Обязанность больницы перевести пациента при отсутствии нужного отделения: юридические аспекты

Нарушение прав пациента при невозможности оказания специализированной медицинской помощи в стационаре

Анализ вашей ситуации:

Вы находитесь в стационаре, где диагностировано заболевание, требующее специализированной (гастроэнтерологической) помощи, которую данное учреждение оказать не может в силу отсутствия профильного отделения и специалистов. Медицинские работники признают эту невозможность, но перевод в другое учреждение не организован. Это создает реальный риск ухудшения вашего здоровья из-за задержки в получении необходимого лечения.

Применимые правовые нормы и обязанности медицинской организации

1. Обязанность оказать специализированную медицинскую помощь. Законодательство четко разделяет виды медицинской помощи. Ваше состояние требует специализированной медицинской помощи.

   "К видам медицинской помощи относятся: ... 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь" (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 32, часть 2).

   Медицинская организация обязана соблюдать порядки оказания такой помощи.

   "Медицинская организация обязана: ... 2) организовывать и осуществлять медицинскую деятельность ... в том числе порядками оказания медицинской помощи..." (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 79, часть 1).

2. Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи. Фактическое содержание вас в отделении, неспособном оказать необходимую специализированную помощь, можно расценивать как форму отказа в оказании полноценной медицинской помощи в рамках программы госгарантий.

   "Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи ... не допускается" (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 11, часть 1).

3. Порядок решения вопроса о переводе. Обязанность созвать консилиум. Ключевой нормой, регулирующей действия врачей в вашей ситуации, является положение о консилиуме. Лечащий врач обязан его созвать для определения тактики лечения и, что критически важно, целесообразности направления в специализированное отделение другой медицинской организации.

   "Консилиум врачей - совещание нескольких врачей ... необходимое для ... определения ... целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию..." (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 48, часть 3).
   "Лечащий врач ... при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона" (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 70, часть 2).

   Отсутствие консилиума для решения вопроса о переводе при явной необходимости в специализированной помощи является нарушением.

4. Права застрахованного лица по ОМС и механизмы контроля. Вы имеете право на качественную и своевременную помощь, а также на защиту этих прав.

   "Застрахованные лица имеют право на: ... 9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи... 10) защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования" (Источник: Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", статья 16, часть 1).

   Страховая медицинская организация обязана контролировать сроки и качество оказания помощи.

   "В договоре на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию должны содержаться положения, предусматривающие следующие обязанности страховой медицинской организации: 2) проведение контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи..." (Источник: Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", статья 39, часть 3).

   В случае выявления нарушений к медицинской организации применяются санкции.

   "За неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества по договору ... медицинская организация уплачивает штраф..." (Источник: Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", статья 39, часть 8).

Выводы и конкретные рекомендации к действию

Бездействие администрации больницы по организации вашего перевода является нарушением ваших прав на доступную и качественную медицинскую помощь. Вам необходимо действовать активно и последовательно.

1. Требуйте официального созыва консилиума врачей. Обратитесь к лечащему врачу или заведующему отделением с устным, а затем письменным заявлением (составьте в двух экземплярах, один с отметкой о приеме оставьте себе) с требованием в срочном порядке созвать консилиум для решения вопроса о переводе вас в медицинскую организацию, имеющую гастроэнтерологическое отделение. Ссылайтесь на статью 48 закона об охране здоровья.

2. Требуйте письменных документов. После консилиума требуйте копию протокола. Если в переводе отказывают, требуйте письменное обоснование отказа с указанием причин и ссылкой на нормы права. Также вы имеете право на получение выписки из истории болезни.

   "Пациент либо его законный представитель имеет право по запросу ... получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них..." (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 22, часть 5).

3. Немедленно обратитесь в страховую медицинскую организацию (по ОМС). Номер полиса ОМС обычно есть на его оборотной стороне. Позвоните на горячую линию. Сообщите:

   • ФИО, номер полиса.
   • Название и адрес больницы, где находитесь.
   • Диагноз и факт отсутствия в больнице профильного отделения.
   • Факт бездействия администрации по организации перевода.
   • Просите прислать эксперта для проведения экспертизы качества медицинской помощи и содействия в организации перевода. Это прямая обязанность страховой компании.

4. Параллельно подайте жалобу в территориальный орган Росздравнадзора. Это федеральный контролирующий орган. Жалобу можно подать онлайн или письменно. Укажите те же данные, что и в обращении в страховую. Росздравнадзор проводит проверки по фактам нарушений прав пациентов.

   "Федеральный государственный контроль (надзор) качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья" (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 87, часть 1).

5. Рассмотрите обращение к главному врачу. Это можно сделать одновременно с пунктами 3 и 4, направив ему письменное заявление с копиями жалоб в страховую и Росздравнадзор. Это может ускорить решение вопроса внутри учреждения.

Важно: Не ждите ухудшения состояния. Действуйте сразу по нескольким каналам. Если ваши законные требования игнорируются и состояние здоровья ухудшается, для оперативного решения вопроса и подготовки юридически значимых документов крайне рекомендуется обратиться за помощью к адвокату, специализирующемуся на медицинском праве.