Правомерен ли отказ диспетчера скорой помощи в вызове, если пациент транспортируется самостоятельно?

Отказ диспетчера скорой помощи при самостоятельной транспортировке ребенка: правовой анализ

Анализ ситуации

Вы оказались в сложной ситуации: ваш ребенок с переломом ноги нуждался в срочной медицинской помощи, и вы, действуя в интересах его здоровья, самостоятельно повезли его в больницу. При этом вы позвонили в скорую помощь, чтобы бригада выехала навстречу для ускорения оказания помощи. Диспетчер отказал в вызове, мотивируя это тем, что вы уже везете пациента самостоятельно.

Применимые нормы законодательства

1. Обязанность принимать вызовы скорой помощи независимо от способа транспортировки

Ключевая норма содержится в Приказе Минздрава России от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи":

"Вызов скорой медицинской помощи осуществляется по номеру телефона 103 или 112... Вызов принимается при любых состояниях, указанных в пункте 6 настоящего Порядка, независимо от места нахождения пациента и способа его транспортировки" (Источник: Приказ Минздрава России от 20.06.2013 N 388н, пункт 7)

Это положение прямо указывает, что способ транспортировки пациента (самостоятельно или бригадой скорой помощи) не является основанием для отказа в приеме вызова.

2. Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи

Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" устанавливает:

"Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается" (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ, статья 11, часть 2)

"Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются" (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ, статья 11, часть 1)

3. Приоритет охраны здоровья детей

Ваш ребенок находится под особой защитой государства:

"Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи" (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ, статья 7, часть 2)

4. Поводы для вызова скорой помощи

Перелом ноги относится к состояниям, требующим срочного медицинского вмешательства:

"Поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются: ... е) травмы любой этиологии, отравления, ранения (сопровождающиеся угрозой жизни, кровотечением, повреждением внутренних органов, термическими и химическими ожогами, поражениями электрическим током или молнией, утоплением, гипотермией и гипертермией при воздействии внешних факторов)" (Источник: Приказ Минздрава России от 20.06.2013 N 388н, пункт 11)

Перелом ноги — это травма, которая в зависимости от обстоятельств (открытый перелом, кровотечение, болевой шок) может представлять угрозу жизни и здоровья, особенно для ребенка.

5. Обязанности диспетчера при приеме вызова

Приказ Минздрава устанавливает четкие обязанности диспетчера:

"При поступлении вызова скорой медицинской помощи диспетчер (фельдшер) по приему и передаче вызовов скорой медицинской помощи обязан:

• ответить на вызов скорой медицинской помощи;
• оценить необходимость направления выездной бригады скорой медицинской помощи;
• принять решение о направлении выездной бригады скорой медицинской помощи в соответствии с пунктами 11 и 12 настоящего Порядка" (Источник: Приказ Минздрава России от 20.06.2013 N 388н, пункт 13)

При этом:

"Основания для отказа в приеме вызова скорой медицинской помощи отсутствуют. При поступлении вызова диспетчер обязан принять его и зарегистрировать. Отказ в приеме вызова не допускается" (Источник: Приказ Минздрава России от 20.06.2013 N 388н, пункт 13)

6. Медицинская эвакуация

Ваше желание вызвать бригаду навстречу соответствует законодательству о медицинской эвакуации:

"Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования" (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ, статья 35, часть 6)

То есть бригада скорой помощи могла встретить вас в пути, оказать ребенку помощь прямо в машине скорой или в вашем автомобиле, стабилизировать состояние и продолжить транспортировку в больницу.

Выводы

Отказ диспетчера является неправомерным и противоречит действующему законодательству, а именно:

1. Пункту 7 Приказа Минздрава России от 20.06.2013 N 388н, который прямо указывает, что вызов принимается независимо от способа транспортировки пациента.

2. Части 2 статьи 11 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ, которая запрещает отказ в оказании медицинской помощи в экстренной форме.

3. Пункту 13 Приказа Минздрава России от 20.06.2013 N 388н, который устанавливает, что основания для отказа в приеме вызова отсутствуют, и отказ не допускается.

4. Статье 7 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ, гарантирующей приоритетную охрану здоровья детей.

Факт, что вы осуществляли самостоятельную транспортировку, не является законным основанием для отказа. Напротив, вы действовали разумно в экстренной ситуации, стремясь ускорить оказание помощи ребенку.

Рекомендации

1. Зафиксируйте факт отказа: если разговор записывался (вызовы на 103 и 112 записываются автоматически), вы можете запросить аудиозапись разговора через официальный запрос в медицинскую организацию.

2. Подайте жалобу в:

   • Вышестоящую медицинскую организацию (главному врачу станции скорой помощи);
   • Территориальный орган Росздравнадзора;
   • Прокуратуру по факту нарушения ваших прав и прав ребенка на получение медицинской помощи.

3. Обратитесь к адвокату, если:

   • Состоянию ребенка был причинен вред из-за задержки оказания помощи;
   • Вы хотите привлечь диспетчера к дисциплинарной или административной ответственности (статья 6.29 КоАП РФ предусматривает штрафы за невыполнение обязанностей по оказанию скорой медицинской помощи).

4. В жалобе ссылайтесь на конкретные нормы, указанные выше, особенно на пункт 7 Приказа Минздрава №388н, который прямо запрещает отказ по причине самостоятельной транспортировки.