Нарушение врачебной тайны: гинеколог без согласия пациентки внёс в документы сведения о психиатрическом диагнозе и учёте, требует справку от психиатра

Неправомерное получение и разглашение сведений о психическом здоровье при постановке на учёт по беременности

Ваша ситуация сложная и эмоционально тяжелая, но с правовой точки зрения в действиях врача усматривается несколько серьезных нарушений. Давайте последовательно разберем каждый из поставленных вами вопросов, опираясь на действующее законодательство.

1. Правомерность доступа врача к сведениям о психиатрическом диагнозе без вашего согласия

Действия врача по самостоятельному запросу вашей старой медицинской карты из другой организации без вашего согласия являются неправомерными. Существует прямой законодательный запрет на истребование таких сведений.

В соответствии со статьей 8 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»:

«При реализации гражданином своих прав и свобод требования предоставления сведений о состоянии его психического здоровья либо обследования его врачом-психиатром допускаются лишь в случаях, установленных законами Российской Федерации.»
(Источник: Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1, статья 8)

В вашей ситуации, когда вы сами на учете у психиатра не состоите, соответствующих жалоб не предъявляете и в специализированной помощи не нуждаетесь, законных оснований для такого запроса у врача женской консультации не было. Её инициатива была продиктована не вашим текущим состоянием, а попыткой найти информацию о прошлом.

Даже если предположить, что обмен информацией мог происходить для оказания медицинской помощи, он должен осуществляться с учетом требований законодательства о персональных данных и врачебной тайне. Ключевой момент: вы не давали письменного согласия ни на запрос этой информации, ни на её получение из ПНД.

2. Является ли внесение данных в обменную карту разглашением врачебной тайны и нарушением конфиденциальности?

Да, внесение этих сведений в обменную карту без вашего письменного согласия является как разглашением врачебной тайны, так и нарушением конфиденциальности специальной категории персональных данных (сведений о состоянии здоровья).

О врачебной тайне:
Закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» четко определяет, что составляет врачебную тайну, и прямо запрещает её разглашение. Ваша старая медицинская карта и сведения из ПНД полностью подпадают под это определение.

«Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.»
«Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением случаев, установленных частями 3 и 4 настоящей статьи.»
(Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ, статья 13, части 1 и 2)

Для психиатрической информации установлена еще более строгая охрана:

«Сведения о факте обращения гражданина за психиатрической помощью, состоянии его психического здоровья и диагнозе психического расстройства, иные сведения, полученные при оказании ему психиатрической помощи, составляют врачебную тайну, охраняемую законом.»
(Источник: Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1, статья 9)

Разглашение этих сведений допускается только с вашего письменного согласия. Вашего согласия не было.

О персональных данных:
Сведения о вашем диагнозе являются специальной категорией персональных данных, обработка которой без вашего согласия строго ограничена.

«Обработка специальных категорий персональных данных, касающихся… состояния здоровья… не допускается, за исключением случаев, предусмотренных частями 2 и 2.1 настоящей статьи. Обработка указанных в части 1 настоящей статьи специальных категорий персональных данных допускается в случаях, если субъект персональных данных дал согласие в письменной форме на обработку своих персональных данных...»
(Источник: Федеральный закон от 27.07.2006 N 152-ФЗ, статья 10, части 1-2)

Врач, получив эти сведения, внесла их в вашу обменную карту. Это действие по закону является «обработкой персональных данных», которая включает в себя сбор, запись и систематизацию (Статья 3, ФЗ-152). Поскольку вы не давали письменного согласия на обработку этих сведений, врач нарушила и закон «О персональных данных».

3. Законность требования справки от психиатра

Требование врача предоставить справку от психиатра в данном контексте является незаконным. Оно основано на информации, полученной с нарушением закона.

Кроме того, ограничение ваших прав как пациентки и беременной женщины только на основании имеющегося в анамнезе психиатрического диагноза и факта старого диспансерного наблюдения прямо запрещено.

«Ограничение прав и свобод лиц, страдающих психическими расстройствами, только на основании психиатрического диагноза, фактов нахождения под диспансерным наблюдением или пребывания в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях... не допускается.»
(Источник: Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1, статья 5, часть 3)

Требуя от вас дополнительную справку, врач ставит вас в неравное положение с другими пациентками по причине диагноза, что является дискриминацией. Если врач считает, что ваше текущее психологическое состояние вызывает опасения, она должна обсуждать это с вами, а не опираться на сведения из закрытого архива, полученные без вашего ведома.

4. Порядок и основания для исключения неправомерно внесенных записей

Поскольку сведения были получены и внесены в вашу медицинскую карту незаконно (без вашего согласия), вы имеете право требовать их удаления.

Основные шаги, которые вам следует предпринять:

1. Письменное обращение к главному врачу медицинской организации. Составьте заявление в двух экземплярах на имя главного врача. В заявлении изложите суть произошедшего, укажите на нарушения статей 8 и 9 Закона «О психиатрической помощи», а также статей 10 и 21 Федерального закона «О персональных данных». Потребуйте удалить из обменной карты и других ваших медицинских документов сведения о диагнозе F32.1 и диспансерном наблюдении в ПНД, внесенные без вашего письменного согласия. Один экземпляр заявления с отметкой о вручении оставьте себе. Это ваша претензия к оператору персональных данных.
2. Обращение в прокуратуру или Росздравнадзор. Если главный врач откажет или проигнорирует ваше заявление, вы имеете полное право подать жалобу в эти надзорные органы. В жалобе следует указать на все факты нарушений. Эти органы уполномочены провести проверку и вынести предписание об устранении нарушений.
3. Судебный порядок. Вы также можете сразу обратиться в суд с требованием об удалении незаконно внесенных сведений. Ваше право на это закреплено в статье 17 Федерального закона «О персональных данных»:

   «Если субъект персональных данных считает, что оператор осуществляет обработку его персональных данных с нарушением требований настоящего Федерального закона или иным образом нарушает его права и свободы, субъект персональных данных вправе обжаловать действия или бездействие оператора в уполномоченный орган по защите прав субъектов персональных данных или в судебном порядке.»
   (Источник: Федеральный закон от 27.07.2006 N 152-ФЗ)

В своей жалобе или иске вы можете опираться на обязанность оператора (в данном случае, медицинской организации) прекратить неправомерную обработку данных:

«В случае выявления неправомерной обработки персональных данных… оператор в срок, не превышающий трех рабочих дней с даты этого выявления, обязан прекратить неправомерную обработку персональных данных… В случае, если обеспечить правомерность обработки персональных данных невозможно, оператор в срок, не превышающий десяти рабочих дней с даты выявления неправомерной обработки персональных данных, обязан уничтожить такие персональные данные.»
(Источник: Федеральный закон от 27.07.2006 N 152-ФЗ, Статья 21, часть 3)

5. Юридическая ответственность врача и медицинской организации

За указанные нарушения врач и медицинская организация могут быть привлечены к нескольким видам ответственности.

• Административная ответственность. За разглашение информации ограниченного доступа (врачебной тайны) врач как должностное лицо может быть оштрафован. Нарушение законодательства о персональных данных также влечет административную ответственность.
• Гражданско-правовая ответственность. Медицинская организация обязана возместить вам моральный вред, причиненный незаконным сбором и разглашением сведений о вашем здоровье. Это прямо предусмотрено законом.

  «Моральный вред, причиненный субъекту персональных данных вследствие нарушения его прав, нарушения правил обработки персональных данных… подлежит возмещению в соответствии с законодательством Российской Федерации.»
  (Источник: Федеральный закон от 27.07.2006 N 152-ФЗ, статья 24, часть 2)
  Для этого вам необходимо будет подать отдельный иск в суд.

• Дисциплинарная ответственность. Медицинская организация несет ответственность за действия своих работников. Главный врач обязан отреагировать на ваше заявление и применить к сотруднице меры дисциплинарного взыскания вплоть до увольнения.

  «Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.»
  (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ, статья 98, часть 2)

Рекомендации и выводы

1. Не выполняйте незаконное требование. Вы не обязаны предоставлять справку от психиатра, так как это требование основано на незаконно полученной информации.
2. Действуйте официально и письменно. Начните с подготовки и подачи письменной претензии на имя главного врача женской консультации. Четко изложите все нарушения и ваши требования (удалить сведения, принести извинения, привлечь врача к ответственности). Это самый быстрый способ попытаться решить вопрос на уровне учреждения.
3. Фиксируйте все. Сохраняйте копии всех заявлений и ответов. Если обменная карта у вас на руках, сделайте с нее копию, где видны незаконные записи.
4. Готовьтесь к защите. Если реакция главного врача будет отрицательной или вы получите отказ, незамедлительно обращайтесь с жалобами в прокуратуру и территориальный орган Росздравнадзора. Для подготовки искового заявления в суд и защиты ваших интересов на этом этапе крайне рекомендуется обратиться к адвокату, специализирующемуся на медицинском праве. Он поможет грамотно составить документы и оценить размер компенсации морального вреда.

Врач не имела права получать, а тем более вносить в вашу обменную карту сведения о прошлом психиатрическом диагнозе без вашего информированного добровольного согласия. Ваши права на врачебную тайну и конфиденциальность были нарушены, и закон предоставляет вам все инструменты для их восстановления.