Возмещение вреда здоровью при производственной травме, если работодатель не установил обстоятельства несчастного случая
Анализ ситуации
Вы получили травму (компрессионный перелом позвонка) в 2014 году при исполнении трудовых обязанностей. Работодатель провел расследование, но не смог установить обстоятельства и причины происшествия в связи с давностью, отсутствием свидетельских показаний и, возможно, утратой документов. Несмотря на это, у вас есть медицинские документы, подтверждающие диагноз и связь с работой. Вы вправе претендовать на возмещение вреда, и отсутствие положительных выводов внутреннего расследования не лишает вас этого права автоматически.
Применимые нормы права и порядок действий
1. Право на возмещение вреда и виды обеспечения
Вне зависимости от выводов расследования работодателя, если травма получена при исполнении трудовых обязанностей, за вами закреплено право на возмещение вреда.
"При повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику (его семье) возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию либо соответствующие расходы в связи со смертью работника." (Источник: Трудовой кодекс Российской Федерации, статья 184)
Конкретные виды обеспечения по страхованию предусмотрены Федеральным законом №125-ФЗ:
"Обеспечение по страхованию осуществляется: 1) в виде пособия по временной нетрудоспособности... 2) в виде страховых выплат: единовременной страховой выплаты... ежемесячных страховых выплат... 3) в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией..." (Источник: Федеральный закон от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании...", статья 8)
2. Обжалование результатов расследования работодателя
Если вы не согласны с результатами расследования (в данном случае с выводами о невозможности установить обстоятельства), этот акт можно обжаловать.
"Разногласия по вопросам расследования, оформления и учета несчастных случаев, непризнания работодателем (его представителем) факта несчастного случая, отказа в проведении расследования несчастного случая и составлении соответствующего акта, несогласия пострадавшего... с содержанием акта о несчастном случае рассматриваются федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным на осуществление федерального государственного контроля (надзора) за соблюдением трудового законодательства... и его территориальными органами, решения которых могут быть обжалованы в суд." (Источник: Трудовой кодекс Российской Федерации, статья 231)
Таким образом, первым шагом следует обратиться в Государственную инспекцию труда (ГИТ) по месту нахождения работодателя с жалобой на результаты расследования. ГИТ вправе проводить собственную проверку.
3. Установление факта несчастного случая на производстве в судебном порядке
Если административный путь (обращение в ГИТ) не даст результата, факт несчастного случая на производстве может быть установлен в суде.
"Защиту нарушенных или оспоренных гражданских прав осуществляет суд..." (Источник: Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая), статья 11)
"В судах рассматриваются индивидуальные трудовые споры по заявлениям работника... о компенсации морального вреда, причиненного работнику неправомерными действиями (бездействием) работодателя..." (Источник: Трудовой кодекс Российской Федерации, статья 391)
Суд будет исследовать все представленные доказательства: медицинские документы, свидетельские показания (если они есть), акты расследования, ваши объяснения и т.д.
"Факты, имеющие юридическое значение для назначения обеспечения по страхованию в случае отсутствия документов, удостоверяющих наступление страхового случая... устанавливаются судом." (Источник: Федеральный закон от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании...", статья 15)
4. Сроки для обращения
Это критически важный момент в вашей ситуации.
-
По трудовым спорам: Общий срок обращения в суд составляет три месяца со дня, когда вы узнали о нарушении своего права.
"Работник имеет право обратиться в суд за разрешением индивидуального трудового спора в течение трех месяцев со дня, когда он узнал или должен был узнать о нарушении своего права..." (Источник: Трудовой кодекс Российской Федерации, статья 392)
-
По требованиям о возмещении вреда здоровью: Специальные правила. Исковая давность на такие требования не распространяется, однако взыскать выплаты можно не более чем за три года, предшествовавшие обращению.
"Исковая давность не распространяется на: ...требования о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина. Однако требования, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на возмещение такого вреда, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие предъявлению иска..." (Источник: Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая), статья 208)
Аналогичное правило содержится в законе об обязательном страховании:
"Требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию." (Источник: Федеральный закон от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании...", статья 15)
Вывод по срокам: Право на обращение у вас не утрачено, так как срок исковой давности на такие требования не течет. Однако получить возмещение вы сможете только за период, не превышающий три года до даты подачи иска или заявления страховщику.
5. Компенсация морального вреда
Помимо имущественного вреда (утраченный заработок, расходы на лечение), вы можете требовать компенсации морального вреда (физические и нравственные страдания).
"Моральный вред, причиненный работнику неправомерными действиями или бездействием работодателя, возмещается работнику в денежной форме... В случае возникновения спора факт причинения работнику морального вреда и размеры его возмещения определяются судом..." (Источник: Трудовой кодекс Российской Федерации, статья 237)
Выводы и конкретные рекомендации
- Ваши шансы есть. Негативный результат служебного расследования не является окончательным. Факт производственной травмы может быть установлен в ином порядке.
- Соберите все документы: трудовая книжка (копия), приказы о приеме/увольнении, медицинские документы 2014 года и последующих лет (история болезни, выписки, заключения), все, что у вас есть по результатам того расследования (акты, заключения), больничные листы, а также любые доказательства, что травма была получена на работе (например, служебные записки, объяснительные того периода, показания коллег, если они возможны).
- Последовательность действий:
- Шаг 1: Подготовьте письменную жалобу в территориальную Государственную инспекцию труда (ГИТ). В жалобе изложите обстоятельства травмы, приложите копии всех имеющихся документов и укажите на необоснованность выводов работодателя о невозможности установить обстоятельства. Требуйте проведения проверки и обязания работодателя оформить акт о несчастном случае на производстве.
- Шаг 2: Параллельно или после получения решения ГИТ (если оно вас не устроит) обратитесь к страховщику (Фонд социального страхования) с заявлением о назначении обеспечения по страхованию. Страховщик может затребовать акт о несчастном случае, которого у вас нет, но вы можете сразу сообщить о наличии спора.
- Шаг 3: Обратитесь в суд. Это наиболее вероятный путь в вашей ситуации. Подайте исковое заявление к бывшему работодателю и Фонду социального страхования (в зависимости от требований) о:
- признании несчастного случая на производстве страховым случаем;
- взыскании единовременной и ежемесячной страховых выплат (в пределах 3-летнего срока);
- компенсации морального вреда.
- В иске можно также заявить требование об обязании ФСС назначить и выплатить обеспечение.
- Срочно обратитесь к адвокату, специализирующемуся на трудовых спорах и спорах о возмещении вреда здоровью. Дело осложнено давностью, и грамотная правовая позиция, подготовка доказательств и расчет требований имеют решающее значение.
- Не затягивайте. Хотя срок давности на основное требование не распространяется, каждый день промедления сокращает период, за который вам могут взыскать выплаты (не более 3 лет назад от даты обращения).
