Основным правовым инструментом в вашей ситуации является право на отказ от медицинского вмешательства. Согласно ч. 3 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, один из родителей несовершеннолетнего (а вы как мать являетесь законным представителем) имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения. Однако из этого правила есть исключения, и ключевое для вас — случаи, когда есть непосредственная угроза жизни ребенка. Поскольку ребенок недоношенный, находится в реанимации, и в выписке указаны подозрения на внутриутробную инфекцию и пневмонию, врачи могут квалифицировать его состояние как угрожающее жизни. Это означает, что ваш отказ может быть не принят, и медицинская организация вправе продолжить лечение вопреки вашей воле, а также обратиться в орган опеки и попечительства для защиты интересов ребенка. Тем не менее, само право на отказ у вас есть — оно закреплено и в ст. 19 того же Закона:
Пациент имеет право на: ... 8) отказ от медицинского вмешательства;
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 19
- Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи.
- При отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю лица, указанного в части 2 настоящей статьи, в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа.
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 20
Вы указываете, что врачи не объясняют детали лечения — «говорят только общие слова». Это прямое нарушение вашего права на получение информации о состоянии здоровья ребенка, закрепленного в ст. 22 того же Закона. Лечащий врач обязан предоставить вам в доступной форме сведения о диагнозе, методах лечения, прогнозе и рисках. Без этой информации ваше согласие на лечение или отказ от него не могут считаться информированными. Вы вправе письменно потребовать развернутого разъяснения, и до его получения отказ от лечения будет юридически сомнительным, так как вас не предупредили о последствиях, как того требует ч. 4 ст. 20. Если врачи отказываются давать информацию, вы можете подать жалобу заведующему отделением или главному врачу, а также направить обращение в орган опеки и попечительства — не как заявление о намерении забрать ребенка, а как жалобу на нарушение ваших прав.
- Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.
- Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. В отношении лиц, не достигших возраста, установленного в части 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, и граждан, п...
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 22
Теперь перейдем к родительским правам и обязанностям. По ст. 63 Семейного кодекса РФ вы обязаны заботиться о здоровье ребенка. Принятие решения об отказе от лечения при подозрении на опасные инфекции и пневмонию у недоношенного младенца, который только что был в реанимации, может быть расценено как неисполнение этой обязанности, а именно — как действие, противоречащее интересам ребенка (ст. 65 СК РФ). Даже если внешне ребенок выглядит нормально, вы не обладаете медицинскими знаниями, чтобы оценить риски. Суд и орган опеки будут исходить из презумпции, что недоношенный ребенок с такими диагнозами нуждается в стационарном наблюдении.
- Родители имеют право и обязаны воспитывать своих детей. Родители несут ответственность за воспитание и развитие своих детей. Они обязаны заботиться о здоровье, физическом, психическом, духовном и нравственном развитии своих детей.
— Семейный кодекс Российской Федерации, ст. 63
- Родительские права не могут осуществляться в противоречии с интересами детей. Обеспечение интересов детей должно быть предметом основной заботы их родителей. При осуществлении родительских прав родители не вправе причинять вред физическому и психическому здоровью детей, их нравственному развитию. ... Родители, осуществляющие родительские права в ущерб правам и интересам детей, несут ответственность в установленном законом порядке.
— Семейный кодекс Российской Федерации, ст. 65
Если вы все же решите настоять на выписке под расписку, процедура такова: вы обязаны уведомить лечащего врача и заведующего отделением. Письменный отказ оформляется в произвольной форме, но с обязательным указанием, что вас предупредили о возможных последствиях (ст. 20 ч. 4 323-ФЗ). Врачи, в свою очередь, могут не подписать отказ, если считают, что это создает непосредственную угрозу жизни. В таком случае они обязаны немедленно сообщить в орган опеки и попечительства. Ст. 77 СК РФ прямо предусматривает отобрание ребенка при непосредственной угрозе его жизни или здоровью. Если медицинская организация докажет, что отказ от лечения и выписка домой создают такую угрозу, орган опеки может временно изъять ребенка, и вам придется доказывать в суде, что вы действовали в его интересах.
- При непосредственной угрозе жизни ребенка или его здоровью орган опеки и попечительства вправе немедленно отобрать ребенка у родителей (одного из них) или у других лиц, на попечении которых он находится.
— Семейный кодекс Российской Федерации, ст. 77
Что касается защиты прав ребенка — ст. 56 СК РФ устанавливает, что ребенок имеет право на защиту, и родители обязаны осуществлять эту защиту. Если вы отказываетесь от лечения без достаточных оснований, вы нарушаете это право, и тогда уже медицинское учреждение и орган опеки выступают в роли защитников интересов ребенка.
- Ребенок имеет право на защиту своих прав и законных интересов. Защита прав и законных интересов ребенка осуществляется родителями (лицами, их заменяющими), а в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом, органом опеки и попечительства, прокурором и судом.
- Ребенок имеет право на защиту от злоупотреблений со стороны родителей (лиц, их заменяющих). При нарушении прав и законных интересов ребенка, в том числе при невыполнении или при ненадлежащем выполнении родителями (одним из них) обязанностей по воспитанию, образованию ребенка либо при злоупотреблении родительскими правами, ребенок вправе самостоятельно обращаться за их защитой в орган опеки и попечительства, а по достижении возраста четырнадцати лет в суд.
- Должностные лица организаций и иные гра...
— Семейный кодекс Российской Федерации, ст. 56
Таким образом, ваше право на отказ существует, но оно ограничено интересами ребенка и угрозой его жизни. Практически забрать недоношенного ребенка из реанимации под расписку без согласия врачей крайне сложно и чревато вмешательством опеки. Рекомендую сначала в письменном виде потребовать от лечащего врача и заведующего полную информацию о диагнозе, плане лечения и рисках, оформить это как заявление на имя главного врача. Если информация не будет предоставлена, вы можете ссылаться на нарушение ст. 22 323-ФЗ и подать жалобу в территориальный орган Росздравнадзора и прокуратуру. Только после получения и осмысления этой информации можно принимать взвешенное решение об отказе — и делать это исключительно в письменной форме с разъяснением последствий. Если после вашего отказа врачи настаивают на продолжении лечения из-за угрозы жизни, они обязаны сообщить в орган опеки, и спор будет решаться в судебном порядке. В любом случае, предупреждение заведующего отделением и главного врача о вашем намерении является обязательным — без этого ваш отказ не будет зафиксирован и процедура не начнется.
