Открепление от поликлиники без заявления родителей: правомерно ли требование медучреждения?

Правомерность прикрепления ребенка к поликлинике не по месту жительства и незаконность принудительного открепления

Анализ ситуации

Вы, как законный представитель несовершеннолетнего, воспользовались правом на выбор медицинской организации, прикрепив ребенка к поликлинике, которая удобна вам территориально вблизи места работы. Адрес квартиры, где идет ремонт, был указан при прикреплении, однако семья там временно не проживает. Требование поликлиники открепиться из-за невозможности провести патронаж на дому является незаконным по нескольким основаниям. Заочная угроза принудительного открепления без вашего письменного заявления — это прямое нарушение федерального законодательства.

Применимые нормы

1. Право на выбор медицинской организации не по месту жительства

Законодательство не связывает право выбора медицинской организации исключительно с местом жительства или фактического проживания. Поликлиника может быть выбрана, в том числе, из соображений удобства, например, близости к месту работы.

«Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина)» (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ, статья 21, часть 2).

Принцип «приближенности» медицинской помощи распространяется не только на место жительства, но и на место работы.

«...организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения...» (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ, статья 10, пункт 1).

Тот факт, что вы прикрепились к поликлинике рядом с работой, а не с домом, полностью соответствует вашему праву.

2. Принудительное открепление — незаконно

Закон не предоставляет медицинской организации права в одностороннем порядке откреплять пациента, который воспользовался своим правом на выбор, без его личного письменного заявления. Перечень оснований для смены медицинской организации по инициативе пациента закрыт (выбор не чаще раза в год или смена места жительства). Права медицинской организации на принудительное открепление пациента в связи с невозможностью проведения патронажа на дому законодательство не содержит. Медицинская организация, работающая в системе ОМС, не вправе отказать застрахованному в оказании помощи.

«Медицинская организация... не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.» (Источник: Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ, статья 20, часть 5).

Застрахованное лицо имеет право на выбор медицинской организации. Никакой нормы о принудительном прекращении этого права медицинской организацией в законах не содержится.

«Застрахованные лица имеют право на: 4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации программ обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья...» (Источник: Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ, статья 16, часть 1, пункт 4).

3. Юридическая сила внутреннего приказа

Ссылка заведующей или медсестры на некий «внутренний приказ» абсолютно неправомерна. Любой локальный акт медицинской организации, противоречащий федеральному закону и ущемляющий права гражданина, применению не подлежит. Механизм принудительного открепления без заявления гражданина таким актом установлен быть не может в принципе. Медицинские организации несут ответственность за нарушение прав граждан.

«Медицинские организации, медицинские работники... несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья...» (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ, статья 98, часть 2).

Выводы и рекомендации

Таким образом, действия сотрудников поликлиники, требующих открепления под угрозой совершить это в одностороннем порядке, являются незаконными.

• Вы имеете полное право быть прикрепленными к удобной для вас поликлинике, независимо от того, проживаете ли вы по адресу, который сообщили при прикреплении. Ваше право на выбор основано на статье 21 Федерального закона № 323-ФЗ.
• Угроза открепить ребенка без вашего письменного заявления — прямое нарушение вашего права, гарантированного статьей 16 Федерального закона № 326-ФЗ. Законных оснований для такого шага у медицинской организации нет.
• Внутренний приказ, на который ссылаются в поликлинике, ничтожен, так как противоречит федеральным законам, и применить его к вам не могут.

Алгоритм действий для защиты ваших прав

1. Зафиксируйте отказ в письменном виде. Обратитесь к главному врачу поликлиники с письменным заявлением (в двух экземплярах), в котором изложите ситуацию, сошлитесь на упомянутые выше нормы и потребуйте письменного же обоснования требований об откреплении со ссылками на конкретные нормы права. Ваш экземпляр должны завизировать, поставив дату и подпись о принятии.
2. Обратитесь в свою страховую медицинскую организацию. Направьте жалобу в страховую компанию, которая выдала вам полис ОМС. В жалобе укажите на нарушение вашего права выбора медицинской организации и угрозы незаконного открепления. Страховщик обязан провести проверку и защитить ваши интересы.
3. Подключите ТФОМС. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования вашего региона также является органом, контролирующим соблюдение прав застрахованных лиц, и может провести внеплановую проверку по вашей жалобе.
4. Помните о возможности обжалования действий должностных лиц. Если досудебные меры не помогут, вы имеете право обратиться с жалобой в территориальный орган Росздравнадзора или в прокуратуру.
5. При фактическом нарушении права. Если, несмотря на все ваши действия, медицинская помощь не будет оказана или последует незаконное открепление, для восстановления нарушенного права и возможной компенсации вреда необходимо будет обратиться к адвокату для подготовки иска в суд.

Сейчас ваша главная юридическая опора — это право на свободный выбор медицинской организации, которое не может быть ограничено по надуманным основаниям или на основании незаконного внутреннего приказа.