Право ребёнка на лечение в поликлинике не по месту прикрепления и больничный родителю

Медицинская помощь ребенку в другом городе и оформление больничного листа родителю

1. Право ребенка на получение медицинской помощи вне места прикрепления

Ваш ребенок имеет право на получение любого объема медицинской помощи (включая полное лечение) на всей территории Российской Федерации, независимо от того, к какой поликлинике он прикреплен. Это прямо предусмотрено законодательством.

"Застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования" (Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ", статья 16, часть 1, пункт 1а)

Также:

"Полис обязательного медицинского страхования удостоверяет право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования" (Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ, статья 45, часть 1)

Базовая программа ОМС включает как первичную медико-санитарную помощь, так и специализированную медицинскую помощь, включая стационарное лечение, по широкому перечню заболеваний.

Важные разъяснения:

Экстренная и неотложная помощь. При любом остром заболевании или состоянии, угрожающем здоровью, медицинская помощь должна быть оказана немедленно и бесплатно в любой медицинской организации, независимо от прикрепления. Отказ не допускается:

"Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются" (Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ", статья 11, часть 1)

"Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается" (Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ, статья 11, часть 2)

Плановая помощь. Для получения плановой медицинской помощи (например, лечения хронического заболевания) по месту временного нахождения (в городе постоянной регистрации) может потребоваться временное прикрепление к местной поликлинике. Это связано с тем, что медицинские организации работают с прикрепленным населением в рамках объемов, установленных территориальной программой ОМС.

Вместе с тем, закон предоставляет право выбора медицинской организации:

"При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти" (Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ, статья 21, часть 1)

2. Оформление больничного листа родителю в другом городе

Да, больничный лист по уходу за больным ребенком может быть открыт родителю, который находится с ребенком в другом городе (по месту постоянной регистрации ребенка). Законодательство не содержит ограничений по месту нахождения родителя для выдачи больничного.

Основные правила выдачи больничного по уходу за ребенком:

"Листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи выдается медицинским работником одному из членов семьи (опекуну, попечителю, иному родственнику), фактически осуществляющему уход" (Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н, пункт 34)

Сроки больничного зависят от возраста ребенка:

• До 7 лет — на весь период лечения (как амбулаторно, так и при совместном пребывании в стационаре)
• От 7 до 15 лет — до 15 дней по каждому случаю заболевания (при амбулаторном лечении или совместном пребывании в стационаре)

Для выдачи больничного необходим личный осмотр ребенка врачом:

"Выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте" (Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н, пункт 5)

3. Необходимые документы

Для получения медицинской помощи и оформления больничного листа в другом городе вам потребуются следующие документы:

Назначение	Документы
Для оказания медпомощи ребенку	1. Полис ОМС ребенка<br>2. Свидетельство о рождении ребенка
Для оформления больничного	1. Паспорт родителя (документ, удостоверяющий личность)<br>2. Свидетельство о рождении ребенка (подтверждение родства)

Закон устанавливает следующие требования:

"При обращении за медицинской помощью, за исключением случаев получения экстренной медицинской помощи, предъявить по своему выбору полис обязательного медицинского страхования на материальном носителе или документ, удостоверяющий личность (для детей в возрасте до четырнадцати лет - свидетельство о рождении)" (Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ, статья 16, часть 2, пункт 1)

"Выдача листков нетрудоспособности осуществляется при предъявлении документа, удостоверяющего личность" (Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н, пункт 4)

Выводы и рекомендации

1. Экстренная и неотложная помощь — ребенок может получить ее в любой медицинской организации по месту нахождения, даже без предварительного прикрепления, только по полису ОМС. Отказать не имеют права.

2. Плановая (полная) помощь — рекомендуется обратиться в поликлинику по месту постоянной регистрации ребенка в городе, куда вы приехали, с заявлением о временном прикреплении на летний период. Это обеспечит доступ ко всем видам помощи (консультации узких специалистов, обследования, лечение).

3. Больничный лист — его откроет врач той поликлиники, куда вы обратитесь с больным ребенком (после осмотра). Для этого потребуется ваш паспорт и свидетельство о рождении ребенка.

4. Рекомендуемый порядок действий:

   • Прибыв на лето в другой город, обратитесь в детскую поликлинику по месту постоянной регистрации ребенка для временного прикрепления на период вашего пребывания (обычно на срок от 1 до 3 месяцев)
   • При экстренном заболевании обращайтесь в любую ближайшую поликлинику или вызывайте скорую помощь — отказ в приеме будет незаконным
   • Для оформления больничного сразу после осмотра ребенка попросите врача выдать листок нетрудоспособности, предъявив паспорт

Если возникнут сложности с получением медицинской помощи, рекомендую обратиться к адвокату, специализирующемуся на медицинском праве, или в страховую компанию, выдавшую полис ОМС.