Имеете ли вы право получить справку/выписку из больницы, где оперировали, и каков порядок её выдачи
Справка 100 (в описанной ситуации — документ о проведённой в стационаре операции на мениск, который требуется поликлинике для продолжения лечения) — это медицинский документ о состоянии здоровья и проведённом лечении. Закон прямо закрепляет ваше право получить такой документ именно в медицинской организации, где проходило лечение, — то есть в больнице в Калуге, где сделали операцию.
Пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов. Супруг (супруга), близкие родственники (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки) либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, имеют право получать медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе после его смерти, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. (В редакции федеральных законов от 29.07.2017 № 242-ФЗ , от 02.07.2021 № 315-ФЗ ) Статья 23.
— ч. 5 ст. 22 ФЗ № 323-ФЗ
Часть 5 ст. 22 Федерального закона № 323-ФЗ — ключевая норма: пациент вправе по запросу получать медицинские документы (их копии) и выписки из них. Это безотзывное право, не зависящее от того, какая именно организация вас направила на операцию. Больница в Калуге, где проводилась операция и где велась медицинская документация стационарного больного, обязана выдать вам выписку о проведённом лечении.
Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов. Супруг (супруга), близкие родственники (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки) либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, имеют право непосредственно знакомиться с медицинской документацией пациента, в том числе после его смерти, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. Порядок ознакомления с медицинской документацией пациента устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. (В редакции Федерального закона от 02.07.2021 № 315-ФЗ ) 5. Пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов.
— ч. 4 ст. 22 ФЗ № 323-ФЗ
Дополнительно ч. 4 ст. 22 ФЗ № 323-ФЗ даёт вам право непосредственно знакомиться с медицинской документацией и консультироваться — то есть даже сам стационар не вправе скрывать от вас документы о вашей операции.
Порядок выдачи установлен Приказом Минздрава № 972н. Справка оформляется на основании записей в медицинской документации пациента, внесённых врачом, принимавшим непосредственное участие в лечении:
Справки выдаются на основании записей в медицинской документации пациента, внесенных лечащим врачом, другими врачами-специалистами, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении пациента, или фельдшером, акушеркой в случае возложения на них отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, при организации оказания первичной медико-санитарной помощи 5 , либо по результатам медицинского обследования в случаях, если проведение такого обследования необходимо
— п. 10 Порядка, утв. Приказом Минздрава № 972н от 14.09.2020
Справка/выписка выдаётся при личном обращении в медицинскую организацию по предъявлении документа, удостоверяющего личность:
Справки и медицинские заключения выдаются пациентам на бумажном носителе при их личном обращении за получением указанных документов в медицинскую организацию при предъявлении документа, удостоверяющего личность. 4. В отношении лиц, указанных в части 2 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" 1 , справки и медицинские заключения на бумажном носителе выдаются их законным представителям при предъявлении документа 2 , удостоверяющего личность законного представителя, а также документа, подтверждающего полномочия законного представителя. ______________________________ 1 Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724. 2 В соответствии с пунктом 2 настоящего Порядка. 5. Справки и медицинские заключения в форме электронных документов выдаются пациентам или их законным представителям при личном обращении в соответствии с настоящим Порядком или при формировании запроса в электронной форме, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи или простой электронной подписи. Использование простой электронной подписи для формирования запроса в электронной форме возможно при условии, если идентификация и аутентификация пациента или его законного представителя осуществляются с использованием единой системы идентификации и аутентификации, и при выдаче ключа простой электронной подписи личность пациента или его законного представителя установлена при личном приеме. 6.
— п. 3 Порядка, утв. Приказом Минздрава № 972н от 14.09.2020
Срок выдачи ограничен — не более 3 рабочих дней:
Медицинские заключения и справки должны быть выданы в срок, не превышающий 3 рабочих дней после окончания медицинских мероприятий, указанных в пункте 14 настоящего Порядка, за исключением заключения о причине смерти и диагнозе заболевания, которое должно быть выдано в день обращения
— п. 17 Порядка, утв. Приказом Минздрава № 972н от 14.09.2020
Вывод: да, вы вправе и должны забрать справку/выписку о проведённой операции в самой больнице в Калуге, где вас оперировали. Для этого достаточно лично обратиться туда с документом, удостоверяющим личность, — желательно с письменным заявлением о выдаче выписки из медицинской карты стационарного больного (формы 027/у). Срок выдачи — не более 3 рабочих дней; при обращении устно документ может быть оформлен на месте. Именно стационар, где велась документация о вашей операции, является обязанным лицом — направившая вас поликлиника такой документацией не располагает и выдать документ о чужой операции не может.
Что делать, если больница отказывается выдать справку, и какую ответственность она несёт
Если при устном обращении документ не выдали, это нарушение ваших прав в сфере охраны здоровья. Отказ (или затягивание) должен быть оформлен либо устранён по письменному заявлению. Нарушение зафиксированного законом права пациента получать медицинские документы и выписки влечёт ответственность медицинской организации:
Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. 3. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации. 4. Возмещение вреда, причиненного жизни и (или) здоровью граждан, не освобождает медицинских работников и фармацевтических работников от привлечения их к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации. Глава 14. Заключительные положения
— ч. 2 ст. 98 ФЗ № 323-ФЗ
Часть 2 ст. 98 ФЗ № 323-ФЗ прямо устанавливает, что медицинская организация несёт ответственность за нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья. Отказ в выдаче выписки — прямое нарушение права, закреплённого ч. 5 ст. 22 ФЗ № 323-ФЗ (см. первый блок).
Порядок действий при отказе:
- Подайте в больницу в Калуге письменное заявление о выдаче выписки из медицинской карты стационарного больного (форма 027/у) с указанием даты операции и диагноза. Зарегистрируйте его (вторая копия с отметкой о принятии). При устном отказе зафиксируйте дату и должность отказавшего.
- При невыдаче в установленный 3-дневный срок подайте жалобу в территориальный орган Росздравнадзора по Калужской области и в министерство здравоохранения Калужской области.
Срок рассмотрения ваших жалоб в этих органах регламентирован:
Письменное обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в соответствии с их компетенцией, рассматривается в течение 30 дней со дня регистрации письменного обращения
— ч. 1 ст. 12 ФЗ от 02.05.2006 № 59-ФЗ
Письменные жалобы (в Росздравнадзор, минздрав, прокуратуру, главному врачу) рассматриваются в общий срок 30 дней со дня регистрации.
Нарушение установленного законодательством Российской Федерации порядка рассмотрения обращений граждан, объединений граждан, в том числе юридических лиц, должностными лицами государственных органов, органов местного самоуправления, государственных и муниципальных учреждений и иных организаций, на которые возложено осуществление публично значимых функций, за исключением случаев, предусмотренных статьями 5.39, 5.63 настоящего Кодекса, - влечет наложение административного штрафа в размере от пяти тысяч до десяти тысяч рублей
— ст. 5.59 КоАП РФ, п. 2
Если орган или должностное лицо нарушает порядок рассмотрения вашего обращения (например, не отвечает), это самостоятельный состав административного правонарушения по ст. 5.59 КоАП РФ — штраф на должностное лицо от 5 до 10 тысяч рублей, что стимулирует оперативное реагирование.
Поскольку дело касается медицинской организации субъекта РФ (Калужская область), жалоба адресуется территориальным органам именно этого региона. Право пациента на получение документа не зависит от того, кто вас направил, — обязан выдать документ стационар, где проходило лечение.
Вывод: если больница отказывается или затягивает выдачу справки, настаивайте в письменной форме (заявление с отметкой о принятии), а при отказе — обжалуйте в Росздравнадзор по Калужской области, минздрав Калужской области или прокуратуру; срок рассмотрения жалобы — до 30 дней. Медицинская организация несёт ответственность за нарушение права пациента на получение медицинских документов (ст. 98 ФЗ № 323-ФЗ), а нарушение порядка рассмотрения жалобы влечёт штраф по ст. 5.59 КоАП РФ.
Что делать с поликлиникой, отсутствие справки и гражданско-правовые последствия
Поликлиника по месту прикрепления обязана принять вас и продолжить лечение даже до поступления выписки из стационара — отказ в медицинской помощи по программе государственных гарантий не допускается:
Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются
— ч. 1 ст. 11 ФЗ № 323-ФЗ
Часть 1 ст. 11 ФЗ № 323-ФЗ прямо запрещает отказ в оказании медицинской помощи (и взимание за неё платы) организациям, участвующим в программе госгарантий. Отсутствие справки 100 не может служить основанием для отказа в осмотре и назначении лечения после операции. Однако для корректного ведения амбулаторной карты и преемственности реабилитации справка вам нужна — и её выдать должен стационар в Калуге, где проводилась операция.
Сама операция на мениск — факт, зафиксированный в меддокументации стационара. Если у вас на руках амбулаторная карта с записью врача-направления, это дополнительное подтверждение. Врач поликлиники вправе сам затребовать выписку по месту прикрепления, но быстрее и надёжнее получить её вам самостоятельно письменным заявлением в больницу, где оперировали.
Гражданско-правовой аспект: незаконное удержание медицинской документации нарушает ваши личные неимущественные права (право на получение сведений о состоянии здоровья), а это — основание для компенсации морального вреда:
Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда
— ст. 151 ГК РФ, п. 2
Если отказ или затягивание выдачи справки причинило вам физические или нравственные страдания (невозможность продолжить лечение, волнение, вынужденные поездки), вы вправе требовать от медицинской организации денежной компенсации морального вреда на основании ст. 151 ГК РФ — при необходимости в судебном порядке.
Если поликлиника отказывается принимать без справки:
- сошлитесь на ч. 1 ст. 11 ФЗ № 323-ФЗ (недопустимость отказа в помощи по программе госгарантий);
- подайте письменное заявление о приёме; при отказе — жалобу главврачу, в минздрав региона и в Росздравнадзор (срок рассмотрения — 30 дней, ст. 12 ФЗ № 59-ФЗ).
Вывод: отсутствие справки 100 не даёт ни стационару права её удерживать, ни поликлинике права отказывать вам в приёме (ч. 1 ст. 11 ФЗ № 323-ФЗ). Действуйте в две линии: (1) получите выписку в больнице, где оперировали, письменным заявлением (срок выдачи — 3 рабочих дня); (2) продолжайте наблюдаться в поликлинике. При причинении страданий вы вправе требовать компенсацию морального вреда по ст. 151 ГК РФ. Главная обязанность по выдаче документа лежит на стационаре в Калуге.
