Иконка поиска
Логотип Все адвокаты

Краткий ответ

Ваша ситуация отличается?Опишите её своими словами — Нейроадвокат ответит за 5 минут
Опишите ситуацию своими словами — ответ за 5 минут

Рекомендуемые действия

  1. 1
    Потребуйте от департамента письменно разъяснить правовой статус приказа и его соответствие федеральному законодательству.
  2. 2
    Настаивайте на предоставлении текста приказа для ознакомления, ссылаясь на нарушение ваших прав.
  3. 3
    Укажите, что приказ затрагивает права неопределенного круга лиц и подлежит публикации как нормативный акт.
  4. 4
    Заявите о приоритете интересов пациента и недопустимости полной замены очных приемов телемедициной.
  5. 5
    Сообщите о намерении обжаловать приказ в судебном порядке, если ответ не будет удовлетворительным.
  6. 6
    Обратитесь в контролирующие органы для проверки законности действий диспансеров.

Документы и доказательства

  • Письменный запрос в департамент здравоохранения о предоставлении копии приказа и его правового обоснования.
  • Письменные отказы диспансера в очном приеме с указанием дат и оснований.
  • Выписка из медицинской карты, подтверждающая диагноз и необходимость диспансерного наблюдения.
  • Если приказ будет предоставлен по запросу: Копия приказа департамента, если он будет предоставлен по запросу.
  • Если у клиента есть право на льготы: Документы, подтверждающие ваше право на льготы (если применимо).
  • Переписка с диспансером и департаментом по электронной почте или в личном кабинете.

  • Срочно: первые шаги

    • Немедленно направьте в департамент письменный запрос о предоставлении текста приказа и его правового обоснования.
    • Зафиксируйте каждый отказ в очном приеме письменно, с указанием даты, ФИО врача и номера документа.
    • Сохраняйте все уведомления о переводе на телемедицину и скриншоты записей, как доказательства принудительности.
    • Требуйте очный прием при наличии медицинских показаний, ссылаясь на приоритет интересов пациента.
    • Не подписывайте согласий на замену очных приемов телемедициной, если это не соответствует вашему лечению.
    • Срочно обратитесь в контролирующий орган с жалобой на нарушение порядка оказания медпомощи.

  • Альтернативные пути

    • Запросите у департамента письменное разъяснение, какие именно нормы федерального законодательства позволяют заменить очный прием телемедициной.
    • Укажите, что неопубликованный приказ не может ограничивать права граждан, гарантированные федеральным законом.
    • Настаивайте на предоставлении копии приказа для ознакомления, ссылаясь на закон об обращениях граждан.
    • Предложите департаменту инициировать публикацию приказа как нормативного акта, затрагивающего права неопределенного круга лиц.
    • Подчеркните, что телемедицина допустима лишь как дополнение, а не замена очного диспансерного наблюдения.
    • При отсутствии реакции — обращайтесь в прокуратуру с жалобой на неопубликованный акт, нарушающий права пациентов.

  • Региональные особенности

    • Сообщите департаменту, что неопубликованный приказ, затрагивающий права неопределенного круга пациентов, является нормативным актом и подлежит официальному опубликованию.
    • Требуйте предоставить текст приказа для ознакомления, ссылаясь на нарушение ваших прав на доступную медицинскую помощь.
    • Укажите, что телемедицина не заменяет очный прием, а лишь предшествует решению о его необходимости.
    • Заявите о несоответствии приказа федеральному законодательству, где диспансерное наблюдение требует необходимого обследования, включая очные осмотры.
    • Настаивайте на письменном ответе с правовым обоснованием статуса приказа как внутреннего документа.
    • Предупредите о намерении обжаловать приказ в судебном порядке как нормативный правовой акт.

Столкнулись с похожей ситуацией?

Подробно опишите детали, и Нейроадвокат подберёт решение

Принудительный перевод онкологических пациентов на телемедицинские консультации в Санкт-Петербурге

Анализ ситуации

Ситуация заключается в том, что онкологические диспансеры Санкт-Петербурга с осени 2024 года переводят пациентов, состоящих на диспансерном учете, на телемедицинские консультации, отказывая в очных приемах. Эти действия обосновываются неопубликованным приказом департамента здравоохранения, который позиционируется как внутренний документ.

Правовой анализ

Правовой статус приказа и обязательность публикации

"С административным исковым заявлением о признании нормативного правового акта не действующим полностью или в части вправе обратиться лица, в отношении которых применен этот акт, а также лица, которые являются субъектами отношений, регулируемых оспариваемым нормативным правовым актом, если они полагают, что этим актом нарушены или нарушаются их права, свободы и законные интересы." (Источник: Кодекс административного судопроизводства Российской Федерации, Статья 208)

Критерии отнесения акта к нормативным правовым включают:

  • Установление правовых норм (правил поведения)
  • Обязательность для неопределенного круга лиц
  • Неоднократность применения
  • Регулирование прав и обязанностей граждан

Если приказ департамента здравоохранения устанавливает порядок оказания медицинской помощи, затрагивающий права пациентов, он может квалифицироваться как нормативный правовой акт, подлежащий обязательной публикации.

Права пациентов и доступность медицинской помощи

"Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: 1) организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; ... 10) применением телемедицинских технологий." (Источник: Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Статья 10)

"Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется путем: ... 4) организации оказания медицинской помощи пациенту с учетом рационального использования его времени" (Источник: Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Статья 6)

"Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются." (Источник: Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Статья 11)

Особенности применения телемедицинских технологий

"Консультации пациента или его законного представителя медицинским работником с применением телемедицинских технологий осуществляются в целях: ... 2) принятия решения о необходимости проведения очного приема (осмотра, консультации)." (Источник: Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Статья 36.2)

"Дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациента назначается лечащим врачом после очного приема (осмотра, консультации)." (Источник: Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Статья 36.2)

Законодательство предусматривает применение телемедицинских технологий как дополнительный, а не исключительный способ оказания медицинской помощи, особенно в случаях диспансерного наблюдения онкологических пациентов.

Диспансерное наблюдение

"Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, ... в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц" (Источник: Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Статья 46)

Выводы и рекомендации

Правовая оценка ситуации

  1. Приказ likely является нормативным правовым актом, поскольку:

    • Устанавливает порядок оказания медицинской помощи
    • Затрагивает права неопределенного круга пациентов
    • Имеет неоднократное применение
    • Влияет на реализацию прав граждан на медицинскую помощь

  2. Действия диспансеров likely нарушают права пациентов, поскольку:

    • Ограничивают доступ к очной медицинской помощи
    • Могут не учитывать медицинские показания для очного приема
    • Нарушают принцип приоритета интересов пациента

Рекомендуемые действия

  1. Обращение в департамент здравоохранения с требованием:

    • Предоставить текст приказа для ознакомления
    • Обосновать правовой статус приказа как внутреннего документа
    • Разъяснить соответствие приказа федеральному законодательству

  2. Обращение в контролирующие органы:

    "Федеральный государственный контроль (надзор) качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья." (Источник: Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Статья 87)

  3. Судебная защита:

    • Обжалование приказа как нормативного правового акта

    "По административному иску об оспаривании нормативного правового акта суд вправе принять меру предварительной защиты в виде запрета применения оспариваемого нормативного правового акта или его оспариваемых положений в отношении административного истца." (Источник: Кодекс административного судопроизводства Российской Федерации, Статья 211)

    • Обжалование конкретных отказов в очном приеме

    "Гражданин имеет право обращаться с жалобой на принятое по обращению решение или на действие (бездействие) в связи с рассмотрением обращения в административном и (или) судебном порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации" (Источник: Федеральный закон "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации", Статья 5)

Аргументы для ответа департаменту здравоохранения

  1. Приказ затрагивает права пациентов на доступную и качественную медицинскую помощь
  2. Телемедицинские технологии не могут полностью заменять очные приемы, особенно при диспансерном наблюдении онкологических пациентов
  3. Принудительный перевод на телемедицинские консультации нарушает принцип приоритета интересов пациента
  4. Документ, устанавливающий порядок оказания медицинской помощи населению, должен быть опубликован

Рекомендуется обратиться к адвокату для подготовки полноценной правовой позиции и представительства в суде при необходимости.

Столкнулись с похожей ситуацией?

Подробно опишите детали,
и Нейроадвокат подберёт решение