Отказ врача в направлении на аборт несовершеннолетней дочери 15 лет: нужно ли согласие отца, который в разводе и живёт в другом городе?

Нужно ли согласие законных представителей на прерывание беременности в 15 лет

Закон разграничивает два вопроса: право женщины самостоятельно решать вопрос о материнстве и наличие у несовершеннолетней собственного права на информированное добровольное согласие (ИДС). Основной принцип прерывания беременности закреплён так:

1. Каждая женщина самостоятельно решает вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при наличии информированного добровольного согласия.
   — ч. 1 ст. 56 ФЗ № 323-ФЗ

«Каждая женщина самостоятельно решает вопрос о материнстве» — эта норма сформулирована без возрастного исключения для лиц, уже обладающих правом давать ИДС.

Ключевая норма о возрасте, с которого несовершеннолетняя даёт ИДС сама:

1. Несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет или больные наркоманией несовершеннолетние в возрасте старше шестнадцати лет имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии с настоящим Федеральным законом, за исключением случаев оказания им медицинской помощи в соответствии с частями 2 и 9 статьи 20 настоящего Федерального закона. (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ ) 3. Дети-сироты, дети, оставшиеся без попечения родителей, и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, до достижения ими возраста четырех лет включительно могут содержаться в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на условиях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации. 4. Несовершеннолетним при оказании им медицинской помощи могут быть назначены лекарственные препараты, включенные в стандарты медицинской помощи детям и клинические рекомендации и применяемые в соответствии с показателями (характеристиками) лекарственного препарата, не указанными в инструкции по его применению, в соответствии с частью 14 1 статьи 37 настоящего Федерального закона. (Дополнение частью - Федеральный закон от 30.12.2021 № 482-ФЗ ) 5.
   — ч. 2 ст. 54 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

С 15 лет ваша дочка сама, без родителей, даёт информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и сама от него отказывается. Дополнительно закон прямо говорит о том, кто даёт ИДС за лиц, не достигших этого возраста:

1. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в отношении: 1) лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство; 2) несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи
   — ч. 2 ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ

Конструкция нормы такова: ИДС даёт законный представитель только в отношении лица, не достигшего возраста, установленного ч. 2 ст. 54, — то есть не достигшего 15 лет. Как только ребёнку исполнилось 15 лет, это основание из-под дочки «уходит», и ч. 2 ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ к ней более не применима. Следовательно, требование врача о письменном согласии родителей (и тем более обоих, включая отдельно проживающего отца) на закон не опирается: для 15-летней согласие представителя вообще не предусмотрено.

Есть и специальная норма порядка оказания помощи, прямо называющая возрастную границу:

Искусственное прерывание беременности у несовершеннолетних младше 15 лет, а также несовершеннолетних больных наркоманией младше 16 лет, проводится на основе ИДС одного из родителей или иного законного представителя.
— п. 91 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (утв. Приказом Минздрава России от 20.10.2020 № 1130н)

Она устанавливает, что ИДС законного представителя требуется лишь несовершеннолетним младше 15 лет: согласие требуется «одного из родителей», а не обоих. Для 15-летней эта норма, как и ч. 2 ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ, уже не действует.

Во взаимосвязи ч. 1 ст. 56 (самостоятельное решение женщины), ч. 2 ст. 54 (собственное право давать ИДС с 15 лет) и ч. 2 ст. 20 (ИДС законного представителя — только для не достигших этого возраста) следует, что для 15-летней согласие ни матери, ни отца для прерывания беременности законом не требуется.

Вывод по вопросу. Если дочке исполнилось 15 лет, она вправе самостоятельно, без согласия родителей, дать информированное добровольное согласие на искусственное прерывание беременности — согласие отдельно проживающего отца законом не требуется, а требование врача о письменном согласии обоих родителей незаконно. Если же девочке 14 лет (15 не исполнилось), то ИДС за неё даёт один из родителей (или иной законный представитель) — достаточно вашего согласия, согласие отца и в этой ситуации не обязательно.

Обязательна ли консультация психолога и можно ли на ней настаивать как на условии

Врач сказала «сначала поговорите с психологом и подумайте». Доабортное консультирование психологом предусмотрено порядком оказания помощи, но его цель и статус обозначены прямо:

1. Доабортное консультирование проводится с целью принятия беременной осознанного, самостоятельного и ответственного решения о сохранении беременности или об искусственном прерывании беременности и направлено на повышение количества беременных, отказавшихся от искусственного прерывания беременности.
   — п. 154 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 19.12.2025 № 747н

Из текста нормы видно: консультирование проводится для осознанного и самостоятельного решения и «направлено на повышение количества беременных, отказавшихся от искусственного прерывания беременности». Это мера поддержки и информирования, а не установленное законом обязательное условие доступа к помощи. В ст. 56 ФЗ № 323-ФЗ (см. ниже) перечень условий прерывания по желанию женщины исчерпывающе ограничен ИДС и сроками — консультация психолога в этот перечень не входит.

Что устанавливает закон императивно — это сроки ожидания до процедуры:

1. Искусственное прерывание беременности проводится: 1) не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности: а) при сроке беременности четвертая - седьмая недели; б) при сроке беременности одиннадцатая - двенадцатая недели, но не позднее окончания двенадцатой недели беременности; 2) не ранее семи дней с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности при сроке беременности восьмая - десятая недели беременности.
   — ч. 3 ст. 56 ФЗ № 323-ФЗ

При вашем сроке (около 6 недель) действует п. 1 ч. 3 ст. 56: прерывание проводится не ранее 48 часов с момента обращения в медицинскую организацию. Это и есть тот законный «период для размышления», который могла иметь в виду врач: он измеряется часами (двое суток), отсчитывается от обращения и не связан с визитом к психологу.

Вывод по вопросу. Беседа с психологом не названа законом в качестве обязательного условия для направления на прерывание; настаивать на ней как на предварительном требовании врач не вправе. Законный срок ожидания при сроке 4–7 недель — 48 часов с момента обращения; именно в этих пределах консультация может быть предложена, но она не предусмотрена как основание для отказа в направлении.

Сроки: успеть до 12 недель

Отдельно важно оценить, сколько времени есть в запасе, чтобы не «упустить время».

1. Искусственное прерывание беременности по желанию женщины проводится при сроке беременности до двенадцати недель. 3. Искусственное прерывание беременности проводится: 1) не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности: а) при сроке беременности четвертая - седьмая недели; б) при сроке беременности одиннадцатая - двенадцатая недели, но не позднее окончания двенадцатой недели беременности; 2) не ранее семи дней с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности при сроке беременности восьмая - десятая недели беременности. 4. Искусственное прерывание беременности по социальным показаниям проводится при сроке беременности до двадцати двух недель, а при наличии медицинских показаний - независимо от срока беременности. 5. Социальные показания для искусственного прерывания беременности определяются Правительством Российской Федерации. 6. Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности определяется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 7. Искусственное прерывание беременности у совершеннолетней, признанной в установленном законом порядке недееспособной, если она по своему состоянию не способна выразить свою волю, возможно по решению суда, принимаемому по заявлению ее законного представителя и с участием совершеннолетней, признанной в установленном законом порядке недееспособной. 8.
   — ч. 2 ст. 56 ФЗ № 323-ФЗ

Прерывание по желанию женщины возможно при сроке до 12 недель (ч. 2 ст. 56 ФЗ № 323-ФЗ). При сроке свыше 12 недель — только по социальным показаниям (до 22 недель) либо по медицинским показаниям (независимо от срока). При текущих 6 неделях запас есть, но он невелик, поэтому промедление из-за неправомерного требования согласия отца способно привести к выходу за 12-недельный рубеж и утрате права на прерывание по желанию.

Вывод по вопросу. До 12 недель дочка вправе реализовать прерывание по своему желанию; срок в 6 недель означает, что действовать нужно быстро. Каждый день промедления, вызванного незаконным требованием согласия, работает против вас — поэтому вопрос нужно решать не «размышлением», а письменным обращением и жалобой.

Законен ли сам отказ и что это за нарушение

Прямой запрет на отказ в помощи установлен так:

1. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются. 2. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается. 3. За нарушение предусмотренных частями 1 и 2 настоящей статьи требований медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
   — ст. 11 ФЗ № 323-ФЗ, п. 1

Отказ в оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий (прерывание беременности по ОМС в неё входит) не допускается. Отказ по мотиву «несовершеннолетняя, нужно согласие отца» не относится ни к одному из законных оснований. Обязанность медработника оказывать помощь установлена прямо:

1. Медицинские работники и фармацевтические работники осуществляют свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, руководствуясь принципами медицинской этики и деонтологии. 2. Медицинские работники обязаны: 1) оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями; 2) соблюдать врачебную тайну; 3) совершенствовать профессиональные знания и навыки путем обучения по дополнительным профессиональным программам
   — ч. 1, п. 1–2 ч. 2 ст. 73 ФЗ № 323-ФЗ

Медицинский работник обязан оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией и должностными обязанностями и соблюдать врачебную тайну. Необоснованный отказ врача выдать направление этим обязанностям не соответствует.

За нарушение прав пациентов и причинение вреда жизни и здоровью ответственность возложена на медицинскую организацию:

1. Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. 3. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации. 4. Возмещение вреда, причиненного жизни и (или) здоровью граждан, не освобождает медицинских работников и фармацевтических работников от привлечения их к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации. Глава 14. Заключительные положения
   — ст. 98 ФЗ № 323-ФЗ, п. 2

При причинении вреда здоровью вследствие неоказания помощи возможно и уголовное преследование:

Статья 124. Неоказание помощи больному 1. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, - наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей
— ст. 124 УК РФ

Обратите внимание: состав ст. 124 УК РФ связан с неоказанием помощи больному, повлёкшим вред здоровью. Пока вред не наступил, этот состав не применяется, но сам факт незаконного отказа — нарушение прав пациента, за которое медицинская организация и её работник отвечают в силу ст. 98 ФЗ № 323-ФЗ.

Вывод по вопросу. Отказ врача выдать направление по мотиву отсутствия согласия обоих родителей (и уж тем более отдельно проживающего отца) неправомерен. Он нарушает право на медицинскую помощь и прямой запрет отказа в ней; при наступлении вреда здоровью вследствие промедления возможна уголовная ответственность по ст. 124 УК РФ.

Как действовать при отказе: фиксация, жалобы, обращение к другому врачу

Первое, что нужно сделать, — перевести ситуацию из устной в письменную. Отказ, выраженный словами, доказать сложно; письменное обращение фиксирует дату обращения (а значит — и точку отсчёта 48 часов) и обязывает организацию ответить. Правовое основание для требования — прямой запрет отказа в помощи:

1. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются. 2. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается. 3. За нарушение предусмотренных частями 1 и 2 настоящей статьи требований медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
   — ст. 11 ФЗ № 323-ФЗ, п. 1

Подача письменного заявления и жалобы не требует согласия отца и не приостанавливает течение срока беременности. Право на выбор врача и медицинской организации (ст. 21 ФЗ № 323-ФЗ) позволяет обратиться в другую медицинскую организацию по ОМС, если в данной организации чинят препятствия. Письменное обращение рассматривается в установленный законом срок (по общему правилу — до 30 дней).

Вывод по вопросу. Практический алгоритм: (1) подать письменное заявление с просьбой о направлении на прерывание и о выдаче письменного отказа, если в помощи откажут; (2) при отказе — жалоба руководителю медорганизации, страховой медицинской организации по ОМС, в территориальный орган Росздравнадзора и в орган здравоохранения региона; (3) при сохранении препятствий — обратиться за помощью в другую медицинскую организацию по ОМС либо оспорить отказ в суде в порядке главы 22 КАС РФ. Действовать нужно в первую очередь быстро, не дожидаясь ответов на жалобы, поскольку срок беременности ограничен.

Денежные последствия: вред и компенсация морального вреда при упущении срока

Если из-за неправомерного отказа время будет упущено (срок превысит 12 недель) либо помощь будет оказана с осложнениями, возникает право на возмещение вреда и компенсацию морального вреда:

1. Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. 3. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации. 4. Возмещение вреда, причиненного жизни и (или) здоровью граждан, не освобождает медицинских работников и фармацевтических работников от привлечения их к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации. Глава 14. Заключительные положения
   — ст. 98 ФЗ № 323-ФЗ, п. 2

Медицинская организация отвечает за вред, причинённый при оказании помощи, а её работники не освобождаются от ответственности. Возмещение включает возмещение вреда здоровью и компенсацию морального вреда (ст. 151, 1064, 1068, 1099–1101 ГК РФ). Такие требования предъявляются в районный суд в порядке искового производства.

Вывод по вопросу. Причинение вреда здоровью вследствие незаконного отказа или вынужденного промедления даёт основание требовать с медицинской организации возмещения вреда и компенсации морального вреда; для этого важно сохранить доказательства обращения и отказа (письменное заявление, отказ в выдаче направления, медицинские документы).