Кому принадлежит медицинская карта пациента — врачу или медицинской организации
Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (учётная форма № 025/у), — это документ именно медицинской организации, а не личный документ врача. Это прямо видно из утверждённой формы документа: в её шапке указываются не данные врача, а реквизиты организации.
Наименование и адрес медицинской организации (фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя и адрес осуществления медицинской деятельности
— прил. № 1 к Приказу Минздрава № 274н (шапка формы 025/у), п. 4
Это означает, что карта заводится и ведётся от имени медицинской организации, в чьей регистратуре (картохранилище) она и хранится, — врач лишь вносит в неё записи в рамках трудовых обязанностей. Более того, утверждённая форма утверждена приказом Минздрава именно «для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях», а не для врачей как самостоятельных владельцев документации.
Отсюда следует: врач (даже если он был владельцем/главврачом клиники) не обладает правом собственности на медицинские карты пациентов и не может «забрать их с собой» как свою вещь. Медкарты — это документация медицинской организации, которая при смене владельца клиники остаётся в составе её имущества и переходит к новому владельцу вместе с клиникой.
Вывод: медицинские карты пациентов принадлежат медицинской организации, а не врачу; заявление продавца о том, что он «заберёт карты с собой», не основано на законе — без передачи карт новому владельцу продолжение лечения прежних пациентов станет невозможным.
Режим врачебной тайны и последствия изъятия карт врачом
Сведения в медицинских картах (факт обращения, диагноз, состояние здоровья) составляют охраняемую законом врачебную тайну.
Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну
— ч. 1 ст. 13 ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан»
Закон прямо запрещает разглашать эти сведения лицам, которым они стали известны «при исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей».
Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением случаев, установленных частями 3 и 4 настоящей статьи
— ч. 2 ст. 13 ФЗ № 323-ФЗ
Для вашей ситуации важно следующее: если врач-продавец после ухода из клиники заберёт карты и начнёт использовать содержащиеся в них данные (например, чтобы «переманить» пациентов в свою другую клинику, направлять им рекламу или продолжать лечение вне клиники), это будет использованием сведений, составляющих врачебную тайну, в целях, отличных от оказания помощи в данной медицинской организации. Такое использование допустимо только с письменного согласия пациента:
Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях допускается с письменного согласия гражданина или его законного представителя. Согласие на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, может быть выражено также в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство
— ч. 3 ст. 13 ФЗ № 323-ФЗ
Без такого согласия изъятие карт с последующим использованием персональных данных пациентов содержит признаки нарушения неприкосновенности частной жизни:
Незаконное собирание или распространение сведений о частной жизни лица, составляющих его личную или семейную тайну, без его согласия либо распространение этих сведений в публичном выступлении, публично демонстрирующемся произведении или средствах массовой информации , за исключением случаев, предусмотренных статьей 272 1 настоящего Кодекса, - (В редакции федеральных законов от 08.12.2003 № 162-ФЗ , от 30.11.2024 № 421-ФЗ ) наказываются штрафом в размере до двухсот тысяч рублей
— ч. 1 ст. 137 УК РФ
Таким образом, вывоз медкарт врачом — не только неправомерное присвоение документации организации, но и риск нарушения режима врачебной тайны и законодательства о персональных данных, влекущий административную (ст. 13.14 КоАП РФ) и — при наличии соответствующих последствий — уголовную ответственность.
Вывод: изъятие врачом медкарт и их использование вне клиники без письменного согласия пациентов неправомерно и влечёт ответственность за разглашение врачебной тайны; риск привлечения к ответственности удерживает продавца от такого шага и укрепляет вашу переговорную позицию.
Переход медицинских карт при покупке клиники как имущественного комплекса
Если вы покупаете стоматологию как предприятие (имущественный комплекс) — то есть целиком её активы, а не долю в уставном капитале компании, — применяются правила главы о продаже предприятия. По договору продажи предприятия передаётся всё имущество, «предназначенное для его деятельности» (ст. 132 ГК), а сама передача оформляется передаточным актом с указанием состава.
По договору продажи предприятия продавец обязуется передать в собственность покупателя предприятие в целом как имущественный комплекс (статья 132), за исключением прав и обязанностей, которые продавец не вправе передавать другим лицам
— п. 1 ст. 559 ГК РФ
Передача предприятия происходит по передаточному акту, в котором перечисляется состав переданного имущества, а подготовку передаточного акта осуществляет именно продавец:
Передача предприятия продавцом покупателю осуществляется по передаточному акту, в котором указываются данные о составе предприятия и об уведомлении кредиторов о продаже предприятия, а также сведения о выявленных недостатках переданного имущества и перечень имущества, обязанности по передаче которого не исполнены продавцом ввиду его утраты. Подготовка предприятия к передаче, включая составление и представление на подписание передаточного акта, является обязанностью продавца и осуществляется за его счет, если иное не предусмотрено договором. 2. Предприятие считается переданным покупателю со дня подписания передаточного акта обеими сторонами. С этого момента на покупателя переходит риск случайной гибели или случайного повреждения имущества, переданного в составе предприятия.
— п. 1 ст. 563 ГК РФ
Предприятие считается переданным покупателю со дня подписания передаточного акта обеими сторонами. С этого момента на покупателя переходит риск случайной гибели или случайного повреждения имущества, переданного в составе предприятия
— п. 2 ст. 563 ГК РФ
Медицинская документация (карты пациентов, амбулаторные журналы, рентген-архив и т.п.) — это неотъемлемый элемент деятельного имущества медицинской организации: без неё невозможно ни продолжать лечение постоянных пациентов, ни вести учёт, ни отчитываться. Поэтому она входит в состав передаваемого предприятия и должна быть явно перечислена в передаточном акте. Если продавец не передаст карты, состав переданного предприятия не будет соответствовать договору — и наступают последствия, предусмотренные законом, включая требование об уменьшении цены или о предоставлении недостающего имущества:
Последствия передачи продавцом и принятия покупателем по передаточному акту предприятия, состав которого не соответствует предусмотренному договором продажи предприятия, в том числе в отношении качества переданного имущества, определяются на основании правил, предусмотренных статьями 460 - 462, 466, 469, 475, 479 настоящего Кодекса, если иное не вытекает из договора и не предусмотрено пунктами 2 - 4 настоящей статьи
— п. 1 ст. 565 ГК РФ
В случае, когда предприятие передано и принято по передаточному акту, в котором указаны сведения о выявленных недостатках предприятия и об утраченном имуществе (
— п. 2 ст. 565 ГК РФ
Практический вывод: закрепите в договоре купли-продажи клиники и в передаточном акте отдельным пунктом обязанность продавца передать весь архив медицинской документации (медицинские карты формы 025/у, талоны, журналы, согласия, рентген-снимки) с описью по реестру; а на случай непередачи предусмотрите удержание части цены (гарантийное удержание) либо неустойку. Не оставляйте это на устные договорённости — именно передаточный акт по ст. 563 ГК РФ фиксирует состав переданного имущества.
Вывод: при покупке клиники как имущественного комплекса медкарты входят в состав передаваемого предприятия и подлежат обязательной передаче по передаточному акту; не передав их, продавец передаёт предприятие с недостатками, что даёт вам право на соразмерное уменьшение цены и иные меры защиты.
Развилка: покупка долей в ООО или покупка имущественного комплекса
Ваша защита зависит от того, какую именно сделку вы совершаете.
Ветка 1 — покупка доли (долей) в уставном капитале ООО-владельца клиники. Если стоматология работает как отдельное юрлицо и вы покупаете долю в этом ООО (а не отдельные активы), то юридическое лицо и его имущество не меняются — меняется только собственник доли. В этом случае медицинские карты как документация ООО автоматически остаются в клинике, поскольку само ООО — то же самое лицо. Заявление врача «заберу карты» здесь юридически ничтожно: врач не вправе изымать документы у ООО, где он работал по трудовому договору, и это его личная инициатива, а не правовое обременение сделки.
Ветка 2 — покупка имущества/предприятия. Если вы покупаете именно имущественный комплекс (оборудование, помещение, гудвилл, персонал, документацию) у физлица или ИП-продавца, применяются нормы о продаже предприятия (рассмотрены в предыдущем блоке), и передачу карт нужно прямо фиксировать в договоре и передаточном акте.
Третье обстоятельство — лицензия. Вне зависимости от формы сделки, обратите внимание: разрешение (лицензия) на медицинскую деятельность, выданное прежнему владельцу, не передаётся покупателю автоматически. По п. 3 ст. 559 ГК РФ права, полученные продавцом на основании лицензии, «не подлежат передаче покупателю предприятия». Это значит, что вам в любом случае потребуется получить собственную лицензию на медицинскую деятельность по месту нахождения клиники. При этом лицензионные требования (постановление Правительства РФ от 01.06.2021 № 852) прямо обязывают лицензиата соблюдать порядки оказания медпомощи и вести внутренний контроль качества, — а полноценное ведение деятельности предполагает наличие медицинской документации пациентов. Отсутствие карт делает невозможным и надлежащее оказание помощи, и соблюдение лицензионных требований.
Вывод: если вы покупаете долю в ООО — карты остаются у клиники автоматически и заявление врача юридически ничтожно; если вы покупаете имущественный комплекс — передачу архива медкарт нужно прямо закрепить в договоре и передаточном акте. В обоих случаях лицензия продавца не переходит к вам автоматически, её нужно получать заново.