Отказ в постановке на диспансерный учет при выявленной гипертонии у призывника и его влияние на учет в военкомате
Проанализируем вашу ситуацию с точки зрения действующего законодательства.
1. Правомерность отказа в постановке на диспансерный учет
Действия врачей и заведующей отделением неправомерны по нескольким основаниям.
Нарушение принципов охраны здоровья
Закон прямо устанавливает базовые принципы, которые были нарушены:
"Основными принципами охраны здоровья являются: 1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; 2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; 5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; 6) доступность и качество медицинской помощи; 7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; 8) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья" (Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Статья 4).
Прямой запрет на отказ в медицинской помощи
"Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются" (Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Статья 11, часть 1).
Обратите внимание: отказ в постановке на диспансерное наблюдение является частью отказа в оказании медицинской помощи.
Что такое диспансерное наблюдение
"Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями... в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц" (Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Статья 46, часть 5).
Гипертоническая болезнь относится к хроническим заболеваниям, требующим диспансерного наблюдения. Отказ в постановке на учет по причине отсутствия конкретного врача незаконен — медицинская организация обязана обеспечить оказание помощи независимо от кадровой ситуации.
Обязанности лечащего врача
"Лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов" (Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Статья 70, часть 2).
Врач, выявивший гипертонию, обязан был организовать обследование и лечение, а не отказывать в наблюдении.
Ответственность медицинских работников
"Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи" (Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Статья 98, часть 2).
2. Обязанность постановки на учет и довод заведующей
Заявление заведующей о том, что «сведения уже переданы в военкомат весной и менять что-то поздно», юридически несостоятельно по следующим причинам:
Медицинские организации обязаны передавать сведения
"Медицинские организации обязаны предоставлять в электронном виде органам государственной власти субъектов Российской Федерации необходимые для ведения воинского учета сведения о состоянии здоровья граждан, состоящих на воинском учете, а также не состоящих, но обязанных состоять на воинском учете" (Федеральный закон от 28.03.1998 N 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе", Статья 4, часть 8).
Из этого следует, что передача сведений — это не разовая акция, а постоянная обязанность. При изменении состояния здоровья гражданина новые сведения также подлежат передаче.
Медицинское освидетельствование в военкомате
Окончательное решение о категории годности принимает военно-врачебная комиссия (ВВК), а не заведующая поликлиникой. При призыве на военную службу призывная комиссия обязана организовать медицинское освидетельствование:
"Граждане при постановке на воинский учет, призыве на военную службу... проходят медицинское освидетельствование врачами-специалистами... и в случае необходимости - врачами других специальностей" (Федеральный закон от 28.03.1998 N 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе", Статья 5.1, часть 1).
Более того:
"В случае невозможности вынесения медицинского заключения о годности гражданина к военной службе по состоянию здоровья в ходе медицинского освидетельствования гражданин направляется на основании решения комиссии по постановке граждан на воинский учет или призывной комиссии... на амбулаторное или стационарное медицинское обследование" (Федеральный закон от 28.03.1998 N 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе", Статья 5.1, часть 4).
3. Что делать сейчас: пошаговый алгоритм
Шаг 1. Зафиксируйте диагноз документально
Ваш сын имеет право получить медицинскую документацию:
"Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания" (Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Статья 22, часть 1).
"Пациент либо его законный представитель имеет право по запросу... получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов" (Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Статья 22, часть 5).
Что нужно сделать: подайте письменный запрос на имя главного врача о выдаче заверенных копий всех медицинских документов, касающихся обследования сына в июле и сентябре (результаты анализов, осмотры, данные из медицинской информационной системы).
Шаг 2. Требуйте постановки на диспансерный учет
Подайте официальное заявление главному врачу медицинской организации с требованием:
- установить окончательный диагноз (гипертоническая болезнь с указанием стадии);
- поставить сына на диспансерное наблюдение;
- провести необходимое дообследование у кардиолога.
В заявлении укажите, что отказ в постановке на учет нарушает принципы охраны здоровья.
Шаг 3. Обжалуйте бездействие медиков
Если поликлиника откажет или не ответит в установленный срок, подавайте жалобы:
В территориальный орган Росздравнадзора — по факту отказа в оказании медицинской помощи.
В прокуратуру — по факту нарушения прав гражданина в сфере охраны здоровья.
В орган управления здравоохранением вашего субъекта РФ — как вышестоящую инстанцию.
Шаг 4. Действия при призыве на военную службу
Когда сын получит повестку на медицинское освидетельствование в военкомат:
-
Подготовьте пакет документов: все медицинские заключения, выписки, результаты обследований, включая те, что хранятся в медицинской информационной системе.
-
На освидетельствовании предъявите жалобы на состояние здоровья, связанные с повышенным давлением. Предоставьте врачам военкомата копии медицинских документов.
-
Если врачи ВВК не смогут вынести заключение, они обязаны направить вашего сына на дополнительное обследование.
Шаг 5. Обжалование решения призывной комиссии
Если призывная комиссия вынесет решение, не учитывающее диагноз, у вас есть право на обжалование:
"Правом на обжалование отдельных решений, принимаемых в соответствии с настоящим Федеральным законом, обладает гражданин, состоящий на воинском учете или не состоящий, но обязанный состоять на воинском учете" (Федеральный закон от 28.03.1998 N 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе", Статья 35.1, часть 1).
Подать жалобу можно:
"Жалоба подается гражданином или его представителем в призывную комиссию субъекта Российской Федерации... в электронном виде с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) или через многофункциональный центр" (Федеральный закон от 28.03.1998 N 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе", Статья 35.2, части 1-2).
Срок рассмотрения:
"Жалоба подлежит рассмотрению в течение пяти рабочих дней со дня регистрации жалобы, а в случае подачи жалобы через многофункциональный центр - в течение семи рабочих дней" (Федеральный закон от 28.03.1998 N 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе", Статья 35.5, часть 1).
Шаг 6. Независимая военно-врачебная экспертиза
При несогласии с заключением ВВК:
"При несогласии граждан с заключением военно-врачебной экспертизы по их заявлению проводится независимая военно-врачебная экспертиза" (Федеральный закон от 28.03.1998 N 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе", Статья 61, часть 6).
"Граждане имеют право на проведение независимой медицинской экспертизы в порядке и в случаях, которые установлены положением о независимой медицинской экспертизе" (Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Статья 58, часть 3).
Выводы и рекомендации
Действия врачей неправомерны. Отказ в постановке на диспансерный учет по причине отсутствия конкретного врача противоречит прямому запрету на отказ в медицинской помощи.
Довод заведующей об истечении сроков передачи сведений в военкомат незаконен. Передача сведений о состоянии здоровья — это постоянная обязанность медицинских организаций. Кроме того, окончательное решение о годности к военной службе принимает военно-врачебная комиссия непосредственно при освидетельствовании гражданина.
Что делать сейчас:
- Немедленно подайте запрос на получение копий всех медицинских документов (результатов обследований) из поликлиники.
- Подайте заявление главному врачу с требованием завершить диагностику, установить окончательный диагноз и поставить сына на диспансерное наблюдение у кардиолога.
- При отказе — обжалуйте действия медицинской организации в Росздравнадзор, прокуратуру или орган управления здравоохранением субъекта РФ.
- При прохождении медицинского освидетельствования в военкомате предъявите все собранные медицинские документы, потребуйте направления на дополнительное обследование в государственное медицинское учреждение.
- В случае вынесения решения о призыве, не учитывающего диагноз, обжалуйте его в призывную комиссию субъекта РФ или проведите независимую военно-врачебную экспертизу.
Важно понимать: сама по себе «впервые выявленная гипертония» требует подтверждения в ходе полноценного обследования. Именно поэтому так важно сейчас добиться завершения диагностики, установления окончательного диагноза с указанием стадии заболевания и взятия на диспансерный учет. Если в предоставленных нормативных актах вы не нашли упоминаний о конкретных сроках и порядке постановки на диспансерный учет при гипертонии, уточните эти детали у адвоката, специализирующегося на медицинском праве и защите прав призывников.
