Медицинские манипуляции персонала катка: разрешения и ограничения

Действия сотрудников катка по оказанию помощи посетителям: правовые границы, допустимая первая помощь и ответственность за вред

Здравствуйте! Разберем вашу ситуацию с точки зрения закона. Главный принцип, который здесь действует: сотрудники без медицинского образования не имеют права заниматься медицинской деятельностью. Разница между разрешённой "первой помощью" и запрещённой "медицинской деятельностью" часто кроется в конкретных действиях, и ваше беспокойство по поводу обработки ран и лекарств абсолютно оправданно.

1. Предоставление лекарств и мазей: почему это запрещено

Выдача посетителям любых лекарственных препаратов, включая обезболивающие таблетки или лечебные мази, сотрудниками без медицинского образования однозначно незаконна. Это действие расценивается как медицинское вмешательство.

Закон определяет медицинское вмешательство как действия, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие лечебную направленность.

"медицинское вмешательство - выполняемые медицинским работником и иным работником, имеющим право на осуществление медицинской деятельности, по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций..."
(Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 2)

Таким образом, любая попытка лечить боль, давая таблетку или втирая мазь, является медицинской деятельностью, для которой требуется лицензия. Сотрудники катка, как правило, такой лицензии не имеют и не являются медицинскими работниками.

Право на осуществление медицинской деятельности имеют только те лица, которые получили специальное образование и прошли аккредитацию.

"Право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие медицинское или иное образование в российских организациях, осуществляющих образовательную деятельность, и прошедшие аккредитацию специалиста."
(Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 69)

2. Перечень разрешённых манипуляций: только первая помощь

Никакого перечня медицинских манипуляций для лиц без медицинского образования не существует. Их деятельность строго ограничивается оказанием первой помощи, которая направлена на устранение угрозы для жизни, а не на лечение. Первая помощь оказывается до прибытия врачей.

Перечень состояний и допустимые мероприятия по первой помощи чётко регламентированы. Обработка раны в понимании промывания, наложения лекарственной мази или иных лечебных манипуляций в этот перечень не входит.

Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, включает:

"1. Отсутствие сознания.

1. Остановка дыхания и кровообращения.
2. Наружные кровотечения.
3. Инородные тела в верхних дыхательных путях.
4. Травмы различных областей тела.
5. Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения.
6. Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур.
7. Отравления."

(Источник: Приказ Минздравсоцразвития России от 04.05.2012 N 477н, Приложение N 1)

Что же конкретно разрешено делать до приезда скорой помощи? Только мероприятия из утверждённого перечня.

Перечень мероприятий по оказанию первой помощи включает:

"1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи.

1. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб.
2. Определение наличия сознания у пострадавшего.
3. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего.
4. Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни.
5. Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей.
6. Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения.
7. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний.
8. Придание пострадавшему оптимального положения тела.
9. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.
10. Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам."

(Источник: Приказ Минздравсоцразвития России от 04.05.2012 N 477н, Приложение N 2)

Сотрудник имеет полное право наложить простую давящую повязку или жгут для временной остановки сильного кровотечения, провести сердечно-лёгочную реанимацию, придать человеку безопасное положение на боку и вызвать скорую. Однако промывать рану, накладывать какую-либо мазь или давать обезболивающее он не вправе.

3. Действия в экстренной ситуации: границы дозволенного

В экстренной ситуации, угрожающей жизни, действия сотрудников должны быть направлены исключительно на поддержание жизни до приезда квалифицированной медицинской помощи в рамках того же перечня мероприятий. Например, при переломе они могут обездвижить конечность подручными средствами, но не вправлять кость. При отсутствии дыхания и пульса — начать сердечно-лёгочную реанимацию.

Законодательство предусматривает механизм «крайней необходимости», который может защитить человека, причинившего вред в попытке предотвратить большую беду. Однако это не даёт права на медицинские манипуляции.

В уголовном праве:

"Не является преступлением причинение вреда охраняемым уголовным законом интересам в состоянии крайней необходимости, то есть для устранения опасности, непосредственно угрожающей личности и правам данного лица или иных лиц, охраняемым законом интересам общества или государства, если эта опасность не могла быть устранена иными средствами и при этом не было допущено превышения пределов крайней необходимости."
(Источник: "Уголовный кодекс Российской Федерации" от 13.06.1996 N 63-ФЗ, статья 39)

В административном праве:

"Не является административным правонарушением причинение лицом вреда охраняемым законом интересам в состоянии крайней необходимости, то есть для устранения опасности, непосредственно угрожающей личности и правам данного лица или других лиц, а также охраняемым законом интересам общества или государства, если эта опасность не могла быть устранена иными средствами и если причиненный вред является менее значительным, чем предотвращенный вред."
(Источник: "Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях" от 30.12.2001 N 195-ФЗ, статья 2.7)

Это означает, что если сотрудник, не имея медицинского образования, в безвыходной ситуации, действуя для спасения жизни (например, при сильном кровотечении, когда скорая далеко), выполнит нечто выходящее за рамки формального перечня, это может быть оценено как крайняя необходимость. Но это исключительный случай, который будет оцениваться следствием и судом, а не стандартное правило. В обычной бытовой ситуации — при ушибе или головной боли — этот принцип неприменим.

4. Ответственность за причинение вреда здоровью

Ответственность за вред, причинённый посетителю, может быть как у самой организации (катка), так и у сотрудника, в зависимости от тяжести последствий и характера действий.

Гражданско-правовая ответственность
Основную материальную ответственность за вред, причинённый работником, несёт организация.

"Юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей."
(Источник: "Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая)", статья 1068)

Вред может включать не только имущественный ущерб, но и расходы на лечение, утраченный заработок и компенсацию морального вреда.

"При причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств..."
(Источник: "Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая)", статья 1085)

О компенсации морального вреда:

"Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага... суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда."
(Источник: "Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая)", статья 151)

Административная ответственность
Если сотрудник без медицинского образования даст посетителю лекарство или наложит мазь, его действия могут быть квалифицированы как незаконное занятие медицинской деятельностью без лицензии. Это влечёт административный штраф.

"Занятие частной медицинской деятельностью или частной фармацевтической деятельностью лицом, не имеющим лицензии на данный вид деятельности, если получение лицензии обязательно, -
влечет наложение административного штрафа в размере от двух тысяч до двух тысяч пятисот рублей."
(Источник: "Кодекс РФ об административных правонарушениях", статья 6.2)

Уголовная ответственность
Если вредные последствия будут серьёзными, наступает уголовная ответственность. Например, за причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности.

"Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности -
наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей... либо обязательными работами на срок до четырехсот восьмидесяти часов... либо ограничением свободы на срок до трех лет..."
(Источник: "Уголовный кодекс Российской Федерации", статья 118)

Если же тяжкий вред или смерть наступили из-за действий лица, незаконно занимающегося медицинской деятельностью (например, давшего сильнодействующее обезболивающее без лицензии), наказание будет строже.

"Осуществление медицинской деятельности... лицом, не имеющим лицензии на данный вид деятельности, при условии, что такая лицензия обязательна, если это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью человека, -
наказывается штрафом в размере до ста двадцати тысяч рублей... либо ограничением свободы на срок до трех лет... либо лишением свободы на тот же срок."
(Источник: "Уголовный кодекс Российской Федерации", статья 235)

Также существует ответственность за оставление в опасности. Если сотрудник, видя, что посетитель находится в беспомощном состоянии и его жизнь под угрозой, просто проигнорирует ситуацию, это может повлечь уголовную ответственность, особенно если он был обязан проявить заботу в силу договора оказания услуг (например, инструктор, отвечающий за группу детей).

"Заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состояния... в случаях, если виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу... -
наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей... либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов... либо лишением свободы на срок до одного года."
(Источник: "Уголовный кодекс Российской Федерации", статья 125)

Выводы и рекомендации

1. Категорический запрет:
   Сотрудники катка без медицинского образования не имеют права давать посетителям любые лекарства (таблетки, мази, спреи) или проводить любые лечебные манипуляции (вправление суставов, наложение швов, обработку ран с использованием антисептиков). Подобные действия — это незаконная медицинская деятельность.

2. Допустимые действия:
   Разрешено оказывать только первую помощь, строго в рамках утверждённого перечня (Приказ 477н):

   • Оценить обстановку и обеспечить безопасность.
   • Вызвать скорую помощь (это обязательное и первоочередное действие).
   • При отсутствии сознания и дыхания — приступить к сердечно-лёгочной реанимации.
   • При сильном наружном кровотечении — наложить давящую повязку или жгут для его временной остановки.
   • Придать пострадавшему оптимальное положение тела (например, устойчивое боковое).
   • Оказать психологическую поддержку до прибытия врачей.

3. Рекомендации для катка:

   • Аптечка на катке. Убедитесь, что в ней есть только средства для первой помощи (бинты, салфетки, жгут, охлаждающий пакет при травмах), но нет никаких лекарств.
   • Обучение персонала. Рекомендую организовать для сотрудников (особенно инструкторов и администраторов) обучение навыкам оказания первой помощи в соответствии с утверждёнными программами. Наличие такой подготовки, хоть и не даёт права на медицинские манипуляции, является важным фактором при оценке правомерности действий и снижает риски.
   • Чёткие инструкции. Разработайте и доведите до персонала внутреннюю инструкцию о порядке действий в экстренных ситуациях, основанную на Приказе 477н. Это поможет избежать паники и незаконных действий.
   • Документирование. Фиксируйте каждый случай получения травмы, факт вызова скорой и оказания первой помощи. Это может защитить организацию при возможных разбирательствах.

Для разработки таких инструкций и минимизации правовых рисков вашему катку целесообразно обратиться к адвокату, специализирующемуся на медицинском праве.