Правомерно ли требование медсестры в детском саду о проведении пробы Манту?

Требование медсестры о проведении пробы Манту для допуска в детский сад: законность и порядок действий

Анализ ситуации

Вы столкнулись с классической коллизией: с одной стороны, ваше право отказаться от медицинского вмешательства, с другой — обязанность образовательного учреждения соблюдать санитарно-эпидемиологические требования, в том числе направленные на профилактику туберкулеза. Медсестра, требуя проведения пробы Манту, скорее всего, ссылается на действующие санитарные правила.

Применимые правовые нормы

1. Право на отказ от медицинского вмешательства

Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан" закрепляет право на отказ от медицинского вмешательства:

"Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи." (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 20, часть 3)

Проба Манту (туберкулинодиагностика) является медицинским вмешательством, и вы, как законный представитель ребенка, вправе от нее отказаться.

2. Правовой статус туберкулинодиагностики и профилактических прививок

Важно разграничить понятия. Проба Манту — это не профилактическая прививка, а диагностическая процедура.

"профилактические прививки - введение в организм человека иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики в целях создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням" (Источник: Федеральный закон от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", статья 1)

Следовательно, нормы Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", которые предусматривают временный отказ в приеме в образовательные организации при отсутствии прививок только в случае массовых заболеваний или угрозы эпидемий, на пробу Манту напрямую не распространяются.

3. Обязанность соблюдать санитарное законодательство

Образовательные организации обязаны соблюдать санитарные правила, в том числе направленные на профилактику инфекционных заболеваний:

"В организациях отдыха и оздоровления детей, дошкольных и других образовательных организациях независимо от организационно-правовых форм должны осуществляться меры по профилактике заболеваний, сохранению и укреплению здоровья обучающихся и воспитанников, в том числе меры по организации их питания, и выполняться требования санитарного законодательства." (Источник: Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", статья 28, часть 1)

Граждане также обязаны выполнять требования санитарного законодательства (статья 10 того же закона).

4. Требования санитарных правил по раннему выявлению туберкулеза

Согласно актуальным санитарным правилам (СанПиН 3.3686-21):

"Дети, направленные на консультацию в медицинскую противотуберкулезную организацию, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в дошкольные образовательные организации и общеобразовательные организации. Дети, которым не проводилась туберкулинодиагностика, допускаются в дошкольные образовательные организации и общеобразовательные организации... при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии у ребенка заболевания туберкулезом." (Источник: Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 N 4, СанПиН 3.3686-21, пункт 823)

Ключевой вывод из этой нормы: Сам по себе отказ от пробы Манту не является безусловным основанием для недопуска в детский сад. Однако для допуска ребенка необходимо предоставить заключение врача-фтизиатра об отсутствии у ребенка заболевания туберкулезом. Это заключение может быть получено в результате иных, альтернативных методов обследования (например, Диаскинтест, Т-SPOT.TB, рентгенологическое исследование — по назначению врача).

5. Правовые последствия и ответственность

Недопуск ребенка в образовательную организацию без законных оснований может быть расценен как нарушение права на образование:

"Нарушение или незаконное ограничение права на образование, выразившиеся в нарушении или ограничении права на получение общедоступного и бесплатного образования, а равно незаконные отказ в приеме в образовательную организацию либо отчисление (исключение) из образовательной организации - влечет наложение административного штрафа на должностных лиц..." (Источник: Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях, статья 5.57, часть 1)

С другой стороны, невыполнение санитарных правил также влечет административную ответственность (статья 6.3 КоАП РФ).

Выводы и конкретные рекомендации

1. Требование медсестры не является правомерным в части безусловного требования сделать именно пробу Манту. Вы имеете полное право отказаться от этого конкретного медицинского вмешательства, оформив письменный отказ.
2. Однако детский сад обязан соблюдать санитарные правила, которые требуют проведения мероприятий по раннему выявлению туберкулеза. Администрация сада вправе и обязана не допускать в коллектив детей, в отношении которых не получены сведения, исключающие заболевание туберкулезом.
3. Закон предоставляет вам альтернативу. Вместо пробы Манту вы можете пройти обследование у врача-фтизиатра, который на основании других методов диагностики (не обязательно Манту) выдаст заключение об отсутствии заболевания.

План действий:

1. Оформите письменный отказ от пробы Манту в двух экземплярах (один останется у вас). В отказе можно сослаться на статью 20 Федерального закона № 323-ФЗ.
2. Обратитесь к заведующей детским садом с письменным заявлением. В заявлении укажите, что от пробы Манту вы отказываетесь, но готовы предоставить заключение врача-фтизиатра, полученное по результатам иных методов обследования ребенка. Попросите разъяснить порядок действий и предоставить возможность посещения сада на время прохождения обследования.
3. Пройдите обследование у фтизиатра. Запишитесь на прием в противотуберкулезный диспансер (как правило, по направлению педиатра из поликлиники). Обсудите с врачом возможные альтернативные методы обследования для получения заключения.
4. Предоставьте заключение фтизиатра в детский сад. При его наличии препятствий для посещения сада быть не должно.
5. Если доступ в сад незаконно ограничивают (не принимают заявление, требуют только пробу Манту, отказывают в приеме заключения фтизиатра или не допускают ребенка, пока вы проходите обследование), вы можете обжаловать эти действия:
   • В вышестоящий орган управления образованием (районный/городской департамент образования).
   • В органы Роспотребнадзора с жалобой на нарушение санитарного законодательства (если требование сделать именно Манту без альтернатив нарушает ваши права).
   • В прокуратуру с заявлением о нарушении права ребенка на образование.
   • В суд для обжалования неправомерных действий администрации сада.

Для подготовки жалоб или в случае судебного спора рекомендуется обратиться к адвокату, специализирующемуся на медицинском или образовательном праве.