Получение генно-инженерной биологической терапии при псориатическом спондилите
Анализ ситуации
Вы столкнулись с ситуацией, когда медицинская организация связывает назначение необходимой генно-инженерной биологической терапии с обязательным установлением инвалидности, однако в установлении инвалидности вам было отказано по причине недостаточной выраженности функциональных нарушений.
Применимые правовые нормы
Право на медицинскую помощь и лекарственное обеспечение
"Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи" (Источник: Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 19)
"Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются" (Источник: Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 11)
Специализированная медицинская помощь и стандарты лечения
"Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз, включает: L04AB Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа) с усредненным показателем частоты предоставления 0,25, препараты: Адалимумаб, Инфликсимаб, Этанерцепт, Голимумаб" (Источник: Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 687н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите")
"Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии" (Источник: Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 822н)
Программа государственных гарантий
"Гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы при следующих заболеваниях и состояниях: ... болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани" (Источник: Постановление Правительства РФ от 27.12.2024 N 1940 "О Программе государственных гарантий")
Цели и задачи медико-социальной экспертизы
"Медико-социальная экспертиза проводится в целях определения потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма" (Источник: Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 60)
Выводы и рекомендации
Основной вывод
Инвалидность не является обязательным условием для получения генно-инженерной биологической терапии. Лечение должно назначаться на основании медицинских показаний, а не статуса инвалидности.
Рекомендуемые действия
-
Обращение к врачебной комиссии медицинской организации
- Подайте письменное заявление на имя главного врача с требованием рассмотреть вопрос о назначении генно-инженерной биологической терапии на основании медицинских показаний
- Приложите все медицинские документы, подтверждающие диагноз и неэффективность стандартной терапии
- Ссылайтесь на стандарт медицинской помощи, предусматривающий применение ингибиторов ФНО-альфа
-
Обжалование отказа в лечении
- В случае отказа от медицинской организации, подайте жалобу в территориальный орган Росздравнадзора
- Обратитесь в Министерство здравоохранения вашего региона
- Можете обратиться в прокуратуру с заявлением о нарушении вашего права на медицинскую помощь
-
Альтернативные пути получения лечения
- Уточните возможность получения лечения в рамках высокотехнологичной медицинской помощи
- Изучите региональные программы лекарственного обеспечения
- Рассмотрите возможность участия в клинических исследованиях соответствующих препаратов
-
Обжалование решения МСЭ
- Если считаете отказ в установлении инвалидности необоснованным, можете обжаловать решение в главном бюро МСЭ в месячный срок
"Споры по вопросам установления инвалидности, реализации индивидуальных программ реабилитации, абилитации инвалидов, предоставления конкретных мер социальной защиты, а также споры, касающиеся иных прав и свобод инвалидов, рассматриваются в судебном порядке" (Источник: Федеральный закон "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", статья 32)
Важные замечания
Решение о назначении терапии должно приниматься врачебной комиссией медицинской организации на основании медицинских показаний, а не наличия или отсутствия инвалидности. Отказ в оказании медицинской помощи, предусмотренной программой государственных гарантий, является незаконным.
Если медицинская организация продолжает отказывать в лечении, рекомендую обратиться к адвокату, специализирующемуся на медицинском праве, для подготовки соответствующих исковых заявлений.
