Травма на работе: оторвало пальцы на руке, можно ли получить инвалидность

Установление инвалидности и получение выплат в связи с производственной травмой, повлекшей ампутацию трёх пальцев руки

Анализ вашей ситуации

Вы получили тяжёлую производственную травму — ампутацию (отрыв) трёх пальцев на правой руке (указательного, среднего и безымянного). Травма является несчастным случаем на производстве, что подтверждается нахождением на больничном. Длительный период восстановления и прогнозируемое стойкое нарушение функций руки дают основания для обращения в целях установления инвалидности и получения всех полагающихся выплат и компенсаций.

Применимые правовые нормы и порядок действий

1. Критерии и порядок установления инвалидности

Инвалидность устанавливается при наличии совокупности условий: стойкого расстройства функций организма, ограничения жизнедеятельности и необходимости в мерах социальной защиты.

"Условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма...; б) ограничение жизнедеятельности...; в) необходимость в мерах социальной защиты..." (Источник: Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95, пункт 5)

Конкретно для дефектов верхней конечности в перечне заболеваний, при которых группа инвалидности устанавливается без указания срока переосвидетельствования, указано:

"Дефекты верхней конечности: ...отсутствие трех пальцев кисти, включая первый." (Источник: Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95, Приложение, пункт 14)

Ваш случай (отрыв указательного, среднего и безымянного пальцев) хотя и не подпадает прямо под формулировку "включая первый" (большой палец), но, безусловно, является тяжёлым дефектом, приводящим к стойкому нарушению функции кисти. Окончательное решение о наличии ограничений жизнедеятельности и установлении группы инвалидности (I, II или III) принимает учреждение медико-социальной экспертизы (МСЭ).

"Медико-социальная экспертиза - признание лица инвалидом... на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма." (Источник: Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов...", статья 7)
"Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы." (Источник: Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов...", статья 1)

2. Куда обращаться и какие документы нужны для МСЭ

Куда обращаться: Медико-социальная экспертиза проводится федеральными учреждениями МСЭ (бюро МСЭ в городах и районах). Направить на МСЭ должна медицинская организация (поликлиника, стационар), в которой вы наблюдаетесь.

"Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией... с письменного согласия гражданина..." (Источник: Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95, пункт 15)
"Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных... мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма..." (Источник: Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95, пункт 16)

Основные документы для направления на МСЭ:

• Направление на МСЭ по форме, утверждённой Минтрудом и Минздравом, с данными о состоянии здоровья, результатах обследований и проведённом лечении.
• Ваше письменное заявление (согласие) на проведение экспертизы.
• Паспорт.

Если медицинская организация отказывает в направлении, она обязана выдать справку, с которой вы можете обратиться в бюро МСЭ самостоятельно.

"...ему выдается справка, на основании которой гражданин ... имеет право обратиться в бюро самостоятельно." (Источник: Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95, пункт 19)

Важный момент для производственной травмы: Поскольку травма получена на производстве, вы являетесь застрахованным лицом по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев. Страхователь (ваш работодатель) обязан содействовать в освидетельствовании.

"Освидетельствование застрахованного учреждением медико-социальной экспертизы производится по обращению страховщика, страхователя или застрахованного ... при представлении акта о несчастном случае на производстве..." (Источник: Федеральный закон от 24.07.1998 N 125-ФЗ, статья 13)

3. Влияние производственного характера травмы и положенные выплаты

Тот факт, что травма является несчастным случаем на производстве, имеет ключевое значение для объёма и размера ваших выплат. Помимо пособия по временной нетрудоспособности (больничного), вы имеете право на целый ряд страховых выплат от Фонда социального страхования (ФСС).

а) Пособие по временной нетрудоспособности:
Выплачивается в размере 100% вашего среднего заработка за весь период до выздоровления или установления стойкой утраты трудоспособности.

"Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве ... выплачивается ... в размере 100 процентов его среднего заработка..." (Источник: Федеральный закон от 24.07.1998 N 125-ФЗ, статья 9)

б) Страховые выплаты от ФСС (основные):
После установления учреждением МСЭ степени утраты профессиональной трудоспособности (в процентах) вам назначаются:

1. Единовременная страховая выплата. Её размер зависит от степени утраты трудоспособности и устанавливается в процентах от максимальной суммы, определённой законом (с ежегодной индексацией).

"Размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности..." (Источник: Федеральный закон от 24.07.1998 N 125-ФЗ, статья 11)

1. Ежемесячные страховые выплаты. Выплачиваются весь период стойкой утраты профессиональной трудоспособности. Размер рассчитывается как процент от вашего среднего месячного заработка, соответствующий проценту утраты трудоспособности.

"Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованным в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности..." (Источник: Федеральный закон от 24.07.1998 N 125-ФЗ, статья 10)

1. Оплата дополнительных расходов на реабилитацию. Включает расходы на медицинскую помощь, лекарства, протезирование, санаторно-курортное лечение, профессиональное переобучение и др.

"Обеспечение по страхованию осуществляется: ... в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного..." (Источник: Федеральный закон от 24.07.1998 N 125-ФЗ, статья 8)

в) Выплаты, связанные непосредственно с инвалидностью:
После установления группы инвалидности вы также приобретаете право на ежемесячную денежную выплату (ЕДВ) как инвалид, размер которой зависит от группы.

"Инвалиды ... имеют право на ежемесячную денежную выплату..." (Источник: Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ, статья 28.1)

г) Возмещение морального вреда:
Вы вправе требовать от работодателя (причинителя вреда) компенсации морального вреда, причинённого травмой.

"Моральный вред, причиненный работнику неправомерными действиями или бездействием работодателя, возмещается работнику в денежной форме..." (Источник: ТК РФ, статья 237)
"Если гражданину причинен моральный вред ... суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда." (Источник: ГК РФ, статья 151)

4. Влияние инвалидности на трудовые отношения

• Индивидуальная программа реабилитации (ИПРА): После установления инвалидности для вас разработают ИПРА, которая содержит рекомендации по необходимым условиям труда. Работодатель обязан создавать условия труда в соответствии с ИПРА.
• Перевод на другую работу: Если по медицинскому заключению вы нуждаетесь во временном (свыше 4 месяцев) или постоянном переводе на другую работу, не противопоказанную по здоровью, работодатель обязан такой перевод предложить. При отказе от перевода или отсутствии подходящей вакансии трудовой договор может быть прекращён.

"Если в соответствии с медицинским заключением работник нуждается во временном переводе на другую работу на срок более четырех месяцев или в постоянном переводе, то при его отказе от перевода либо отсутствии у работодателя соответствующей работы трудовой договор прекращается..." (Источник: ТК РФ, статья 73)

• Увольнение по инициативе работодателя: Само по себе установление инвалидности не является основанием для увольнения по инициативе работодателя. Увольнение возможно только по указанному выше основанию (п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ — отказ от перевода или отсутствие работы) или по вашему собственному желанию.

Выводы и конкретные рекомендации

1. Инвалидность установить можно и нужно. Потеря трёх пальцев с высокой вероятностью будет расценена МСЭ как стойкое нарушение функций, ведущее к ограничению жизнедеятельности. Основание — пункт 14 Приложения к Постановлению Правительства №95 и общие критерии инвалидности.

2. Порядок действий:

   • Шаг 1: Убедитесь, что несчастный случай на производстве оформлен актом по форме Н-1. Это основной документ для всех последующих выплат. Если акта нет, требуйте его оформления у работодателя.
   • Шаг 2: В процессе лечения и реабилитации запросите у лечащего врача направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ). Подайте письменное заявление о согласии на проведение МСЭ.
   • Шаг 3: Пройдите освидетельствование в бюро МСЭ по месту жительства. Предоставьте все медицинские документы, а также копию акта о несчастном случае.
   • Шаг 4: Получив заключение МСЭ об установлении группы инвалидности и степени утраты профессиональной трудоспособности, обратитесь в территориальный орган Фонда социального страхования (ФСС) для назначения единовременной и ежемесячных страховых выплат, а также для оформления оплаты дополнительных расходов на реабилитацию.
   • Шаг 5: Обратитесь в Пенсионный фонд (ПФР) для оформления ежемесячной денежной выплаты (ЕДВ) как инвалиду.

3. Необходимые документы (основной комплект):

   • Направление на МСЭ из медучреждения.
   • Паспорт.
   • Акт о несчастном случае на производстве (форма Н-1).
   • Заключение государственного инспектора труда (если было).
   • Трудовая книжка или выписка СТД-Р.
   • Справка о среднем заработке для расчёта выплат.
   • Заключение МСЭ (после получения).

4. Защита своих прав: Если вам отказывают в направлении на МСЭ, отказывают в установлении инвалидности, занижают степень утраты трудоспособности или не производят положенные выплаты, вы вправе обжаловать эти решения.

   • Решение бюро МСЭ обжалуется в главное бюро МСЭ, а затем в Федеральное бюро МСЭ или непосредственно в суд.
   • Действия/бездействие ФСС, работодателя обжалуются в вышестоящий орган или в суд.

"Споры по вопросам установления инвалидности ... рассматриваются в судебном порядке." (Источник: Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ, статья 32)

Рекомендация: Ввиду сложности ситуации (тяжёлая травма, необходимость взаимодействия с медицинскими организациями, МСЭ, ФСС, работодателем) настоятельно рекомендуется обратиться за помощью к адвокату, специализирующемуся на трудовом праве и праве социального обеспечения. Он поможет правильно собрать документы, составить заявления, а в случае спора — представлять ваши интересы в суде.