Может ли измениться группа инвалидности после операций на лёгких при туберкулёзе и на какую?

Влияние проведённого и планируемого лечения туберкулёза на группу инвалидности

Анализ вашей ситуации

Вы имеете II группу инвалидности, установленную вследствие туберкулёза. В процессе лечения была проведена операция на одном лёгком по поводу туберкомы с плевритом, и планируется аналогичное вмешательство на втором лёгком. Медицинские документы фиксируют положительную динамику. Ключевой вопрос — как завершённое и предстоящее лечение может повлиять на группу инвалидности при проведении медико-социальной экспертизы (МСЭ).

Применимые правовые нормы

Признание лица инвалидом и установление группы инвалидности регулируются федеральным законодательством. Основополагающим является следующее:

1. Понятие инвалидности. Согласно закону, инвалид — это лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость социальной защиты.

   "Инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты." (Источник: Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", статья 1)

2. Условия для признания инвалидом. Для этого необходимо одновременное наличие трёх условий:

   "а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию." (Источник: Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом", пункт 5)

3. Установление группы инвалидности. Конкретная группа определяется исходя из степени выраженности стойких расстройств.

   "В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности..." (Источник: Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом", пункт 7)

Критерии оценки для медико-социальной экспертизы (МСЭ)

Экспертиза проводится комплексно, с учётом всех аспектов здоровья и жизнедеятельности.

"Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица..." (Источник: Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", статья 7)

При заболеваниях органов дыхания, в частности после оперативных вмешательств, ключевое значение имеют стойкость и степень дыхательной недостаточности, а также вызванные этим ограничения способности к самообслуживанию, передвижению и трудовой деятельности.

В предоставленных нормативных актах содержатся указания на тяжёлые формы таких заболеваний, которые характеризуются выраженными нарушениями.

"Болезни органов дыхания со значительно выраженными нарушениями функций дыхательной системы, характеризующиеся тяжелым течением с хронической дыхательной недостаточностью III степени..." (Источник: Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом", раздел IV, пункт 45)

Таким образом, если в результате проведённых операций и лечения стойкие нарушения функций организма (в частности, дыхательной недостаточности) уменьшились, это может стать основанием для изменения группы инвалидности. Положительная динамика, отмеченная врачами, будет одним из главных факторов, изучаемых экспертами МСЭ.

Порядок переосвидетельствования

1. Сроки. Для II группы инвалидности переосвидетельствование проводится ежегодно.

   "Переосвидетельствование инвалидов I группы проводится 1 раз в 2 года, инвалидов II и III групп - 1 раз в год..." (Источник: Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом", пункт 39)

2. Досрочное переосвидетельствование. Вы можете инициировать его, если считаете, что состояние здоровья значительно изменилось.

   "Переосвидетельствование инвалида ранее установленного срока проводится по его личному заявлению (заявлению его законного или уполномоченного представителя), либо по направлению медицинской организации в связи с изменением состояния здоровья..." (Источник: Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условий признания лица инвалидом", пункт 41)

Выводы и рекомендации

1. Изменение группы инвалидности возможно. По итогам переосвидетельствования, в зависимости от результатов завершённого лечения, группа инвалидности может быть изменена как в сторону повышения (что маловероятно при улучшении состояния), так и в сторону понижения (например, со II на III группу), либо инвалидность может быть снята полностью, если устранены стойкие ограничения жизнедеятельности.

2. Какая группа может быть назначена? Это решение зависит исключительно от степени стойких нарушений функций дыхательной системы после завершения всего курса лечения (включая вторую операцию и реабилитацию). Эксперты МСЭ будут оценивать:

   • Степень дыхательной недостаточности (по данным инструментальных и лабораторных исследований).
   • Способность к самообслуживанию, передвижению, выполнению трудовой деятельности.
   • Общую переносимость физических нагрузок.
     Чем менее выраженными окажутся эти ограничения, тем выше вероятность установления более "лёгкой" группы (III) или признания вас не имеющим инвалидности.

3. Ваши дальнейшие действия:

   • Завершите запланированный курс лечения. Решение МСЭ будет наиболее объективным после проведения второй операции и прохождения необходимой реабилитации.
   • Подготовьте все медицинские документы к очередному переосвидетельствованию. Ключевыми будут заключения пульмонолога, торакального хирурга, данные спирометрии, рентгенограмм/КТ, оценки переносимости физической нагрузки.
   • Пройдите переосвидетельствование в установленный срок (ежегодно) либо, при существенном изменении состояния после завершения лечения, подайте заявление на досрочное проведение МСЭ.
   • Если решение бюро МСЭ вас не устроит, вы вправе его обжаловать в вышестоящее главное бюро, а затем в Федеральное бюро или в суд.

Рекомендуется для подготовки к прохождению МСЭ и точной оценки перспектив изменения группы получить консультацию у лечащего врача-фтизиатра или пульмонолога, который может дать предварительное заключение о степени восстановления функций дыхания. В сложных случаях для представления ваших интересов в процессе экспертизы целесообразно обратиться к адвокату, специализирующемуся на социальном праве.