Правомерность отказа в вызове врача на дом при недостаточной температуре: права пациента

Отказ в вызове врача на дом из-за недостаточно высокой температуры

Здравствуйте, Пётр! Ваша ситуация, к сожалению, не редкость, когда действия сотрудников регистратуры не соответствуют требованиям закона и подменяют медицинские показания надуманными формальными критериями. Давайте разберем, почему отказ в вызове врача на дом на основании того, что температура не достигла 39°C, является неправомерным.

Анализ ситуации и правовая оценка

Действия сотрудников поликлиники, мотивирующих отказ определенным значением на градуснике, противоречат сразу нескольким ключевым принципам и нормам законодательства об охране здоровья.

1. Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи

Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон № 323-ФЗ) содержит прямой и однозначный запрет на отказ в оказании медицинской помощи в рамках государственных гарантий.

"Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются."
(Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ, статья 11, часть 1)

Вызов врача на дом при остром заболевании, когда пациент физически не может посетить поликлинику, относится к первичной медико-санитарной помощи, которая входит в программу государственных гарантий. Сотрудник регистратуры не является лечащим врачом и не уполномочен определять наличие или отсутствие показаний для оказания медицинской помощи на дому, тем более на основании одного лишь, не установленного законодательством, критерия.

2. Приоритет интересов пациента и его физического состояния

Закон требует, чтобы при оказании медицинской помощи приоритет отдавался интересам пациента. Ваше плохое самочувствие и невозможность прийти в поликлинику — это и есть те интересы и то физическое состояние, которые должны учитываться в первую очередь.

"Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется путем: ... 2) оказания медицинской помощи пациенту с учетом его физического состояния..."
(Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ, статья 6, часть 1)

Также одним из основных принципов охраны здоровья является его доступность. Отказ в помощи на дому пациенту, который не может самостоятельно передвигаться, делает медицинскую помощь для него недоступной, что прямо нарушает этот принцип.

3. Оказание медицинской помощи на дому — это законодательно установленная форма

Закон напрямую предусматривает возможность оказания амбулаторной медицинской помощи на дому при вызове медицинского работника.

"Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: ... 2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;"
(Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ, статья 32, часть 3)

Таким образом, помощь на дому — это не эксклюзивная услуга, доступная только при какой-то экстремальной температуре, а стандартное условие оказания первичной медико-санитарной помощи. Показанием для вызова врача на дом служит состояние пациента, не позволяющее ему посетить медицинскую организацию, а не конкретная цифра на термометре.

4. Организация помощи не по усмотрению регистратуры, а по утвержденным порядкам

Медицинская помощь организуется в соответствии с порядками, утвержденными уполномоченным органом, а не внутренними, нигде не зафиксированными правилами регистратуры.

"Медицинская помощь организуется и оказывается: ... 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;"
(Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ, статья 37, часть 1)

В этих порядках вы не найдете такого критерия, как «температура 39°C» для вызова участкового терапевта. Решение о необходимости визита к пациенту на дом принимается медицинским работником (врачом или фельдшером) на основе описания состояния пациента. Сотрудник регистратуры, отказывая вам в вызове, превышает свои полномочия и фактически принимает на себя функции по медицинской сортировке, не имея на это ни квалификации, ни права.

Куда обращаться для защиты прав?

Если вам отказывают в вызове врача на дом по надуманным причинам, алгоритм действий должен быть следующим:

1. Обратитесь к руководству поликлиники. Самый быстрый способ. Позвоните или обратитесь письменно к заведующему отделением, заместителю главного врача по лечебной работе или главному врачу. Опишите ситуацию и укажите, что отказ нарушает ваше право на медицинскую помощь. Часто проблема решается на этом уровне.
2. Позвоните на горячую линию. В каждом регионе в органе управления здравоохранением и в территориальном фонде ОМС есть телефоны «горячих линий». Оператор зафиксирует ваше обращение и даст разъяснения.
3. Направьте жалобу в страховую медицинскую компанию, выдавшую вам полис ОМС. Телефон компании указан на вашем полисе. Страховщики обязаны стоять на страже ваших прав на бесплатную медицинскую помощь и имеют рычаги воздействия на поликлинику.
4. Подайте жалобу в Территориальный орган Росздравнадзора. Этот орган осуществляет надзор за соблюдением законодательства медицинскими организациями.
5. Обратитесь в прокуратуру. Это универсальный орган надзора за соблюдением законов. Жалобу можно подать и в прокуратуру.
6. Судебная защита. Если вы считаете, что вследствие отказа вам был причинен вред, вы имеете право на его возмещение.

"Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации."
(Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ, статья 98, часть 3)

Выводы и рекомендации

Пётр, установление температурного порога для вызова врача на дом является незаконным. Ваше право на медицинскую помощь гарантировано законом, и отказ в ней на основании того, что температура ниже 39°C, неправомерен.

Рекомендую действовать следующим образом:

• При повторном обращении в регистратуру спокойно, но твердо сошлитесь на статью 11 Федерального закона № 323-ФЗ о недопустимости отказа в медицинской помощи и статью 32, предусматривающую помощь на дому. Попросите оформить отказ в вызове письменно — это часто меняет ситуацию.
• Если вам плохо настолько, что состояние резко ухудшается, не ждите врача из поликлиники, а вызывайте скорую медицинскую помощь (по номеру 103 или 112). Помните, что медицинская помощь в экстренной форме оказывается безотлагательно и бесплатно, и отказ в ней также не допускается.
• Для грамотного составления жалоб и дальнейшей защиты ваших интересов может потребоваться помощь профессионального адвоката, специализирующегося на медицинском праве.