Возможность трудоустройства лица с инвалидностью по психическому заболеванию и вопросы медицинской тайны

Трудоустройство при психиатрическом диагнозе: правовой анализ ситуации

Может ли работать раздатчицей при шизофрении в ремиссии?

К сожалению, я должен сообщить, что существуют прямые правовые ограничения для работы вашей родственницы на должности раздатчицы в столовой санатория. Согласно действующему законодательству, диагноз «шизофрения» прямо указан в перечне медицинских противопоказаний для работы в организациях общественного питания.

В Постановлении Правительства РФ от 28.04.1993 N 377 утвержден Перечень медицинских психиатрических противопоказаний, в котором прямо указано:

"Работы в организациях общественного питания, пищевой промышленности, торговли, на пищеблоках, в том числе на транспорте: ... больные шизофренией" (Источник: Постановление Правительства РФ от 28.04.1993 N 377, Перечень медицинских психиатрических противопоказаний)

При этом закон предусматривает возможность временного признания гражданина непригодным:

"Гражданин может быть признан временно (на срок не более пяти лет) непригодным вследствие психического расстройства к осуществлению отдельных видов деятельности по результатам обязательного психиатрического освидетельствования" (Источник: Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи...", статья 6)

Важно отметить, что ограничение прав и свобод только на основании психиатрического диагноза не допускается:

"Ограничение прав и свобод лиц, страдающих психическими расстройствами, только на основании психиатрического диагноза, фактов нахождения под диспансерным наблюдением... не допускается" (Источник: Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1, статья 5)

Однако, поскольку должность раздатчицы в столовой относится к работам в организациях общественного питания, для нее установлены специальные противопоказания, и шизофрения прямо в них включена.

Что запишет психиатр в заключении?

При прохождении обязательного медицинского осмотра заключение оформляется следующим образом:

"По результатам прохождения предварительного или периодического осмотра медицинской организацией оформляется заключение, которое подписывается председателем врачебной комиссии и заверяется печатью медицинской организации. В заключении указываются сведения о наличии (отсутствии) медицинских противопоказаний к работе, а также о результатах осмотров врачами-специалистами, результатах лабораторных и инструментальных исследований" (Источник: Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н, Приложение N 3, пункт 12)

Психиатр, как обязательный специалист, участвует в осмотре. В заключении, которое получает работодатель, будет отражено наличие или отсутствие медицинских противопоказаний, но не обязательно сам диагноз.

Однако врач-психиатр обязан провести осмотр и выявить наличие противопоказаний. Работодателю выдается заключение о пригодности или непригодности к выполняемой работе. Если будет установлено наличие противопоказаний (шизофрения), психиатр выдаст заключение о непригодности, после чего:

"Работодатель обязан отстранить от работы (не допускать к работе) работника: ...при выявлении в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, противопоказаний для выполнения работником работы, обусловленной трудовым договором" (Источник: ТК РФ, статья 76)

Узнает ли работодатель о диагнозе и инвалидности?

Если ваша родственница сама не сообщит о диагнозе, работодатель напрямую не получит информацию о диагнозе. Однако он получит заключение врачебной комиссии о наличии медицинских противопоказаний, что фактически сделает невозможным трудоустройство.

Важно понимать, что:

"Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну" (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ, статья 13, часть 1)

Медицинские работники обязаны соблюдать врачебную тайну. Работодатель получает только заключение о пригодности/непригодности, а не сам диагноз.

Однако если психиатр при осмотре установит, что имеются противопоказания (шизофрения), он обязан выдать заключение о непригодности, и тогда работодатель, не зная точного диагноза, узнает, что выполнение работы противопоказано.

Можно ли сохранить информацию в тайне?

Законодательство предусматривает механизмы защиты информации о состоянии здоровья:

"Сведения о факте обращения гражданина за психиатрической помощью, состоянии его психического здоровья и диагнозе психического расстройства, иные сведения, полученные при оказании ему психиатрической помощи, составляют врачебную тайну, охраняемую законом" (Источник: Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1, статья 9)

Также:

"При реализации гражданином своих прав и свобод требования предоставления сведений о состоянии его психического здоровья либо обследования его врачом-психиатром допускаются лишь в случаях, установленных законами Российской Федерации" (Источник: Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1, статья 8)

Ограничение прав только на основании диагноза не допускается (статья 5 Закона о психиатрической помощи). Однако для данной конкретной должности установлены специальные противопоказания, и психиатр обязан их выявить при осмотре.

Выводы и рекомендации

1. Прямое ограничение: Должность раздатчицы в столовой санатория относится к работам в организациях общественного питания, для которых установлен прямой запрет для лиц с диагнозом «шизофрения» согласно Постановлению Правительства РФ от 28.04.1993 N 377.

2. Возможность переосвидетельствования: Закон предусматривает, что при улучшении состояния гражданин имеет право на повторное психиатрическое освидетельствование. Рекомендую:

   • Обратиться к лечащему психиатру за заключением о стойкой ремиссии
   • Пройти повторное психиатрическое освидетельствование комиссией врачей-психиатров
   • В случае положительного заключения можно обжаловать предыдущее решение о непригодности

3. Альтернативные варианты трудоустройства: Рассмотрите должности, не связанные с работой в сфере общественного питания, для которых нет таких жестких противопоказаний. Например, работа в администрации санатория, в хозяйственных службах, в сфере уборки помещений (если нет прямого контакта с пищевыми продуктами).

4. Судебная защита: В случае необоснованного отказа в трудоустройстве можно обжаловать такое решение в суд. Однако это длительная процедура.

5. Обратитесь к адвокату: Рекомендую проконсультироваться с адвокатом, специализирующимся на трудовых спорах и защите прав инвалидов, для выработки индивидуальной стратегии защиты прав вашей родственницы.

6. Индивидуальная программа реабилитации (ИПРА): ИПРА имеет рекомендательный характер для самого инвалида, но содержит рекомендации по доступным видам трудовой деятельности. Рекомендую обратиться в бюро медико-социальной экспертизы для внесения изменений в ИПРА с учетом состояния стойкой ремиссии.