26.01.1996 № 14-ФЗ, ст. 782
Статья 15 ГК РФ закрепляет, что лицо, право которого нарушено, вправе требовать полного возмещения убытков, под которыми понимаются реальный ущерб – расходы, уже произведённые для восстановления нарушенного права. Пациент понёс расходы на билеты и медицинские обследования именно в связи с планируемой госпитализацией, следовательно, эти затраты являются его реальным ущербом, подлежащим возмещению.
- Лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. 2. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).
— Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая) от 30.11.1994 № 51-ФЗ, ст. 15
Кроме того, ст. 393 ГК РФ устанавливает обязанность должника возместить кредитору убытки, причинённые неисполнением или ненадлежащим исполнением обязательства. Медицинская организация, отказавшись от госпитализации, не исполнила своё обязательство, вытекающее из выданного направления и закреплённой квоты, поэтому она обязана возместить пациенту все убытки, определённые по правилам ст. 15 ГК РФ.
Статья 393. Обязанность должника возместить убытки 1. Должник обязан возместить кредитору убытки, причиненные неисполнением или ненадлежащим исполнением обязательства. Если иное не установлено законом, использование кредитором иных способов защиты нарушенных прав, предусмотренных законом или договором, не лишает его права требовать от должника возмещения убытков, причиненных неисполнением или ненадлежащим исполнением обязательства. 2. Убытки определяются в соответствии с правилами, предусмотренными статьей 15 настоящего Кодекса.
— Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая) от 30.11.1994 № 51-ФЗ, ст. 393
Согласно ст. 1069 ГК РФ вред, причинённый гражданину в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов или должностных лиц, подлежит возмещению за счёт казны соответствующего публично-правового образования. Поскольку решение о выделении и отзыве квот на высокотехнологичную медицинскую помощь принимается уполномоченными государственными органами (например, региональным минздравом), их неправомерный отказ от предоставления квоты может быть квалифицирован как незаконное бездействие, влекущее ответственность на основании данной нормы. Пациенту следует выяснить, каким именно органом выдавалась и отзывалась квота, чтобы определить надлежащего ответчика.
Статья 1069. Ответственность за вред, причиненный государственными органами, органами местного самоуправления, а также их должностными лицами
Вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.
— Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая) от 26.01.1996 № 14-ФЗ, ст. 1069
Общее правило ст. 1064 ГК РФ о возмещении вреда, причинённого личности или имуществу гражданина, в полном объёме лицом, причинившим вред, также применимо. Медицинская организация, отменив госпитализацию, причинила пациенту имущественный вред (расходы на билеты и обследования). Если больница не докажет отсутствие своей вины, она обязана возместить этот вред.
- Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
- Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.
— Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая) от 26.01.1996 № 14-ФЗ, ст. 1064
В силу ст. 12 ГК РФ защита гражданских прав осуществляется, в частности, путём возмещения убытков и компенсации морального вреда. Таким образом, пациент вправе требовать не только возмещения материального ущерба (расходы на билеты и обследования), но и компенсации морального вреда, вызванного неправомерными действиями медицинской организации.
Защита гражданских прав осуществляется путем: ... возмещения убытков; ... компенсации морального вреда; ... иными способами, предусмотренными законом.
— Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая) от 30.11.1994 № 51-ФЗ, ст. 12
Закон Российской Федерации «О защите прав потребителей» (ст. 13) распространяется на отношения по оказанию медицинских услуг, поскольку пациент выступает потребителем. Согласно п. 2 ст. 13, убытки, причинённые потребителю, подлежат возмещению в полной сумме сверх неустойки. Это даёт дополнительное основание для взыскания с медицинской организации всех понесённых пациентом расходов, включая стоимость билетов и обследований.
- Если иное не установлено законом, убытки, причиненные потребителю, подлежат возмещению в полной сумме сверх неустойки (пени), установленной законом или договором.
— Закон Российской Федерации от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей», ст. 13
Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. 19) закрепляет право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объёме. Отказ в госпитализации при наличии выданного направления и квоты нарушает это право, так как пациент был лишён возможности получить необходимую медицинскую помощь в установленном порядке. Восстановление нарушенного права возможно, в том числе, через возмещение убытков и привлечение к ответственности виновных лиц.
- Каждый имеет право на медицинскую помощь.
- Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
- Пациент имеет право на:
- выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом;
- профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
- возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 19
Нормы, напрямую регулирующие порядок предоставления и отзыва квот на высокотехнологичную медицинскую помощь, в предоставленном контексте отсутствуют. Данные вопросы обычно детализируются в подзаконных актах – приказах Министерства здравоохранения Российской Федерации и региональных органов здравоохранения. Для точной правовой квалификации следует обратиться к Порядку направления граждан в медицинские организации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, утверждённому Минздравом России, а также к региональным нормативным актам, регулирующим квотирование.
