Ухудшение состояния пациента после инсульта в стационаре: права и возможности родственников
Анализ ситуации
Ситуация, которую вы описываете, вызывает серьезную озабоченность. Пациент поступил в медицинское учреждение с органическим поражением мозга после инсульта в относительно сохранном состоянии (ясное сознание, способность к самообслуживанию), однако через три недели пребывания в стационаре наблюдается значительное ухудшение: нарушение двигательных функций, речи и ориентации. Отсутствие лечения и неспособность медицинского персонала объяснить причины регресса указывают на возможные нарушения в оказании медицинской помощи.
Применимые правовые нормы
Права пациента и его представителя
"Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи" (Источник: Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 19)
"Пациент имеет право на: профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям" (Источник: Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 19)
"Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов" (Источник: Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 22)
Право на отказ от медицинского вмешательства
"Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи" (Источник: Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 20)
Обязанности медицинских организаций
"Медицинская организация обязана: оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме; организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи" (Источник: Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 79)
"Медицинские работники обязаны: оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями" (Источник: Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 73)
Порядок разрешения сложных медицинских ситуаций
"Консилиум врачей - совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, необходимое для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения" (Источник: Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 48)
Ответственность за ненадлежащее оказание медицинской помощи
"Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации" (Источник: Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 98)
"Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного" влечет уголовную ответственность (Источник: Уголовный кодекс Российской Федерации, статья 124)
Выводы и рекомендации
Немедленные действия
-
Требуйте проведения консилиума врачей - настаивайте на созыве консилиума с участием невролога, реабилитолога и других профильных специалистов для определения причин ухудшения состояния и разработки плана лечения.
-
Запросите медицинскую документацию - в соответствии со статьей 22 Федерального закона об охране здоровья, вы имеете право ознакомиться с историей болезни, назначениями и результатами обследований.
-
Подайте официальное заявление на имя главного врача с требованием разъяснить причины ухудшения состояния и отсутствия лечения, а также предоставить план дальнейших медицинских мероприятий.
Варианты решения ситуации
-
Оформление отказа от госпитализации - вы имеете право забрать мужа домой, оформив отказ от дальнейшего стационарного лечения. При этом:
- Медицинская организация обязана разъяснить возможные последствия такого решения
- Оформляется соответствующий документ об отказе от медицинского вмешательства
- Проблем с законом не возникнет, если пациент не представляет опасности для окружающих
-
Перевод в другую медицинскую организацию - вы можете воспользоваться правом выбора медицинской организации и врача.
Дальнейшие шаги при сохранении ситуации
-
Обращение в контрольно-надзорные органы - если бездействие медицинского персонала продолжается, обращайтесь в:
- Территориальный орган Росздравнадзора
- Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
- Министерство здравоохранения региона
-
Экспертиза качества медицинской помощи - можете инициировать проведение экспертизы качества оказанной медицинской помощи.
-
Юридическая защита - при серьезном ухудшении здоровья вследствие ненадлежащего лечения рекомендуем обратиться к адвокату для подготовки требований о возмещении вреда.
Важно: При принятии решения о выписке учитывайте, что в домашних условиях может не быть возможности обеспечить необходимое наблюдение и уход. Рассмотрите вариант перевода в другую медицинскую организацию или привлечения платных медицинских услуг на дому.
