Согласно ст. 214 Трудового кодекса РФ, на работодателя возложена обязанность по организации обязательных предварительных (при поступлении на работу) медицинских осмотров и обязательных психиатрических освидетельствований за свой счёт. Это означает, что дорожный рабочий, как лицо, поступающее на работу, должен пройти предварительный медицинский осмотр, включающий в том числе психиатрическое освидетельствование, если это предусмотрено для данной профессии. При этом именно работодатель направляет соискателя на осмотр и оплачивает его, а работник лишь обязан явиться и пройти обследование.
Работодатель обязан обеспечить: ... в случаях, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, организацию проведения за счет собственных средств обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров, других обязательных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований.
— Трудовой кодекс Российской Федерации, ст. 214
Далее, ст. 46 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» устанавливает, что предварительный медицинский осмотр проводится при поступлении на работу именно для определения соответствия состояния здоровья работника поручаемой ему работе. Следовательно, цель осмотра — не просто констатация отсутствия жалоб, а объективное установление профессиональной пригодности. При осмотре дорожного рабочего врачебная комиссия должна оценить, позволяет ли здоровье гражданина (включая психическое) выполнять трудовые функции по данной специальности с учётом возможных вредных факторов.
- Видами медицинских осмотров являются: ... 2) предварительный медицинский осмотр, проводимый при поступлении на работу в целях определения соответствия состояния здоровья работника поручаемой ему работе; ... 3) периодический медицинский осмотр, проводимый с установленной периодичностью в целях ... выявления медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ;
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 46
Отдельно необходимо рассмотреть положения Закона РФ «О психиатрической помощи...». Его ст. 24 закрепляет, что работники, занятые на отдельных видах работ (к которым может относиться труд дорожного рабочего при наличии вредных факторов), проходят обязательные медицинские осмотры, включая психиатрическое освидетельствование. Перечень таких работ утверждается уполномоченным федеральным органом. Таким образом, если профессия дорожного рабочего входит в этот перечень (а он, как правило, включает работы, связанные с движением транспорта, использованием оборудования, повышенной опасностью), то прохождение психиатрического освидетельствования обязательно.
- В целях охраны здоровья и сохранения способности к труду, предупреждения и своевременного выявления профессиональных заболеваний работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, работники, занятые на отдельных видах работ, проходят обязательные медицинские осмотры. 2. Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры, утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
— Закон Российской Федерации от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», ст. 24
Ключевое значение для ответа на вопрос о том, может ли психиатр выдать справку о годности, имеет ст. 63 того же Закона. Психиатр единолично не вправе выдавать заключение о профессиональной пригодности. Экспертиза профессиональной пригодности проводится врачебной комиссией медицинской организации с привлечением врачей-специалистов именно по результатам предварительных и периодических медосмотров. Именно врачебная комиссия, а не отдельный врач, выносит медицинское заключение о пригодности или непригодности к выполнению конкретных видов работ. Следовательно, психиатр может лишь участвовать в составе комиссии, но не выдавать отдельную справку «годен/не годен» для трудоустройства.
- Экспертиза профессиональной пригодности проводится в целях определения соответствия состояния здоровья работника возможности выполнения им отдельных видов работ.
- Экспертиза профессиональной пригодности проводится врачебной комиссией медицинской организации с привлечением врачей-специалистов по результатам предварительных медицинских осмотров и периодических медицинских осмотров. По результатам экспертизы профессиональной пригодности врачебная комиссия выносит медицинское заключение о пригодности или непригодности работника к выполнению отдельных видов работ.
— Закон Российской Федерации от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», ст. 63
Порядок оформления документов для прохождения предварительного осмотра урегулирован Приказом Минздравсоцразвития России № 302н. В п. 9 указано, что лицо, поступающее на работу, представляет в медицинскую организацию, помимо прочего, решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством). Это подтверждает, что психиатрическое освидетельствование — это отдельная процедура, и его результат оформляется именно как решение врачебной комиссии. Кроме того, работник вправе предоставить выписку из своей амбулаторной карты. Поэтому имеющиеся в медкарте замечания будут учтены комиссией при вынесении заключения.
- Для прохождения предварительного осмотра лицо, поступающее на работу, представляет в медицинскую организацию, в которой проводится предварительный осмотр, следующие документы: ... решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации); лицо, поступающее на работу, вправе предоставить выписку из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях ... медицинской организации, к которой данное лицо прикреплено для медицинского обслуживания и (или) из медицинской организации по месту жительства с результатами диспансеризации (при наличии).
— Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.04.2011 № 302н (ред. от 06.12.2022) «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ...», п. 9
Наконец, для оценки влияния замечаний в медицинской карте необходимо обратиться к разделу IV Приказа № 302н, устанавливающему медицинские противопоказания. Общим противопоказанием для допуска к работам с вредными/опасными условиями, а также к работам, при выполнении которых обязательны предварительные и периодические медосмотры, являются психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах. Таким образом, если замечания в медкарте отражают диагностированные и наблюдаемые психические расстройства, которые соответствуют указанному критерию, то врачебная комиссия может признать гражданина непригодным к работе дорожным рабочим. Категория «В» в военном билете сама по себе не является прямым запретом к трудоустройству, но она может свидетельствовать о наличии заболеваний, которые врачебная комиссия должна оценить.
- Работники (лица, поступающие на работу) не допускаются к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, при наличии следующих общих медицинских противопоказаний: ... психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах ;
— Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.04.2011 № 302н (ред. от 06.12.2022) «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ...», раздел IV, п. 48
Статья 65 Закона о психиатрической помощи определяет, что психиатрическое освидетельствование является одним из видов медицинского освидетельствования. Но эта норма не наделяет отдельного психиатра полномочиями выдавать заключение о профессиональной пригодности — она лишь предусматривает, что такое освидетельствование проводится в рамках законодательства о психиатрической помощи.
- Медицинское освидетельствование лица представляет собой совокупность методов медицинского осмотра и медицинских исследований, направленных на подтверждение такого состояния здоровья человека, которое влечет за собой наступление юридически значимых последствий. 2. Видами медицинского освидетельствования являются: ... 5. Психиатрическое освидетельствование проводится в соответствии с законодательством Российской Федерации о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании.
— Закон Российской Федерации от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», ст. 65
Таким образом, психиатр единолично не может выдать справку о годности к работе дорожным рабочим. Для трудоустройства необходимо пройти предварительный медицинский осмотр, включающий (если это предусмотрено для данной профессии) психиатрическое освидетельствование врачебной комиссией. Именно врачебная комиссия (а не один психиатр) по результатам осмотра, с учётом выписки из медкарты и данных военного билета, выносит заключение о пригодности или непригодности. Замечания в медкарте могут стать основанием для признания непригодным, если они свидетельствуют о наличии противопоказаний, перечисленных в пункте 48 Приказа № 302н.
