Гипертоническая болезнь и киста почки: бездействие лечащего врача после предоставления выписки из другого региона
Анализ ситуации
Вы предоставили своему лечащему врачу выписку с установленным диагнозом (гипертоническая болезнь II степени, риск 3, киста левой почки 3 см) и конкретными рекомендациями (начало гипотензивной терапии, контроль давления, УЗИ почек через 3 месяца). В течение двух недель врач не предпринял никаких действий — не вызвал вас, не назначил прием, не начал лечение.
Такое бездействие может нарушать ваши права на своевременное получение медицинской помощи. Закон возлагает на лечащего врача обязанность организовать квалифицированное обследование и лечение, однако из норм не следует, что врач обязан самостоятельно вызывать пациента. На практике пациенту необходимо самому инициировать визит для обсуждения результатов и получения назначений.
Применимые нормы
Обязанности лечащего врача
В соответствии с частью 2 статьи 70 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»:
"Лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей..."
Таким образом, врач обязан организовать ваше обследование и лечение. Если он получил выписку, содержащую новый диагноз и рекомендации, он должен оценить её, внести данные в вашу медицинскую документацию и принять меры. Однако закон не обязывает его звонить вам или вызывать — инициатива записи на приём лежит на пациенте.
Обязанности медицинской организации
Статья 79 того же закона устанавливает общие обязанности медицинских организаций:
"Медицинская организация обязана: ...2) организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи"
Это означает, что поликлиника в целом должна обеспечить вам доступ к медицинской помощи, включая назначение лечения и направление на дополнительные исследования.
Ваше право на медицинскую помощь
Статья 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан» гарантирует:
"Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи"
Статья 21 того же закона даёт вам право:
"При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации ... и на выбор врача с учетом согласия врача"
Таким образом, вы вправе самостоятельно записаться на приём к своему лечащему врачу (или другому врачу) для обсуждения выписки и получения назначений.
Права застрахованного лица в системе ОМС
Согласно статье 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», вы имеете право:
"5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации"
"9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи"
"10) защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования"
Также вы вправе обратиться в свою страховую медицинскую организацию, которая обязана контролировать качество и своевременность оказания помощи.
Что вам делать: пошаговая инструкция
Шаг 1. Запишитесь на приём к лечащему врачу
Не ждите, пока врач вызовет вас. Запишитесь на приём самостоятельно через регистратуру, электронную запись или колл-центр поликлиники. На приёме предъявите выписку и потребуйте:
- назначить лечение (гипотензивные препараты) в соответствии с рекомендациями врача из другого региона;
- выдать направление на УЗИ почек через 3 месяца;
- организовать диспансерное наблюдение по гипертонической болезни (регулярный контроль давления, приём врача).
Если врач отказывается назначить лечение, попросите письменный отказ или зафиксируйте отказ в медицинской документации.
Шаг 2. Если приём невозможен или врач бездействует — подайте письменное заявление
На имя главного врача поликлиники составьте заявление в двух экземплярах (один с отметкой о принятии оставьте себе). В заявлении укажите:
- ФИО, диагноз, дату передачи выписки;
- суть проблемы (врач не назначает лечение, не вызывает, не реагирует);
- требование: назначить лечение и обследование в соответствии с выпиской, либо направить на консультацию к профильным специалистам (кардиолог, нефролог/уролог);
- ссылка на нормы права (ст. 70, 79 ФЗ-323);
- просьбу дать письменный ответ.
Шаг 3. Обратитесь в страховую медицинскую организацию
Номер вашего полиса ОМС и данные страховой компании указаны на полисе. Позвоните или напишите в страховую — они обязаны провести экспертизу качества медицинской помощи и принять меры к нарушителям. Согласно статье 40 ФЗ-326:
"Экспертиза качества медицинской помощи - выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации"
Шаг 4. Жалоба в Росздравнадзор и/или прокуратуру
Если реакция отсутствует или вы получили отказ, подайте жалобу в Территориальный орган Росздравнадзора (по месту нахождения поликлиники). Также можно обратиться в прокуратуру. В жалобе опишите ситуацию, приложите копии заявлений и ответов.
Шаг 5. Рассмотрите смену врача
На основании статьи 21 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан» вы можете подать заявление на имя главного врача о замене лечащего врача. Выберите другого терапевта или врача общей практики.
Выводы и рекомендации
- Не ждите, когда врач проявит инициативу. Запишитесь на приём самостоятельно — это ваше законное право и наиболее быстрый способ получить медицинскую помощь.
- Фиксируйте все обращения письменно. Письменные заявления (с отметкой о принятии) создают доказательную базу и дисциплинируют администрацию.
- Подключите страховую компанию. Это эффективный рычаг — страховые организации заинтересованы в качестве помощи и могут применить санкции к поликлинике.
- Не игнорируйте опасность диагноза. Гипертоническая болезнь II степени с риском 3 требует обязательного лечения под наблюдением врача, иначе возможны осложнения (инсульт, инфаркт). Киста почки 3 см также требует контроля.
- Если ситуация не разрешится в ближайшее время — обращайтесь к адвокату, специализирующемуся на медицинском праве, для защиты ваших прав в судебном порядке.
