Нарушения при оказании медицинских услуг и взимании платы за услуги по ОМС
Анализ ситуации
На основании предоставленной информации, медицинская клиника допустила несколько серьезных нарушений законодательства:
1. Нарушения в области применения ККТ и оформления расчетов
"При расчетах, осуществляемых при непосредственном взаимодействии покупателя (клиента) и пользователя, контрольно-кассовая техника должна находиться на месте указанного взаимодействия и применяться пользователем в момент взаимодействия с покупателем (клиентом) при осуществлении такого расчета" (Источник: Федеральный закон от 22.05.2003 N 54-ФЗ, статья 4.3, пункт 1)
"При осуществлении расчета пользователь обязан выдать кассовый чек или бланк строгой отчетности на бумажном носителе и (или) в случае предоставления покупателем (клиентом) пользователю до момента расчета абонентского номора либо адреса электронной почты направить кассовый чек или бланк строгой отчетности в электронной форме покупателю (клиенту)" (Источник: Федеральный закон от 22.05.2003 N 54-ФЗ, статья 1.2)
Правовые последствия для клиники:
- Административная ответственность по статье 14.5 КоАП РФ
- Налоговые санкции за нарушение правил учета доходов
2. Нарушения в сфере обязательного медицинского страхования
"Медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования" (Источник: Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ, Статья 15, часть 5)
"Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются" (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ, Статья 11, часть 1)
3. Правовой статус оплаты без подписанного договора
"Лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество" (Источник: Гражданский кодекс Российской Федерации, Статья 1102)
Выводы и рекомендации
1. Возврат незаконно взысканных средств
- Требуйте возврата денежных средств как неосновательного обогащения
- В случае отказа обращайтесь в суд с требованием о взыскании неосновательного обогащения
2. Действия по защите прав на бесплатную медицинскую помощь
- Обращение в страховую медицинскую организацию - как застрахованное лицо вы имеете право на защиту своих интересов
- Жалоба в Территориальный фонд ОМС - уполномочен контролировать соблюдение законодательства об ОМС
- Обращение в Росздравнадзор - осуществляет федеральный государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности
- Обращение в прокуратуру - по факту нарушения прав на бесплатную медицинскую помощь
- Жалоба в Федеральную налоговую службу - по факту нарушения законодательства о применении ККТ
3. Компенсация за нарушенные права
- Взыскание компенсации морального вреда через суд
- Возмещение дополнительных расходов, понесенных в связи с нарушением прав
4. Документы для обоснования требований
- Сохраните рукописную квитанцию
- Зафиксируйте информацию с сайта клиники о работе по ОМС
- Сохраните направление по ОМС
- Составьте письменную претензию к клинике с требованием вернуть средства и предоставить услуги по ОМС
Рекомендую начать с письменной претензии в адрес медицинской организации с последующим обращением в контролирующие органы. В случае отсутствия реакции - обращаться в суд с требованием о защите прав потребителя.
Для подготовки искового заявления и представительства в суде рекомендую обратиться к адвокату, специализирующемуся на медицинском праве и защите прав потребителей.
