Отказ хирурга в перевязке по месту жительства при прикреплении к другой поликлинике
Ваша ситуация вызывает обоснованное возмущение, поскольку отказ хирурга провести необходимую перевязку выглядит как прямое нарушение ваших прав на получение медицинской помощи. Давайте разберем, почему такие действия незаконны и что можно предпринять.
Анализ ситуации: почему отказ неправомерен
Действия хирурга грубо противоречат сразу нескольким основополагающим принципам законодательства об охране здоровья. Отказ в предоставлении медицинской помощи по мотиву отсутствия прикрепления в данном случае не основан на законе.
- Ежедневные перевязки ушитой раны — это первичная медико-санитарная помощь. Согласно закону, организация этого вида помощи строится «по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения» (Статья 10, п. 1 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»). Ваше обращение в поликлинику по месту фактического проживания полностью соответствует этому принципу.
- Прикрепление к поликлинике служит для планового наблюдения, но не является абсолютным барьером для получения помощи. Пациент имеет право на выбор медицинской организации не чаще раза в год, за исключением случаев изменения места жительства (Статья 21, ч. 2 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»). Ваше проживание в другом районе — это как раз основание для смены поликлиники, но даже без официальной смены прикрепления вы имеете право на помощь в рамках ОМС.
- Полис ОМС гарантирует вашему мужу право на бесплатную медицинскую помощь на всей территории России в объеме базовой программы, а на территории субъекта, где выдан полис, — в объеме территориальной программы (Статья 16, п. 1 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ»). Перевязка как медицинская услуга входит в эти программы.
Таким образом, отказ носит дискриминационный характер и нарушает право на доступную медицинскую помощь, гарантированную государством.
Применимые нормы: что говорят законы
Ваши права в описанной ситуации защищены конкретными нормами федерального законодательства.
О недопустимости отказа в помощи:
«Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются».
(Источник: Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», Статья 11, ч. 1)
О праве на медицинскую помощь по ОМС на всей территории РФ:
«Застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования».
(Источник: Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в РФ», Статья 16, ч. 1, п. 1)
Об организации первичной медико-санитарной помощи:
«Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу».
(Источник: Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», Статья 33, ч. 2)
О праве пациента на выбор врача и медицинской организации:
«При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации... и на выбор врача с учетом согласия врача».
(Источник: Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», Статья 21, ч. 1)
Об основных принципах охраны здоровья:
«Основными принципами охраны здоровья являются:
- соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;
- приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;
- доступность и качество медицинской помощи;
- недопустимость отказа в оказании медицинской помощи».
(Источник: Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», Статья 4)
Выводы и рекомендации
Отказ хирурга в перевязке из-за того, что ваш муж не прикреплен к этой поликлинике, является прямым нарушением федерального законодательства. Ваше право на получение этой помощи не зависит от формальной «прописки», когда вы живете в другом месте и нуждаетесь в медицинской помощи здесь и сейчас. Более того, отказ был сделан без осмотра пациента, что также является нарушением принципа приоритета интересов пациента и этических норм.
Вот пошаговый план ваших действий:
- Зафиксируйте факт отказа. Попросите хирурга (или в регистратуре) официальный письменный отказ с указанием причины. Если отказываются дать письменно, составьте акт в свободной форме в присутствии свидетелей (например, другого пациента или вашего сопровождающего) с указанием даты, времени, Ф.И.О, врача и причины отказа на словах.
- Обратитесь к главному врачу. Подайте письменную жалобу на имя главного врача этой поликлиники. Опишите ситуацию, укажите на грубость хирурга и потребуйте организовать оказание медицинской помощи (перевязки) и привлечь врача к ответственности. Сослайтесь на приведенные выше статьи закона.
- Позвоните в свою страховую медицинскую организацию. На полисе ОМС указано название и телефон вашего страховщика. Позвоните на «горячую линию», объясните ситуацию. Страховые компании обязаны защищать права застрахованных и могут оперативно воздействовать на медицинскую организацию.
- Подайте официальную жалобу. Если решить вопрос на уровне поликлиники не удается, подавайте жалобы в следующие инстанции:
- В вашу страховую медицинскую организацию (письменно через приемную или по почте).
- В Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) вашего региона.
- В территориальный орган Росздравнадзора (он осуществляет контроль качества и безопасности медицинской деятельности, в том числе соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья, согласно Статье 87 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»).
- В прокуратуру, которая осуществляет общий надзор за соблюдением законодательства.
В сложившейся ситуации для эффективной защиты ваших интересов и составления грамотных юридических документов (жалоб, заявлений) настоятельно рекомендую обратиться за помощью к адвокату.
