Законны ли действия врачей и отказ поставить на учёт призывника с гипертонией?

Отказ в постановке на диспансерный учет при выявленной гипертонии у призывника и его влияние на учет в военкомате

Проанализируем вашу ситуацию с точки зрения действующего законодательства.

1. Правомерность отказа в постановке на диспансерный учет

Действия врачей и заведующей отделением неправомерны по нескольким основаниям.

Нарушение принципов охраны здоровья

Закон прямо устанавливает базовые принципы, которые были нарушены:

"Основными принципами охраны здоровья являются: 1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; 2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; 5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; 6) доступность и качество медицинской помощи; 7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; 8) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья" (Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Статья 4).

Прямой запрет на отказ в медицинской помощи

"Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются" (Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Статья 11, часть 1).

Обратите внимание: отказ в постановке на диспансерное наблюдение является частью отказа в оказании медицинской помощи.

Что такое диспансерное наблюдение

"Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями... в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц" (Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Статья 46, часть 5).

Гипертоническая болезнь относится к хроническим заболеваниям, требующим диспансерного наблюдения. Отказ в постановке на учет по причине отсутствия конкретного врача незаконен — медицинская организация обязана обеспечить оказание помощи независимо от кадровой ситуации.

Обязанности лечащего врача

"Лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов" (Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Статья 70, часть 2).

Врач, выявивший гипертонию, обязан был организовать обследование и лечение, а не отказывать в наблюдении.

Ответственность медицинских работников

"Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи" (Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Статья 98, часть 2).

2. Обязанность постановки на учет и довод заведующей

Заявление заведующей о том, что «сведения уже переданы в военкомат весной и менять что-то поздно», юридически несостоятельно по следующим причинам:

Медицинские организации обязаны передавать сведения

"Медицинские организации обязаны предоставлять в электронном виде органам государственной власти субъектов Российской Федерации необходимые для ведения воинского учета сведения о состоянии здоровья граждан, состоящих на воинском учете, а также не состоящих, но обязанных состоять на воинском учете" (Федеральный закон от 28.03.1998 N 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе", Статья 4, часть 8).

Из этого следует, что передача сведений — это не разовая акция, а постоянная обязанность. При изменении состояния здоровья гражданина новые сведения также подлежат передаче.

Медицинское освидетельствование в военкомате

Окончательное решение о категории годности принимает военно-врачебная комиссия (ВВК), а не заведующая поликлиникой. При призыве на военную службу призывная комиссия обязана организовать медицинское освидетельствование:

"Граждане при постановке на воинский учет, призыве на военную службу... проходят медицинское освидетельствование врачами-специалистами... и в случае необходимости - врачами других специальностей" (Федеральный закон от 28.03.1998 N 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе", Статья 5.1, часть 1).

Более того:

"В случае невозможности вынесения медицинского заключения о годности гражданина к военной службе по состоянию здоровья в ходе медицинского освидетельствования гражданин направляется на основании решения комиссии по постановке граждан на воинский учет или призывной комиссии... на амбулаторное или стационарное медицинское обследование" (Федеральный закон от 28.03.1998 N 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе", Статья 5.1, часть 4).

3. Что делать сейчас: пошаговый алгоритм

Шаг 1. Зафиксируйте диагноз документально

Ваш сын имеет право получить медицинскую документацию:

"Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания" (Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Статья 22, часть 1).

"Пациент либо его законный представитель имеет право по запросу... получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов" (Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Статья 22, часть 5).

Что нужно сделать: подайте письменный запрос на имя главного врача о выдаче заверенных копий всех медицинских документов, касающихся обследования сына в июле и сентябре (результаты анализов, осмотры, данные из медицинской информационной системы).

Шаг 2. Требуйте постановки на диспансерный учет

Подайте официальное заявление главному врачу медицинской организации с требованием:

• установить окончательный диагноз (гипертоническая болезнь с указанием стадии);
• поставить сына на диспансерное наблюдение;
• провести необходимое дообследование у кардиолога.

В заявлении укажите, что отказ в постановке на учет нарушает принципы охраны здоровья.

Шаг 3. Обжалуйте бездействие медиков

Если поликлиника откажет или не ответит в установленный срок, подавайте жалобы:

В территориальный орган Росздравнадзора — по факту отказа в оказании медицинской помощи.

В прокуратуру — по факту нарушения прав гражданина в сфере охраны здоровья.

В орган управления здравоохранением вашего субъекта РФ — как вышестоящую инстанцию.

Шаг 4. Действия при призыве на военную службу

Когда сын получит повестку на медицинское освидетельствование в военкомат:

1. Подготовьте пакет документов: все медицинские заключения, выписки, результаты обследований, включая те, что хранятся в медицинской информационной системе.

2. На освидетельствовании предъявите жалобы на состояние здоровья, связанные с повышенным давлением. Предоставьте врачам военкомата копии медицинских документов.

3. Если врачи ВВК не смогут вынести заключение, они обязаны направить вашего сына на дополнительное обследование.

Шаг 5. Обжалование решения призывной комиссии

Если призывная комиссия вынесет решение, не учитывающее диагноз, у вас есть право на обжалование:

"Правом на обжалование отдельных решений, принимаемых в соответствии с настоящим Федеральным законом, обладает гражданин, состоящий на воинском учете или не состоящий, но обязанный состоять на воинском учете" (Федеральный закон от 28.03.1998 N 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе", Статья 35.1, часть 1).

Подать жалобу можно:

"Жалоба подается гражданином или его представителем в призывную комиссию субъекта Российской Федерации... в электронном виде с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) или через многофункциональный центр" (Федеральный закон от 28.03.1998 N 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе", Статья 35.2, части 1-2).

Срок рассмотрения:

"Жалоба подлежит рассмотрению в течение пяти рабочих дней со дня регистрации жалобы, а в случае подачи жалобы через многофункциональный центр - в течение семи рабочих дней" (Федеральный закон от 28.03.1998 N 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе", Статья 35.5, часть 1).

Шаг 6. Независимая военно-врачебная экспертиза

При несогласии с заключением ВВК:

"При несогласии граждан с заключением военно-врачебной экспертизы по их заявлению проводится независимая военно-врачебная экспертиза" (Федеральный закон от 28.03.1998 N 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе", Статья 61, часть 6).

"Граждане имеют право на проведение независимой медицинской экспертизы в порядке и в случаях, которые установлены положением о независимой медицинской экспертизе" (Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Статья 58, часть 3).

Выводы и рекомендации

Действия врачей неправомерны. Отказ в постановке на диспансерный учет по причине отсутствия конкретного врача противоречит прямому запрету на отказ в медицинской помощи.

Довод заведующей об истечении сроков передачи сведений в военкомат незаконен. Передача сведений о состоянии здоровья — это постоянная обязанность медицинских организаций. Кроме того, окончательное решение о годности к военной службе принимает военно-врачебная комиссия непосредственно при освидетельствовании гражданина.

Что делать сейчас:

1. Немедленно подайте запрос на получение копий всех медицинских документов (результатов обследований) из поликлиники.
2. Подайте заявление главному врачу с требованием завершить диагностику, установить окончательный диагноз и поставить сына на диспансерное наблюдение у кардиолога.
3. При отказе — обжалуйте действия медицинской организации в Росздравнадзор, прокуратуру или орган управления здравоохранением субъекта РФ.
4. При прохождении медицинского освидетельствования в военкомате предъявите все собранные медицинские документы, потребуйте направления на дополнительное обследование в государственное медицинское учреждение.
5. В случае вынесения решения о призыве, не учитывающего диагноз, обжалуйте его в призывную комиссию субъекта РФ или проведите независимую военно-врачебную экспертизу.

Важно понимать: сама по себе «впервые выявленная гипертония» требует подтверждения в ходе полноценного обследования. Именно поэтому так важно сейчас добиться завершения диагностики, установления окончательного диагноза с указанием стадии заболевания и взятия на диспансерный учет. Если в предоставленных нормативных актах вы не нашли упоминаний о конкретных сроках и порядке постановки на диспансерный учет при гипертонии, уточните эти детали у адвоката, специализирующегося на медицинском праве и защите прав призывников.