Могут ли педиатры жаловаться в опеку из-за пропуска профилактических осмотров грудничка?

Отказ от ежемесячного посещения педиатра со здоровым младенцем: права родителей и угрозы обращением в опеку

Вы абсолютно правы в своих сомнениях. Угрозы участкового педиатра обратиться в органы опеки из-за пропуска плановых осмотров здорового ребенка являются необоснованными и представляют собой психологическое давление. Ваше право как родителя самостоятельно определять график наблюдения за здоровьем ребенка защищено законом. Ниже я подробно разберу ситуацию с опорой на законодательство.

Право родителей на отказ от медицинского вмешательства

Ключевым принципом медицинского права в России является добровольность. Ни одно медицинское вмешательство, включая профилактический осмотр, не может быть проведено без вашего осознанного согласия.

Согласно Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»:

«Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство» (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ, статья 20, часть 1).

В отношении вашего малолетнего сына это согласие даете именно вы:

«Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в отношении лица, не достигшего возраста, установленного... частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона» (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ, статья 20, часть 2).

Там же закреплено ваше право отказаться от медицинского вмешательства:

«Гражданин, один из родителей или иной законный представитель... имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения» (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ, статья 20, часть 3).

Этот принцип прямо продублирован и в специальном приказе Минздрава о профилактических осмотрах детей. Там указано, что:

«Необходимым предварительным условием проведения профилактического осмотра является дача информированного добровольного согласия несовершеннолетнего (его родителя или иного законного представителя) на медицинское вмешательство» (Источник: Приказ Минздрава России от 10.08.2017 N 514н, пункт 5).

Последствия отказа от осмотра и завершенность процедуры

Законодатель предусмотрел ситуацию, когда родитель отказывается от части или всего объема осмотра. Такой отказ не делает родителей правонарушителями, а лишь формально завершает процедуру в том объеме, который вы сочли нужным. В том же приказе Минздрава четко сказано:

«В случае отказа несовершеннолетнего (его родителя или иного законного представителя) от проведения одного или нескольких медицинских вмешательств, предусмотренных в рамках I или II этапов профилактического осмотра, оформленного в соответствии со статьей 20 Федерального закона, профилактический осмотр считается завершенным в объеме проведенных осмотров врачами-специалистами и выполненных исследований.» (Источник: Приказ Минздрава России от 10.08.2017 N 514н, пункт 19).

Таким образом, ваш отказ — это штатная ситуация, урегулированная законом, а не нарушение.

Когда и о чем медицинские работники обязаны сообщать в опеку и полицию

Теперь разберем, на чем основаны угрозы врача и почему они незаконны. Обязанность врачей сообщать куда-либо информацию о детях наступает только в строго определенных случаях, и ваш к ним не относится.

1. Сообщение об угрозе жизни или здоровью. Семейный кодекс обязывает граждан, включая врачей, сообщать в опеку в конкретном случае:

   «Должностные лица организаций и иные граждане, которым станет известно об угрозе жизни или здоровью ребенка, о нарушении его прав и законных интересов, обязаны сообщить об этом в орган опеки и попечительства по месту фактического нахождения ребенка.» (Источник: Семейный кодекс РФ, статья 56, часть 3).
   Ваше осознанное решение не водить здорового ребенка в поликлинику ежемесячно не является угрозой его жизни или здоровью. Вы реализуете свое право, гарантированное статьей 63 СК РФ, которая гласит, что «родители имеют преимущественное право на обучение и воспитание своих детей перед всеми другими лицами», а также обязанность заботиться об их здоровье. Вы заботитесь о здоровье ребенка, в том числе оберегая его от лишнего стресса и ненужных контактов с инфекциями в поликлинике.

2. Сообщение о признаках противоправных действий. Врач обязан сообщить в полицию, но только при наличии особых обстоятельств:

   «В случае если при проведении профилактического осмотра выявлены признаки причинения вреда здоровью несовершеннолетнего, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что они возникли в результате противоправных действий, медицинский работник обязан обеспечить информирование об этом органов внутренних дел» (Источник: Приказ Минздрава России от 10.08.2017 N 514н, пункт 9).
   Это относится к ситуациям, когда врач видит синяки, ожоги, переломы, признаки истощения и т.п. Это совершенно не ваш случай.

Таким образом, обращение врача в опеку по причине вашего отказа от ежемесячных осмотров будет необоснованным. Вы не подпадаете под определение семьи, находящейся в социально опасном положении, которая описана в законе как семья, где родители «не исполняют своих обязанностей по их воспитанию, обучению и (или) содержанию» (Источник: Федеральный закон от 24.06.1999 N 120-ФЗ, статья 1). Отказ от конкретной медицинской услуги при отсутствии вреда ребенку не равнозначен неисполнению родительских обязанностей.

Как соотносятся ваши права и обязанности

С одной стороны, Семейный кодекс действительно устанавливает:

«Родители имеют право и обязаны воспитывать своих детей. Родители несут ответственность за воспитание и развитие своих детей. Они обязаны заботиться о здоровье, физическом, психическом, духовном и нравственном развитии своих детей.» (Источник: Семейный кодекс РФ, статья 63, часть 1).

С другой стороны, Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» устанавливает обязанности граждан:

«Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья. Граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры» (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ, статья 27).

Однако, ключевой момент здесь — фраза «в случаях, предусмотренных законодательством». Профилактические осмотры несовершеннолетних, согласно Приказу Минздрава № 514н, являются добровольными (требуют согласия родителя). В отличие от них, обязательными являются, например, осмотры работников вредных производств, водителей или призывников. Для здорового ребенка до года обязательного ежемесячного осмотра законом не установлено.

Ваша обязанность заботиться о здоровье ребенка не сводится к слепому следованию графику врача. Она реализуется через ваше взвешенное родительское решение о том, что для ребенка лучше. И если вы считаете, что здоровому малышу ежемесячное посещение поликлиники приносит больше вреда (стресс, риск заражения ОРВИ), чем пользы, — это ваше законное право.

Рекомендации и выводы

1. Что ответить врачу устно: Спокойно и уверенно объясните, что вы не отказываетесь от медицинской помощи вообще, а лишь хотите скорректировать график, исходя из состояния здоровья ребенка. Сошлитесь на свое право давать информированное добровольное согласие на каждое медицинское вмешательство согласно статье 20 Федерального закона № 323-ФЗ. Подчеркните, что вы, как родитель, несете ответственность за здоровье ребенка и действуете в его интересах, согласно статье 63 Семейного кодекса РФ.

2. Что написать письменно: Чтобы поставить точку в запугиваниях, напишите официальное заявление на имя главного врача поликлиники. В заявлении:

   • Укажите, что вы, как законный представитель, действуя в рамках ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ и п. 5 Приказа Минздрава № 514н, отказываетесь от проведения ежемесячных профилактических осмотров вашему сыну (Ф.И.О., дата рождения) по установленному графику.
   • Сообщите, что будете обращаться за медицинской помощью при наличии показаний (заболевание, вопросы по развитию) и готовы обсудить индивидуальный, более редкий график наблюдения.
   • Попросите разъяснить участковому педиатру (Ф.И.О. врача) недопустимость угроз и психологического давления, т.к. это нарушает ваши права и не основано на законе.
   • Сделайте отметку о приеме на вашем экземпляре заявления или отправьте его заказным письмом с уведомлением о вручении и описью вложения.

3. Если угрозы продолжатся: В случае, если врач все же направит необоснованное обращение в опеку, не пугайтесь. При визите инспектора спокойно объясните ситуацию, покажите ваше заявление в поликлинику и сообщите о давлении со стороны врача. Проверка будет прекращена ввиду отсутствия в ваших действиях состава правонарушения. Если поведение врача не меняется, вы вправе подать жалобу на его действия в Министерство здравоохранения вашего региона, в Росздравнадзор или в прокуратуру, приложив копию вашего заявления в поликлинику.

Итог: Ваши опасения по поводу стресса для ребенка — это обоснованная родительская позиция, защищенная законом. Угрозы педиатра не имеют под собой правовой почвы и являются формой неправомерного давления. Вы обладаете полным правом определять периодичность визитов к врачу для здорового ребенка. Само по себе это не может быть основанием для вмешательства органов опеки или привлечения вас к ответственности. Если ситуация не разрешится, для защиты ваших прав и интересов ребенка можно обратиться к адвокату, специализирующемуся на медицинском или семейном праве.