Отказ в признании легкого вреда здоровью при производственной травме с последующим ухудшением состояния
Анализ ситуации
На основании предоставленных документов, отказ врача ВВК в признании легкого вреда здоровью исключительно на основании "несовпадения диагнозов" является неправомерным.
Согласно Медицинским критериям определения степени тяжести вреда:
"При наличии нескольких Медицинских критериев тяжесть вреда, причиненного здоровью человека, определяется по тому критерию, который соответствует большей степени тяжести вреда" (Источник: Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 N 194н, пункт 11)
"При наличии multiple повреждений, возникших от неоднократных травмирующих воздействий (в том числе при оказании медицинской помощи), определяется отдельно в отношении каждого такого воздействия" (Источник: Постановление Правительства РФ от 17.08.2007 N 522, пункт 6)
Применимые правовые нормы
- Определение степени тяжести вреда должно проводиться с учетом всех повреждений:
"Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется в соответствии с Правилами и Медицинскими критериями врачом - судебно-медицинским экспертом" (Источник: Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 N 194н, пункт 4)
- Право на обеспечение по страхованию при несчастном случае на производстве:
"При повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику возмещаются его утраченный заработок" (Источник: Трудовой кодекс РФ, статья 184)
- Рассмотрение разногласий по вопросам расследования несчастных случаев:
"Разногласия по вопросам расследования, оформления и учета несчастных случаев рассматриваются федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным на осуществление федерального государственного контроля" (Источник: Трудовой кодекс РФ, статья 231)
Выводы и рекомендации
-
Отказ ВВК неправомерен - врач должен был оценить совокупность повреждений, а не только первоначальный диагноз.
-
Сотрясение головного мозга, выявленное позднее, должно рассматриваться как следствие производственной травмы, особенно учитывая временную связь и развитие симптомов после травмы.
-
ВВК обязана учитывать все медицинские документы, включая заключение невролога.
-
Рекомендуется:
- Подать письменное заявление на имя руководителя ВВК с требованием пересмотреть решение
- Приложить все медицинские документы (заключения травматолога и невролога)
- Указать на нарушение пункта 11 Медицинских критериев
- В случае повторного отказа - обращаться в Государственную инспекцию труда
-
Сроки обжалования:
- В вышестоящий орган страховщика - в течение 3 месяцев
- В суд - в течение 3 месяцев со дня нарушения права
-
Факт обращения в другом городе не влияет на оценку вреда здоровью, так как медицинская помощь оказывается по месту нахождения пострадавшего.
Для защиты своих прав рекомендую обратиться к адвокату, специализирующемуся на трудовых спорах и вопросах производственного травматизма.
