Отказ в выдаче направления на анализы по причине неприкрепленности к участку
Анализ ситуации
Отказ терапевта в выдаче направления на анализы по причине того, что пациент не прикреплен к ее участку, требует правовой оценки с учетом законодательства об охране здоровья граждан и обязательном медицинском страховании.
Применимые правовые нормы
Недопустимость отказа в медицинской помощи
"Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются." (Источник: Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 11)
Обязанности медицинских организаций в системе ОМС
"Медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования." (Источник: Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", статья 15 часть 5)
Право на выбор медицинской организации
"Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина)." (Источник: Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 21)
Обязанности медицинских работников
"Медицинские работники обязаны оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями" (Источник: Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 73)
Выводы и рекомендации
Правовая оценка отказа
-
Отказ неправомерен - внутренние правила учреждения не могут ограничивать право граждан на получение медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий.
-
Наличие медицинских показаний - записи в медицинской карте о необходимости обследования подтверждают обоснованность обращения за направлением на анализы.
-
Нарушение принципов ОМС - медицинская организация, участвующая в системе обязательного медицинского страхования, не вправе отказывать в оказании медицинской помощи застрахованным лицам.
Рекомендуемые действия
-
Обратиться к заведующей терапевтическим отделением в соответствии с ранее полученной информацией о возможности получения направления 20.05.2024.
-
Подать письменное заявление на имя главного врача медицинской организации с требованием предоставить направление на анализы и указанием на нарушение законодательства.
-
В случае повторного отказа обратиться:
- В страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС
- В территориальный фонд обязательного медицинского страхования
- В территориальный орган Росздравнадзора
- В прокуратуру
-
Подготовить доказательства: сохранить все медицинские документы, записи в карте, получить письменный отказ (при возможности).
Срок рассмотрения жалоб в государственных органах составляет 30 дней с возможностью продления еще на 30 дней.
Важно: Внутренние правила медицинской организации не могут противоречить федеральному законодательству и ограничивать установленные законом права граждан на медицинскую помощь.
