У меня обнаружили гепатит С, провели биопсию печени, поставили диагноз хронический гепатит, код МКБ-10 К73.8. Я не согласен с этим диагнозом, так как ранее анализы показывали отсутствие вируса. Могу ли я оспорить диагноз в суде или через медицинскую экспертизу? Какие документы нужны для этого? Влияет ли этот диагноз на мои права при трудоустройстве или получении страховки?
НейроадвокатПрежде всего, вы имеете право получить информацию о состоянии своего здоровья и ознакомиться с медицинской документацией. Согласно законодательству:
"Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания" (Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статья 22, часть 1).
Также:
"Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов" (Федеральный закон № 323-ФЗ, статья 22, часть 4).
Рекомендуемые действия на данном этапе:
"Лечащий врач ... по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей" (Федеральный закон № 323-ФЗ, статья 70, часть 2).
Законодательство предусматривает право граждан на проведение независимой медицинской экспертизы:
"Граждане имеют право на проведение независимой медицинской экспертизы в порядке и в случаях, которые установлены положением о независимой медицинской экспертизе, утверждаемым Правительством Российской Федерации" (Федеральный закон № 323-ФЗ, статья 58, часть 3).
Также:
"Независимая медицинская экспертиза проводится в целях установления соответствия порядка оказания медицинской помощи, качества медицинской помощи, правильности выбора методов диагностики, лечения и реабилитации" (Федеральный закон № 323-ФЗ, статья 58, часть 1).
Важно: В предоставленных нормативных актах не содержится подробного положения о независимой медицинской экспертизе, утвержденного Правительством РФ. Поэтому рекомендую уточнить порядок ее проведения непосредственно в уполномоченном федеральном органе исполнительной власти или через адвоката, специализирующегося на медицинском праве.
Вы можете обратиться в суд в рамках административного судопроизводства по правилам КАС РФ, если считаете, что действия медицинской организации (постановка диагноза) нарушают ваши права.
"Гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, ... если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы" (КАС РФ, статья 218, часть 1).
Срок обращения в суд:
"Административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину ... стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов" (КАС РФ, статья 219, часть 1).
Доказывание в суде:
"Обязанность доказывания законности оспариваемых ... решений, действий (бездействия) ... возлагается на соответствующие орган, организацию и должностное лицо" (КАС РФ, статья 62, часть 2).
Это означает, что бремя доказывания обоснованности диагноза лежит на медицинской организации, а не на вас. Вы лишь должны указать, какие нормы нарушены.
Назначение судебной экспертизы:
"При возникновении в процессе рассмотрения дела вопросов, требующих специальных знаний в различных областях науки, техники, искусства, ремесла, суд назначает экспертизу" (ГПК РФ, статья 79, часть 1).
Вы вправе ходатайствовать о назначении судебно-медицинской экспертизы для проверки правильности диагноза:
"Стороны, другие лица, участвующие в деле, имеют право просить суд назначить проведение экспертизы в конкретном судебно-экспертном учреждении или поручить ее конкретному эксперту" (ГПК РФ, статья 79, часть 3).
Также суд может назначить повторную экспертизу:
"В связи с возникшими сомнениями в правильности или обоснованности ранее данного заключения ... суд может назначить по тем же вопросам повторную экспертизу" (ГПК РФ, статья 87, часть 2).
В соответствии с КАС РФ, к административному исковому заявлению необходимо приложить:
"...документы, подтверждающие обстоятельства, на которых административный истец основывает свои требования" (КАС РФ, статья 126, часть 1, пункт 3).
В вашем случае это должны быть:
Обратите внимание:
"Документы, прилагаемые к административному исковому заявлению, могут быть представлены в суд в электронной форме" (КАС РФ, статья 126, часть 2).
Общее правило — дискриминация запрещена:
"Каждый имеет равные возможности для реализации своих трудовых прав. Никто не может быть ограничен в трудовых правах и свободах ... в зависимости от ... состояния здоровья" (Трудовой кодекс РФ, статья 3).
"Не являются дискриминацией установление различий, исключений, предпочтений, а также ограничение прав работников, которые определяются свойственными данному виду труда требованиями, установленными федеральным законом" (ТК РФ, статья 3).
Для некоторых профессий наличие хронического гепатита С может являться медицинским противопоказанием. Согласно Перечню медицинских противопоказаний (Приказ Минздравсоцразвития № 302н):
"Хронические вирусные гепатиты (В, С)" — являются противопоказанием для работ с биологическими факторами (пункт 13 Приложения № 2 к Приказу № 302н).
Это означает, что вас могут отстранить от работы или отказать в приеме на работу, если:
Работодатель обязан:
"недопущение работников к исполнению ими трудовых обязанностей без прохождения ... обязательных медицинских осмотров, ... а также в случае медицинских противопоказаний" (ТК РФ, статья 214).
"Работодатель обязан отстранить от работы (не допускать к работе) работника: ... при выявлении в соответствии с медицинским заключением ... противопоказаний для выполнения работником работы, обусловленной трудовым договором" (ТК РФ, статья 76).
"Работника, нуждающегося в переводе на другую работу в соответствии с медицинским заключением ... с его письменного согласия работодатель обязан перевести на другую имеющуюся у работодателя работу, не противопоказанную работнику по состоянию здоровья" (ТК РФ, статья 73).
При отказе от перевода или отсутствии подходящей работы трудовой договор может быть прекращен. Однако если диагноз ошибочен — вы вправе оспорить как сам диагноз, так и любые основанные на нем кадровые решения.
Обязательное медицинское страхование (ОМС):
Диагноз «хронический гепатит С» не влияет на право получения бесплатной медицинской помощи по ОМС:
"Застрахованные лица имеют право на: бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая ... на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования" (Федеральный закон № 326-ФЗ, статья 16, часть 1, пункт 1).
При этом гепатит С включен в перечень заболеваний, лечение которых предусмотрено базовой программой ОМС (болезни органов пищеварения — подпункт 12 пункта 6 статьи 35 Закона № 326-ФЗ).
Добровольное медицинское страхование (ДМС):
Здесь ситуация сложнее. Страховые компании при заключении договора ДМС вправе учитывать состояние здоровья застрахованного:
"Страхователь обязан при заключении договора страхования сообщить страховщику известные страхователю обстоятельства, имеющие существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления (страхового риска)" (Гражданский кодекс РФ, статья 944, часть 1).
Наличие диагноза «хронический гепатит С» может привести к:
ВАЖНО: Непредоставление информации о диагнозе при заключении договора ДМС может быть расценено как сокрытие существенных обстоятельств, что дает страховщику право оспорить договор.
Начните с получения медицинских документов: запросите в больнице результаты всех анализов, включая ПЦР-диагностику на РНК вируса гепатита С (качественный и количественный тесты), протокол биопсии и заключение.
Проверьте корректность кода МКБ-10: код K73.8 обозначает «Другие хронические гепатиты, не классифицированные в других рубриках». Если биопсия показывает гепатит, но анализы крови на вирус отрицательны, возможен невирусный гепатит (аутоиммунный, токсический, лекарственный и др.). Это разные заболевания с разными подходами к лечению.
Пройдите дополнительное обследование у независимого инфекциониста или гепатолога, сдайте повторные анализы крови (ПЦР на HCV, anti-HCV).
Для оспаривания используйте досудебный порядок: обращение к руководству больницы, созыв врачебной комиссии, затем — независимая медицинская экспертиза.
Если досудебные меры не помогли — обращайтесь в суд в порядке административного судопроизводства. Срок — 3 месяца с момента, когда узнали о диагнозе. Рекомендую нанять адвоката, специализирующегося на медицинских спорах, для составления искового заявления.
По трудовым вопросам: диагноз не является основанием для увольнения или отказа в приеме на работу, если ваша профессия не входит в перечень с медицинскими противопоказаниями. Если работодатель предпринял меры, вы вправе обжаловать их как дискриминацию (ТК РФ, статья 3).
По вопросам ДМС: до получения окончательного заключения о диагнозе рекомендую воздержаться от подачи заявления о страховом случае по данному заболеванию, если диагноз еще оспаривается. При заключении нового договора ДМС сообщайте только подтвержденные факты.
Подробно опишите детали,
и Нейроадвокат подберёт решение
