Иконка поиска
Логотип Все адвокаты
Вопрос
Нарушение прав пациентов

Можно ли отказаться от осмотра гинеколога на диспансеризации, если есть свежие результаты из другой клиники

Краткий ответ

Ваша ситуация отличается?Опишите её своими словами — Нейроадвокат ответит за 5 минут
Опишите ситуацию своими словами — ответ за 5 минут

Рекомендуемые действия

  1. 1
    Оформите письменный отказ от осмотра гинеколога в поликлинике по ч. 3 ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ.descriptionОтказ от медицинского вмешательства (свободная форма)
  2. 2
    Потребуйте разъяснить возможные последствия отказа в доступной форме по ч. 4 ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ.
  3. 3
    Подайте заявление главному врачу о приобщении копий мазка и УЗИ к вашей меддокументации.descriptionЗаявление главному врачу медицинской организации о приобщении к медицинской карте результатов мазка и УЗИ, полученных в другой медицинской организации (свободная форма)
  4. 4
    В заявлении поставьте вопрос о зачёте этих результатов при диспансеризации по ч. 1, 5 ст. 22 ФЗ № 323-ФЗ.
  5. 5
    Получите письменный ответ; при отказе зафиксируйте его для дальнейшего обжалования.

Документы и доказательства

  • Копии результатов мазка и УЗИ из другой медорганизации с реквизитами и подписью врача.
  • Выписка из медицинской карты или заключение с датой и наименованием медорганизации.
  • Заявление на имя главного врача о приобщении результатов к меддокументации.
  • Если поликлиника оспаривает легитимность результатов: Копия лицензии медорганизации, выдавшей результаты, при наличии.
  • Если поликлиника отказала в зачёте письменно: Письменный ответ поликлиники об отказе в зачёте — для жалобы в страховую или Росздравнадзор.

  • Сроки и риски

    • Отказ от осмотра гинеколога оформляйте письменно до начала диспансеризации.
    • Медработник обязан разъяснить последствия отказа; зафиксируйте это в документации.
    • Отказ от осмотра может повлиять на признание этого этапа диспансеризации пройденным.
    • Отказ в зачёте диспансеризации по мотиву «только у нашего врача» обжалуйте в страховую медорганизацию.
    • При нарушении прав пациента возможна компенсация морального вреда через суд.

  • Чего не делать

    • Не проходите осмотр гинеколога повторно только из-за угрозы незачёта диспансеризации.
    • Не соглашайтесь на осмотр без информированного добровольного согласия — это ваше право по ч. 1 ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ.
    • Не отказывайтесь от диспансеризации в целом — отказ касается только осмотра гинеколога.
    • Не оставляйте отказ устным — требуйте оформления в меддокументации по ч. 7 ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ.
    • Не забирайте оригиналы результатов мазка и УЗИ — представляйте копии для приобщения.
    • Не соглашайтесь с устным отказом принять чужие результаты — требуйте письменный ответ.

  • Когда нужен адвокат

    • Если поликлиника отказывается принять результаты и оформить отказ: Поликлиника отказывается принять ваши результаты и оформить письменный отказ — нужен адвокат.
    • Если диспансеризацию не зачли из-за отказа: Диспансеризацию не зачли из-за отказа от осмотра — спор требует помощи адвоката.
    • Если клиент решил подать жалобу: Планируете жалобу в страховую или Росздравнадзор — адвокат составит и подаст.
    • Если клиент готовит иск о моральном вреде: Готовите иск о компенсации морального вреда по ст. 151 ГК РФ — без адвоката рискованно.
    • Если поликлиника угрожает санкциями: Поликлиника угрожает неоказанием помощи или иными санкциями — нужен адвокат.

  • Альтернативные пути

    • Запросите письменное разъяснение, почему результаты из другой медорганизации не зачитываются.
    • Обратитесь в страховую медорганизацию по ОМС для защиты прав застрахованного лица.
    • Направьте жалобу в территориальный фонд ОМС или Росздравнадзор при отказе в зачёте.

Столкнулись с похожей ситуацией?

Подробно опишите детали, и Нейроадвокат подберёт решение

Развёрнутый ответ Нейроадвоката
  1. Ситуация юридическим языком

Гражданка, застрахованная по ОМС, проходит профилактический медицинский осмотр / диспансеризацию в медицинской организации, к которой прикреплена. В рамках диспансеризации ей назначен осмотр врача — акушера-гинеколога с забором мазка. Ранее она уже прошла аналогичный осмотр в иной медицинской организации и имеет на руках результаты мазка и УЗИ. Медицинская организация по месту прикрепления отказывается учитывать эти результаты и настаивает на повторном осмотре у «своего» гинеколога, заявляя, что иначе диспансеризация не будет зачтена.

Из этого следует: пациентка вправе отказаться от конкретного медицинского вмешательства (осмотра гинеколога) на основании ч. 3 ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ. Отказ оформляется письменно в медицинской документации. При этом отказ от отдельного осмотра не означает автоматического отказа от диспансеризации в целом — она вправе пройти остальные этапы, а отказ фиксируется как отказ от конкретного вмешательства.

  1. Затронутые правоотношения

  • Право на информированное добровольное согласие и отказ от медицинского вмешательства (ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ) — затронуто, поскольку осмотр гинеколога является медицинским вмешательством, которое не может проводиться без согласия пациентки; она вправе отказаться от него, и это право не зависит от того, что осмотр входит в «стандартный» перечень диспансеризации.

  • Право на выбор медицинской организации и врача (ч. 1 ст. 21 ФЗ № 323-ФЗ) — затронуто, поскольку пациентка реализовала право на получение медицинской помощи в иной медицинской организации, а поликлиника по месту прикрепления фактически ставит под сомнение юридическую силу результатов, полученных в другой медорганизации.

  • Право на информацию о состоянии здоровья и получение медицинских документов (ст. 22 ФЗ № 323-ФЗ) — затронуто, поскольку у пациентки на руках есть результаты обследований, которые она вправе предъявлять и использовать при получении медицинской помощи, в том числе при прохождении диспансеризации.

  • Права пациента при оказании медицинской помощи (ч. 5 ст. 19 ФЗ № 323-ФЗ) — затронуто, поскольку пациентка реализует право на профилактику и получение консультаций врачей-специалистов, а отказ поликлиники учесть свежие результаты ограничивает её право на получение медицинской помощи в условиях, не требующих необоснованного дублирования вмешательств.

  1. Юридически значимые обстоятельства, которые решают дело

  • Осмотр гинеколога — это медицинское вмешательство, на которое требуется информированное добровольное согласие; пациентка вправе отказаться от него, и такой отказ должен быть оформлен в медицинской документации (ч. 1, 3, 7 ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ).

  • Отказ от конкретного вмешательства не лишает пациентку права пройти диспансеризацию в остальной части — закон не устанавливает, что отказ от одного осмотра делает всю диспансеризацию «непройденной» или «незачтённой».

  • Наличие свежих результатов из другой медицинской организации — пациентка вправе получать и предъявлять медицинские документы, отражающие состояние её здоровья (ч. 5 ст. 22 ФЗ № 323-ФЗ); эти результаты являются юридически действительными, если получены в медорганизации, имеющей соответствующую лицензию.

  • Требование поликлиники пройти осмотр именно у «своего» врача под угрозой «незачёта» диспансеризации не основано на нормах ФЗ № 323-ФЗ: право на выбор медицинской организации и врача (ч. 1 ст. 21) предполагает, что результаты, полученные в иной медорганизации, не могут произвольно игнорироваться.

  • Отсутствие у пациентки обязанности повторно проходить одно и то же вмешательство — закон не содержит нормы, обязывающей пациента дублировать осмотр гинеколога только потому, что предыдущий осмотр проведён в другой медицинской организации.

  1. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
    — ч. 1 ст. 20 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ
  1. Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи.
    — ч. 3 ст. 20 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ
  1. При отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю лица, указанного в части 2 настоящей статьи, в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа. 5. При отказе одного из родителей или иного законного представителя лица, указанного в части 2 настоящей статьи, либо законного представителя лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного об отказе от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни подопечного, не позднее дня, следующего за днем этого отказа. 6
    — ч. 4 ст. 20 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ
  1. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства содержится в медицинской документации гражданина и оформляется в виде документа на бумажном носителе, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником, либо формируется в форме электронного документа, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи или простой электронной подписи посредством применения единой системы идентификации и аутентификации, а также медицинским работником с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи.
    — ч. 7 ст. 20 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ
  1. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача.
    — ч. 1 ст. 21 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ
  1. Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.
    — ч. 1 ст. 22 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ
  1. Пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов.
    — ч. 5 ст. 22 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ
  1. Пациент имеет право на: 1) выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом; 2) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; 3) получение консультаций врачей-специалистов; 4) облегчение боли, связанной с заболеванием, состоянием и (или) медицинским вмешательством, методами и лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами; (В редакции Федерального закона от 06.03.2019 № 18-ФЗ ) 5) получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья , в том числе после его смерти ; (В редакции Федерального закона от 02.07.2021 № 315-ФЗ ) 6) получение лечебног
    — ч. 5 ст. 19 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Да, вы вправе отказаться от осмотра гинеколога в рамках диспансеризации, оформив письменный отказ, и представить свежие результаты из другой медорганизации. Вопрос о том, подлежат ли эти результаты зачёту при диспансеризации, решается в соответствии с Порядком проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации; принуждение к осмотру вопреки вашему отказу недопустимо.

Отказ от отдельного медицинского вмешательства прямо предусмотрен ч. 3 ст. 20 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ: вы имеете право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения. При этом по ч. 1 ст. 20 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ любое медицинское вмешательство требует вашего предварительного информированного добровольного согласия, а ч. 7 ст. 20 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ устанавливает, что отказ оформляется в медицинской документации на бумажном носителе либо в форме электронного документа и подписывается вами. Это означает, что сам отказ должен быть зафиксирован юридически корректно.

Требование поликлиники пройти осмотр именно у их врача вопреки вашему отказу недопустимо: принудительное медицинское вмешательство без вашего согласия противоречит ч. 3 ст. 20 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ. При этом порядок зачёта этапов диспансеризации и результатов исследований, выполненных в других медицинских организациях, определяется Порядком проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации. По ч. 1 ст. 21 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ вы имеете право на выбор медицинской организации и выбор врача с учётом согласия врача в рамках программы государственных гарантий. Кроме того, ч. 1 ст. 22 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ гарантирует вам право на информацию о состоянии здоровья, включая сведения о результатах медицинского обследования, а ч. 5 ст. 22 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ — право получать медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в электронной форме. Эти документы вы вправе представить в поликлинику для приобщения к вашей медицинской документации.

Вы вправе представить документы о результатах мазка и УЗИ для приобщения к медицинской документации (ч. 5 ст. 22 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ); вопрос их зачёта при диспансеризации регулируется Порядком проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации. Отказ в зачёте диспансеризации по мотиву «нужно пройти у нашего врача» может быть квалифицирован как нарушение ваших прав пациента, за которое медицинские организации и медработники несут ответственность по ч. 2 ст. 98 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ, однако такая квалификация возможна только при установлении факта неправомерного отказа, что требует проверки соблюдения Порядка проведения диспансеризации. При этом важно понимать: порядок зачёта этапов диспансеризации определяется указанным Порядком, и отказ от осмотра гинеколога может повлиять на признание соответствующего этапа пройденным, однако это не даёт поликлинике права аннулировать результаты всех остальных этапов или отказать вам в завершении диспансеризации в целом.

Пошаговые действия

  1. Оформите письменный отказ от осмотра гинеколога в поликлинике по месту прохождения диспансеризации. Ссылайтесь на ч. 3 ст. 20 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ. Отказ оформляется в медицинской документации на бумажном носителе либо в форме электронного документа и подписывается вами (ч. 7 ст. 20 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ). Медицинский работник обязан разъяснить вам возможные последствия отказа (ч. 4 ст. 20 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

  2. Представьте в поликлинику копии результатов мазка и УЗИ из другой медорганизации. Потребуйте приобщить их к вашей медицинской документации. Если отказываются принимать — подайте письменное заявление на имя главного врача с требованием приобщить документы и рассмотреть вопрос об их зачёте при проведении диспансеризации, сославшись на ч. 1 ст. 21 и ч. 1, 5 ст. 22 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ.

  3. Зафиксируйте факт отказа поликлиники (если он последует) — получите письменный ответ на ваше заявление либо составьте акт о том, что документы не приняты. Это понадобится для обжалования.

  4. При отказе поликлиники учесть ваши документы или при угрозе «незачёта» диспансеризации обратитесь с жалобой в страховую медицинскую организацию, выдавшую вам полис ОМС, — она обязана рассматривать обращения и жалобы застрахованных лиц (п. 12 ч. 2 ст. 38 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ). Также можно направить жалобу в Территориальный фонд ОМС или Росздравнадзор — они осуществляют защиту прав застрахованных лиц.