Выплаты и отпуск при производственной травме (проникающее ранение плеча с переломом лопатки)
На основании предоставленной информации ваш случай классифицируется как несчастный случая на производстве. Травма получена при исполнении трудовых обязанностей, что подтверждается медицинской справкой. Права и гарантии в такой ситуации регулируются в первую очередь Федеральным законом от 24.07.1998 № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее — Закон № 125-ФЗ).
Анализ ситуации и ключевые выводы
- Ваша травма подлежит официальному расследованию работодателем с оформлением акта о несчастном случае на производстве (форма Н-1). Это основной документ для получения всех видов страхового обеспечения.
- Вам гарантирован полный комплекс выплат и компенсаций за счет средств Фонда социального страхования (ФСС).
- Отдельного оплачиваемого отпуска "по ранению", помимо периода временной нетрудоспособности (больничного) и ежегодного отпуска, законодательством не предусмотрено.
1. Какие выплаты вам положены?
Выплаты делятся на два основных вида: пособие по временной нетрудоспособности (больничный) и собственно страховое возмещение.
А. Пособие по временной нетрудоспособности (оплата больничного листа)
Оно выплачивается за весь период лечения и реабилитации до выздоровления или установления стойкой утраты трудоспособности (инвалидности). Важнейшая особенность при производственной травме — размер пособия.
"Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка..." (Источник: Федеральный закон от 24.07.1998 N 125-ФЗ, статья 9, пункт 1)
Вывод: Ваш больничный лист, в котором должна быть указана причина "04 — несчастный случай на производстве", оплачивается в размере 100% среднего заработка, а не в зависимости от страхового стажа, как при обычном заболевании.
Б. Страховые выплаты от ФСС
Эти выплаты назначаются, если по результатам медико-социальной экспертизы (МСЭ) будет установлена стойкая утрата профессиональной трудоспособности (процент утраты).
"Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются: застрахованному - если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности..." (Источник: Федеральный закон от 24.07.1998 N 125-ФЗ, статья 10, пункт 1)
-
Единовременная страховая выплата. Её размер зависит от установленного МСЭ процента утраты трудоспособности и законодательно установленного максимума.
"Размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, равной 94 018,0 рубля." (Источник: Федеральный закон от 24.07.1998 N 125-ФЗ, статья 11, пункт 1)
-
Ежемесячная страховая выплата. Выплачивается весь период стойкой утраты трудоспособности. Размер рассчитывается исходя из вашего среднего месячного заработка и процента утраты трудоспособности.
"Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности." (Источник: Федеральный закон от 24.07.1998 N 125-ФЗ, статья 12, пункт 1)
В. Возмещение дополнительных расходов
Закон также предусматривает оплату расходов, необходимых для вашей медицинской, социальной и профессиональной реабилитации. Это может включать:
- Оплату дополнительной медицинской помощи, лекарств, медицинских изделий.
- Оплату постороннего ухода.
- Оплату санаторно-курортного лечения (включая проезд, проживание и питание).
- Изготовление и ремонт протезов, обеспечение техническими средствами реабилитации.
- Профессиональное обучение (переквалификацию).
"Обеспечение по страхованию осуществляется: ... в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая..." (Источник: Федеральный закон от 24.07.1998 N 125-ФЗ, статья 8, пункт 1, подпункт 3)
2. Отпуск для реабилитации после травмы
В предоставленном контексте не содержится норм, предусматривающих предоставление специального дополнительного оплачиваемого отпуска именно для лечения и реабилитации после производственной травмы, который предоставлялся бы поверх больничного листа.
- Период временной нетрудоспособности полностью покрывается больничным листом, который оплачивается в размере 100% заработка.
- Если вам потребуется санаторно-курортное лечение в период временной нетрудоспособности, то больничный лист продлевается на этот период.
"При направлении лиц, пострадавших в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве, на санаторно-курортное лечение в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ) листок нетрудоспособности выдается на весь период лечения и проезда..." (Источник: Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н, пункт 32)
- Вы можете использовать свой ежегодный оплачиваемый отпуск (статья 114 ТК РФ), но он не является специфической мерой для реабилитации.
- По согласованию с работодателем вам может быть предоставлен отпуск без сохранения заработной платы (статья 128 ТК РФ).
3. Ваши действия и рекомендации
-
Обеспечьте оформление акта о несчастном случае. Медицинской справки недостаточно. Требуйте от работодателя проведения расследования в соответствии с Трудовым кодексом и оформления акта по форме Н-1. Это главный документ.
"По каждому несчастному случаю... оформляется акт о несчастном случае на производстве по установленной форме..." (Источник: Трудовой кодекс РФ, статья 230)
-
Следите за правильностью оформления больничного. В листке нетрудоспособности в графе "Причина нетрудоспособности" должен быть указан код 04 (несчастный случай на производстве). Это основание для оплаты в размере 100%.
-
Пройдите медико-социальную экспертизу (МСЭ). После окончания лечения, если остаются стойкие последствия, лечащее учреждение должно направить вас на МСЭ для установления процента утраты профессиональной трудоспособности. Заключение МСЭ необходимо для назначения единовременной и ежемесячной страховых выплат.
-
Обратитесь в ФСС за назначением выплат. Для этого вам понадобятся:
- Заявление.
- Акт о несчастном случае на производстве (форма Н-1).
- Заключение МСЭ.
- Справка о среднем заработке.
- Реквизиты для перечисления средств.
"Назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления... Одновременно с заявлением... представляются следующие документы... акт о несчастном случае на производстве... заключение учреждения медико-социальной экспертизы..." (Источник: Федеральный закон от 24.07.1998 N 125-ФЗ, статья 15, пункт 4)
-
Если работодатель уклоняется от расследования или ФСС отказывает в выплатах, вы имеете право обжаловать их действия в вышестоящий орган ФСС, государственную инспекцию труда или в суд.
"Каждый имеет право защищать свои трудовые права и свободы всеми способами, не запрещенными законом. Основными способами защиты... являются: самозащита... защита... профессиональными союзами; федеральный государственный контроль (надзор)... судебная защита." (Источник: Трудовой кодекс РФ, статья 352)
Выводы:
Вам положены: 1) оплата больничного в 100% размере от среднего заработка; 2) единовременная и ежемесячная страховые выплаты от ФСС (при установлении процента утраты трудоспособности); 3) компенсация расходов на реабилитацию. Специального "отпуска по ранению" не существует, весь период лечения покрывается больничным. Ключевое действие — добиться оформления акта о несчастном случае на производстве (Н-1). Для уточнения расчёта конкретных сумм и защиты ваших прав в случае споров настоятельно рекомендую обратиться к адвокату, специализирующемуся на трудовом праве и праве социального обеспечения.
