Трагическая гибель пациента вследствие неоказания экстренной медицинской помощи и ненадлежащего состояния больницы: правовой анализ и определение ответственных
Приношу глубочайшие соболезнования в связи с безвременной кончиной Вашего отца. Описанная Вами череда событий свидетельствует о многочисленных и грубейших нарушениях законодательства об охране здоровья со стороны как скорой помощи, так и персонала больницы. С правовой точки зрения, сложившаяся ситуация позволяет ставить вопрос о нескольких видах ответственности, включая гражданско-правовую и уголовную.
Ниже представлен детальный анализ на основе предоставленных нормативно-правовых актов.
1. Анализ действий (бездействия) скорой медицинской помощи
Диспетчер скорой помощи, сообщив о необходимости ожидания, фактически допустила неисполнение вызова к пациенту с острой дыхательной недостаточностью. Учитывая, что Ваш отец задыхался, его состояние подпадает под определение экстренной медицинской помощи.
Законодательство определяет экстренную помощь как помощь, оказываемую при состояниях, представляющих угрозу жизни пациента. Скорая помощь при таких вызовах должна оказываться незамедлительно и бесплатно.
"Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации... При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья"
(Источник: Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в РФ", Статья 35).
Императивный запрет на отказ в экстренной помощи также установлен законом:
"Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается."
(Источник: Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в РФ", Статья 11).
Таким образом, невыезд бригады скорой помощи к пациенту в угрожающем жизни состоянии является прямым нарушением. Бездействие диспетчера и персонала скорой, не исполнившего вызов, может содержать признаки состава преступления, предусмотренного Уголовным кодексом РФ.
"Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом... если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, — наказывается..."
(Источник: Уголовный кодекс РФ, Статья 124, часть 2).
2. Анализ действий (бездействия) персонала приемного отделения
В приемном отделении больницы отец провел несколько часов с выраженным болевым синдромом без оказания помощи. Это является нарушением сразу нескольких принципов и конкретных норм законодательства об охране здоровья.
Закон устанавливает приоритет интересов пациента и недопустимость отказа в медицинской помощи:
"Основными принципами охраны здоровья являются:... 2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;... 7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;"
(Источник: Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в РФ", Статья 4).
Кроме того, пациент имеет неотъемлемое право на облегчение боли, связанной с заболеванием:
"Пациент имеет право на: ... 4) облегчение боли, связанной с заболеванием, состоянием и (или) медицинским вмешательством, методами и лекарственными препаратами..."
(Источник: Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в РФ", Статья 19).
Медицинские работники обязаны оказывать помощь в соответствии со своими должностными обязанностями:
"Медицинские работники обязаны: 1) оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями;"
(Источник: Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в РФ", Статья 73).
Организация лечения и обследования вменяется в обязанности лечащему врачу:
"Лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента..."
(Источник: Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в РФ", Статья 70).
Сам отказ в госпитализации, равно как и длительное неоказание помощи в приемном отделении при экстренном состоянии, может быть квалифицирован по той же статье 124 Уголовного кодекса РФ («Неоказание помощи больному»), что и действия скорой.
В действиях врачей, не принявших пациента с криками о боли, усматривается и халатность, то есть неисполнение своих обязанностей, повлекшее смерть человека. Поскольку данные лица являются медицинскими работниками, их также можно считать должностными лицами медицинской организации.
"Халатность, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к службе либо обязанностей по должности... повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью или смерть человека..."
(Источник: Уголовный кодекс РФ, Статья 293, часть 2).
Аналогичное поведение персонала реанимационного отделения, отказавшего в приеме по формальной причине неработающего лифта, также охватывается диспозицией этих статей.
3. Нарушение требований к доступности зданий и бездействие персонала
Неработающий лифт, из-за которого родственники были вынуждены нести больного на пятый этаж, а реанимация отказалась принимать пациента, является грубым нарушением со стороны медицинской организации.
Одним из принципов охраны здоровья является ее доступность, которая, в частности, обеспечивается транспортной доступностью для всех групп населения, включая инвалидов и лиц с ограниченными возможностями:
"Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: ... 7) транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения;"
(Источник: Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в РФ", Статья 10).
Более того, на медицинские организации возложена прямая обязанность обеспечивать беспрепятственный доступ к объектам своей инфраструктуры:
"Медицинская организация обязана: ... 15) обеспечивать доступность медицинской помощи для граждан, в том числе для лиц с ограниченными возможностями здоровья, а также беспрепятственный доступ к объектам инфраструктуры медицинской организации."
(Источник: Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в РФ", Статья 79).
Ссылка на неработающий лифт как на причину невозможности оказания помощи является отягчающим обстоятельством, а не оправданием. Медицинская организация отвечает за состояние своего оборудования, и его поломка не может служить основанием для освобождения от ответственности за неоказание экстренной помощи, если только не вызвана обстоятельствами непреодолимой силы (чего в данной ситуации не усматривается, поломка лифта — это, как правило, следствие ненадлежащего технического обслуживания).
4. Причинно-следственная связь и субъекты ответственности
Совокупность фактов — невыезд скорой, неоказание помощи в приемном покое, усугубление состояния из-за подъема на 5-й этаж и отказ реанимации — образует прямую причинно-следственную связь между бездействием (и действиями, вынудившими к подъему) медицинских работников и наступлением смерти пациента.
Субъектом ответственности за вред, причиненный жизни, является медицинская организация (юридическое лицо), поскольку вред причинен при оказании медицинской услуги ее работниками.
"Вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу гражданина вследствие... недостатков работы или услуги... подлежит возмещению... лицом, выполнившим работу или оказавшим услугу (исполнителем)..."
(Источник: Гражданский кодекс РФ, Статья 1095).
"Вред, причиненный вследствие недостатков работы или услуги, подлежит возмещению лицом, выполнившим работу или оказавшим услугу (исполнителем)."
(Источник: Гражданский кодекс РФ, Статья 1096).
При этом, за действия конкретных медработников перед Вами будет отвечать именно соответствующее учреждение:
"Юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей."
(Источник: Гражданский кодекс РФ, Статья 1068).
Эта же логика закреплена в отраслевом законе:
"Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации."
(Источник: Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в РФ", Статья 98).
Впоследствии медицинская организация, возместившая вред, имеет право предъявить регрессное требование к конкретным виновным сотрудникам:
"Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей...), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения..."
(Источник: Гражданский кодекс РФ, Статья 1081).
5. Возмещение вреда: гражданско-правовая ответственность
В связи со смертью Вашего отца Вы и другие члены семьи имеете право на несколько видов выплат от медицинской организации (и/или станции скорой помощи, если это другое юрлицо):
А. Компенсация морального вреда
Вам причинен непоправимый моральный вред, что является основанием для денежной компенсации. Закон прямо связывает это с посягательством на такие нематериальные блага, как жизнь и здоровье Вашего отца, а следовательно, и Ваши нравственные страдания.
"Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага... суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда."
(Источник: Гражданский кодекс РФ, Статья 151).
"Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости."
(Источник: Гражданский кодекс РФ, Статья 1101).
Б. Возмещение расходов на погребение
Лицо, ответственное за смерть, обязано компенсировать все необходимые расходы на достойные похороны.
"Лица, ответственные за вред, вызванный смертью потерпевшего, обязаны возместить необходимые расходы на погребение лицу, понесшему эти расходы. Пособие на погребение, полученное гражданами, понесшими эти расходы, в счет возмещения вреда не засчитывается."
(Источник: Гражданский кодекс РФ, Статья 1094).
В. Возмещение вреда лицам, понесшим ущерб в результате смерти кормильца
Если отец Вас или других членов семьи содержал, то Вы имеете право на ежемесячные выплаты в размере утраченного дохода умершего.
"В случае смерти потерпевшего (кормильца) право на возмещение вреда имеют: нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания..."
(Источник: Гражданский кодекс РФ, Статья 1088).
Г. Возмещение иных убытков
Вы также можете потребовать возмещения любых других убытков, возникших в связи с данными событиями, например, расходы на такси до больницы.
"Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб)..."
(Источник: Гражданский кодекс РФ, Статья 15).
Выводы и рекомендации
В Вашей ситуации усматривается системная преступная халатность и прямое неоказание медицинской помощи, повлекшие смерть человека.
Вам необходимо действовать решительно и последовательно. Рекомендуемый алгоритм действий:
- Обратитесь в правоохранительные органы. Напишите заявление в Следственный комитет РФ (поскольку речь идет о тяжких преступлениях, в том числе о смерти человека) с требованием возбудить уголовное дело по признакам статей 124 УК РФ (Неоказание помощи больному) и 293 УК РФ (Халатность) в отношении неустановленного круга лиц из числа диспетчеров скорой, врачей и руководства больницы. В заявлении подробно и хронологически опишите все события, указав известные даты, время и обстоятельства.
- Направьте досудебную претензию в медицинские организации. Составьте и направьте письменную претензию в адрес станции скорой помощи и больницы с требованием в добровольном порядке компенсировать моральный вред и возместить расходы на погребение (сохраните все чеки).
- Обратитесь к адвокату. Ввиду сложности дела и необходимости доказать прямую причинно-следственную связь между бездействием врачей и наступлением смерти, а также для точного определения размера компенсационных выплат, обращение к квалифицированному адвокату, специализирующемуся на медицинских делах, является критически важным. Адвокат поможет правильно составить все процессуальные документы, оценить перспективу взыскания и будет представлять Ваши интересы в суде по гражданскому иску и в рамках уголовного процесса.
- Сохраните все доказательства. Соберите все возможные медицинские документы отца (даже старые выписки), записи диспетчера скорой (детализацию звонков можно запросить у оператора связи), чеки на такси, показания свидетелей (родственников, которые несли отца, и других лиц, находившихся в приемном отделении).
Неисправность лифта ни в коей мере не оправдывает отказ в оказании экстренной помощи, а лишь подтверждает полную несостоятельность медицинской организации в вопросах обеспечения доступности и качества услуг.
