Требуется ли лицензия по диетологии для медицинской сестры, работающей в детском доме

Необходимость лицензирования диетологии в детском доме и соответствие квалификации медицинской сестры

Анализ ситуации

Ваша ситуация связана с требованием проверяющих получить лицензию по направлению диетологии для детского дома, где вы работаете медицинской сестрой диетической. У вас имеется сертификат специалиста и свидетельство об аккредитации. Для ответа необходимо проанализировать два аспекта: 1) требует ли деятельность учреждения по организации диетического питания обязательного лицензирования; 2) соответствуете ли вы, как специалист, установленным квалификационным требованиям.

Применимые правовые нормы

1. Относительно лицензирования деятельности

"В соответствии с настоящим Федеральным законом лицензированию подлежат следующие виды деятельности: ... 46) медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")" (Источник: Федеральный закон от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", статья 12, пункт 1)

"Медицинская деятельность - профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий..." (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 2, пункт 10)

"Лечебное питание - питание, обеспечивающее удовлетворение физиологических потребностей организма человека в пищевых веществах и энергии с учетом механизмов развития заболевания, особенностей течения основного и сопутствующего заболеваний и выполняющее профилактические и лечебные задачи. Лечебное питание является неотъемлемым компонентом лечебного процесса и профилактических мероприятий..." (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 39, пункты 1-2)

"Для детей, нуждающихся в лечебном и диетическом питании, должно быть организовано лечебное и диетическое питание в соответствии с представленными родителями (законными представителями ребенка) назначениями лечащего врача. Индивидуальное меню должно быть разработано специалистом-диетологом с учетом заболевания ребенка (по назначениям лечащего врача)." (Источник: СанПиН 2.3/2.4.3590-20, пункт 8.2.1)

Из приведенных норм следует, что лечебное питание является компонентом медицинской деятельности. Если детский дом организует лечебное и диетическое питание для детей, имеющих соответствующие медицинские показания, такая деятельность может квалифицироваться как медицинская и, следовательно, подлежит лицензированию.

2. Требования к организации питания в детских учреждениях

"В организованных детских коллективах общественное питание детей должно осуществляться посредством реализации основного (организованного) меню, включающего горячее питание, дополнительного питания, а также индивидуальных меню для детей, нуждающихся в лечебном и диетическом питании..." (Источник: СанПиН 2.3/2.4.3590-20, пункт 8.1.2)

"Настоящие методические рекомендации (далее - МР) включают предложения по организации питания в детских организованных коллективах для детей, страдающих сахарным диабетом и иными заболеваниями, сопровождающимися ограничениями в питании. МР предназначены для... организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей..." (Источник: МР 2.4.0162-19, пункт 1.1-1.2)

Эти нормы подтверждают, что организация лечебного и диетического питания в детских домах является специальной деятельностью, регулируемой санитарными правилами.

3. Требования к квалификации медицинской сестры диетической

"Требования к квалификации. Среднее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело" и сертификат специалиста по специальности "Диетология" без предъявления требований к стажу работы." (Источник: Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н, квалификационная характеристика должности "Медицинская сестра диетическая")

"Право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие медицинское или иное образование в российских организациях, осуществляющих образовательную деятельность, и прошедшие аккредитацию специалиста." (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 69, пункт 1)

Ваша квалификация (сертификат специалиста по диетологии и свидетельство об аккредитации) соответствует установленным требованиям для занятия должности медицинской сестры диетической.

Выводы и рекомендации

1. По вопросу лицензирования:

   • Если детский дом организует лечебное питание для детей, имеющих медицинские показания (на основании назначений врача), такая деятельность квалифицируется как медицинская и подлежит лицензированию.
   • Если учреждение обеспечивает лишь здоровое сбалансированное питание в соответствии с возрастными нормами без специального лечебного компонента, лицензирование может не требоваться. Однако наличие в учреждении должности "медицинская сестра диетическая" косвенно указывает на выполнение функций, связанных с лечебным питанием.

2. По вашему соответствию квалификации:

   • Ваши документы (сертификат специалиста по диетологии и свидетельство об аккредитации) полностью соответствуют требованиям, предъявляемым к медицинской сестре диетической.

3. Рекомендуемые действия:

   • Руководству учреждения необходимо уточнить у проверяющих, на каком именно основании они требуют лицензию. Если требование связано с организацией лечебного питания, учреждению следует обратиться в лицензирующий орган для получения медицинской лицензии, включив в перечень работ/услуг "диетология" или "организация лечебного питания".
   • Запросите у проверяющих письменное предписание с указанием конкретных норм, которые, по их мнению, нарушены.
   • Если вы считаете требования проверяющих необоснованными, действия (бездействие) должностных лиц можно обжаловать в вышестоящий орган или в суд.
   • Для получения исчерпывающего ответа по вопросу лицензирования конкретной деятельности вашего детского дома рекомендуется обратиться за консультацией к адвокату, специализирующемуся на медицинском праве и лицензировании.

Итог: Требование о лицензировании обосновано, если детский дом фактически осуществляет медицинскую деятельность по организации лечебного питания. Ваша квалификация соответствует занимаемой должности. Учреждению необходимо прояснить характер осуществляемой деятельности и, при необходимости, оформить медицинскую лицензию.