Иконка поиска
Логотип Все адвокаты
Вопрос
Нарушение прав пациентов

Каким законом регламентируется платная медицинская помощь, если по Конституции она бесплатная?

Краткий ответ

Ваша ситуация отличается?Опишите её своими словами — Нейроадвокат ответит за 5 минут
Опишите ситуацию своими словами — ответ за 5 минут

Рекомендуемые действия

  1. 1
    Потребуйте письменный отказ от бесплатного анализа с указанием основания — это зафиксирует нарушение.descriptionТребование главному врачу медицинской организации о выдаче письменного мотивированного отказа в проведении бесплатного анализа по программе государственных гара (свободная форма)
  2. 2
    Сообщите заведующему отделением о незаконности ссылки на внутреннюю инструкцию, противоречащей ст. 84 ФЗ № 323-ФЗ.
  3. 3
    Направьте жалобу в страховую медицинскую организацию по полису ОМС для проведения экспертизы.descriptionЖалоба в страховую медицинскую организацию (свободная форма)
  4. 4
    При отказе урегулировать спор обратитесь в ТФОМС и Росздравнадзор с жалобой на навязывание платных услуг.descriptionЖалоба в ТФОМС и Росздравнадзор (свободная форма)
  5. 5
    При неудовлетворении жалоб подайте заявление в прокуратуру о нарушении ст. 80 и 84 ФЗ № 323-ФЗ.
  6. 6
    Если анализы уже оплачены клиентом: Взыщите незаконно уплаченные средства и компенсацию морального вреда через суд по месту жительства.

Документы и доказательства

  • Письменное направление врача на анализы с указанием медицинских показаний.
  • Письменный отказ поликлиники в бесплатном проведении анализов (или отметка «платно»).
  • Если клиент получил копию инструкции: Копия внутренней инструкции поликлиники, на которую ссылались сотрудники.
  • Копия полиса ОМС и документы, подтверждающие факт обращения в поликлинику.
  • Письменное заявление в страховую медицинскую организацию о проверке законности взимания платы.
  • Фиксация даты, времени и ФИО сотрудников, требовавших оплату.

  • Срочно: первые шаги

    • Не оплачивайте анализы: требование платы со ссылкой на внутреннюю инструкцию незаконно.
    • Зафиксируйте письменно отказ поликлиники предоставить анализы бесплатно или требование оплаты.
    • Запишите ФИО сотрудника, дату и время, когда вам сообщили о платности анализов.
    • Возьмите у врача направление на анализы с отметкой о платности — это ключевое доказательство.
    • Не подписывайте согласие на платные услуги и не оформляйте договор на их оплату.
    • Срочно обратитесь в страховую медицинскую организацию по полису ОМС с жалобой.

  • Когда нужен адвокат

    • Если анализы уже оплачены клиентом: Обратитесь к адвокату, если поликлиника отказывается возвращать деньги за уже оплаченные анализы, входящие в программу госгарантий.
    • Если дело перешло в судебную плоскость: Защита в суде нужна при взыскании компенсации морального вреда и штрафа 50% по Закону о защите прав потребителей.
    • Адвокат необходим, если вы планируете обжаловать действия поликлиники в прокуратуре или Росздравнадзоре для привлечения к ответственности.
    • Помощь юриста потребуется при сборе доказательств навязывания платных услуг и незаконности ссылок на внутреннюю инструкцию.
    • Если другая сторона наняла представителя или дело перешло в судебную плоскость: Без адвоката сложно обойтись, если другая сторона наняла представителя или дело перешло в судебную плоскость.
    • Консультация адвоката оправдана, если вы хотите оценить перспективы взыскания убытков и морального вреда до подачи иска.

  • Альтернативные пути

    • Запросите у поликлиники письменный отказ с указанием реквизитов внутренней инструкции — это зафиксирует нарушение.
    • Потребуйте провести анализы бесплатно, сославшись на ч. 6 ст. 84 ФЗ № 323-ФЗ и п. 7 Правил № 736.
    • Уточните в страховой компании (по полису ОМС), входит ли анализ в территориальную программу госгарантий.
    • Предложите оплатить анализ только после письменного разъяснения, какой именно случай из ч. 5 ст. 84 ФЗ № 323-ФЗ применён.
    • Направьте жалобу в Росздравнадзор и ТФОМС — они проверят законность ссылки на внутренний акт.
    • При отказе — обратитесь в суд по месту жительства с иском о защите прав потребителя.

Столкнулись с похожей ситуацией?

Подробно опишите детали, и Нейроадвокат подберёт решение

Развёрнутый ответ Нейроадвоката

Гражданин Российской Федерации, застрахованный в системе обязательного медицинского страхования, обратился в поликлинику, участвующую в реализации программы государственных гарантий, за получением первичной медико-санитарной помощи. В ходе приёма врач назначил лабораторные анализы, однако сотрудники поликлиники сообщили, что данные анализы являются платными, сославшись на некую внутреннюю инструкцию. Факт назначения анализов врачом по медицинским показаниям в рамках приёма по ОМС и ссылка медицинской организации на локальный акт как на основание взимания платы являются ключевыми фактическими обстоятельствами, из которых следует необходимость правовой оценки законности требования об оплате.

Затронутые правоотношения:

  • Отношения по реализации конституционного права на бесплатную медицинскую помощь — затрагиваются, поскольку гражданину отказано в безвозмездном предоставлении анализов, что ставит под вопрос соблюдение гарантий, установленных ч. 1 ст. 41 Конституции РФ, и требует проверки соответствия действий поликлиники объёмам, определённым программой государственных гарантий.
  • Отношения по оказанию медицинской помощи в системе ОМС — затрагиваются, так как поликлиника является участником программы госгарантий, и правомерность взимания платы напрямую зависит от того, охватываются ли назначенные анализы территориальной программой и стандартами, что определяет границу между бесплатной и платной помощью по ст. 80 и 84 ФЗ № 323-ФЗ.
  • Потребительские отношения (платные медицинские услуги) — затрагиваются, поскольку требование оплаты переводит взаимодействие в плоскость Закона РФ «О защите прав потребителей», что влечёт применение норм о недействительности условий, ущемляющих права потребителя, и о последствиях навязывания услуг.
  • Административно-деликтные отношения — затрагиваются, так как неинформирование о возможности бесплатного получения помощи и навязывание платных услуг образуют составы правонарушений по ст. 6.30 и 14.8 КоАП РФ, что создаёт основания для привлечения медорганизации к административной ответственности.

Юридически значимые обстоятельства:

  1. Вхождение анализов в программу государственных гарантий. Если анализы назначены врачом по медицинским показаниям и соответствуют стандартам оказания помощи по ОМС, они охватываются ч. 3 ст. 80 ФЗ № 323-ФЗ и не подлежат оплате за счёт личных средств гражданина. Это обстоятельство является решающим для признания требования об оплате незаконным.
  2. Отсутствие законных оснований для взимания платы. Исчерпывающий перечень случаев, когда медорганизация вправе оказывать платные услуги, закреплён в ч. 5 ст. 84 ФЗ № 323-ФЗ. Назначение анализов лечащим врачом в рамках приёма по ОМС не подпадает ни под один из этих случаев, что исключает правомерность взимания платы.
  3. Юридическая ничтожность ссылки на внутреннюю инструкцию. Порядок и условия предоставления платных услуг устанавливаются исключительно Правительством РФ (ч. 7 ст. 84 ФЗ № 323-ФЗ). Локальный акт поликлиники, расширяющий перечень платных услуг вопреки федеральному закону, не подлежит применению и не создаёт правовых оснований для оплаты.
  4. Нарушение запрета на сокращение бесплатной помощи. Отказ в предоставлении бесплатного анализа со ссылкой на его платность является прямым нарушением ч. 6 ст. 84 ФЗ № 323-ФЗ и п. 7 Правил № 736, согласно которым отказ пациента от платных услуг не может уменьшать объём бесплатной помощи. Данное обстоятельство квалифицирует действия поликлиники как навязывание платных услуг.

Где законодательно регламентируется оплата медицинской помощи и почему Конституция не исключает платных услуг

Конституционная гарантия бесплатной медицинской помощи (ч. 1 ст. 41) реализуется через систему обязательного медицинского страхования и Программу государственных гарантий. Однако Конституция не устанавливает, что абсолютно вся медицинская помощь бесплатна — объёмы и виды бесплатной помощи определяются Программой госгарантий. Именно на стыке программы госгарантий (бесплатно) и установленных законом исключений (платно) и формируется правовая граница.

Материальная норма — ст. 84 ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан»:

Медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, имеют право оказывать пациентам платные медицинские услуги: 1) на иных условиях, чем предусмотрено программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и (или) целевыми программами; 2) при оказании медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации; 3) гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации; 4) при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением случаев и порядка
— ст. 84 ч. 5 ФЗ № 323-ФЗ

Это означает: медорганизация, работающая в системе ОМС (т.е. участвующая в программе госгарантий), вправе оказывать платные услуги только в четырёх строго определённых случаях. Простое объявление анализа платным «по внутренней инструкции» в этот перечень, как правило, не попадает. Если анализ назначен врачом в рамках приёма по ОМС и входит в стандарт/программу — это случай не из ч. 5 ст. 84; следовательно, взимание платы незаконно.

Главный запрет — ч. 6 ст. 84 ФЗ № 323-ФЗ:

Отказ пациента от предлагаемых платных медицинских услуг не может быть причиной уменьшения видов и объема оказываемой медицинской помощи, предоставляемых такому пациенту без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
— ст. 84 ч. 6 ФЗ № 323-ФЗ

Это ключевая защитная норма: отказ от платных услуг не может повлечь сокращение бесплатной помощи. Если пациенту говорят «этот анализ только платно» и отказывают в бесплатном аналоге, это прямое нарушение ч. 6 ст. 84.

Что именно бесплатно — ст. 80 ФЗ № 323-ФЗ:

при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, подлежат государственному регулированию и определяются в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. Государственному регулированию не подлежат предельные отпускные цены производителей и предельные размеры оптовых надбавок к фактическим отпускным ценам на медицинские изделия, используемые для подготовки к имплантации, предотвращения осложнений при хирургических вмешательствах, доставки, фиксации и извлечения медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, и включенные в указанный перечень. (Дополнение частью - Федеральный закон от 08.03.2015 № 33-ФЗ) (В редакции Федерального закона от 03.07.2016 № 286-ФЗ) 2 2 . Уполномоченный федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья, в порядке, установленном Правительством Российской Федерации: 1) осуществляет государственную регистрацию или перерегистрацию предельных отпускных цен производителей на медицинские изделия, включенные в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; 2) ведет государственный реестр предельных отпускных цен производителей на медицинские изделия, включенные в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Указанный реестр содержит следующие сведения: а) наименование производителя медицинского изделия; б) наименование медицинского изделия; в) вид медицинского изделия в номенклатурной классификации медицинских изделий; г) регистрационный номер медицинского изделия; д) зарегистрированная предельная отпускная цена производителя на медицинское изделие в рублях; е) дата государственной регистрации предельной отпускной цены производителя на медицинское изделие. (Дополнение частью - Федеральный закон от 08.03.2015 № 33-ФЗ) 3. При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан
— ст. 80 ч. 3 ФЗ № 323-ФЗ

В рамках программы госгарантий и территориальных программ за счёт личных средств граждан не оплачиваются медицинские услуги, назначение и применение лекарств/изделий по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и стандартов. Лабораторные анализы, назначенные врачом по медицинским показаниям при оказании первичной медико-санитарной или специализированной помощи по ОМС, охватываются ч. 3 ст. 80.

Правила предоставления платных услуг (п. 7 Правил № 736):

Отказ потребителя от заключения договора и (или) от предлагаемых платных медицинских услуг не может быть причиной уменьшения видов и объема медицинской помощи, оказываемой потребителю без взимания платы в рамках программы государственных гарантий
— п. 7 Правил № 736

Таким образом, оплата медицинской помощи регламентируется связкой: ст. 80 (что бесплатно) + ст. 84 (когда платно) ФЗ № 323-ФЗ + Правила № 736 (порядок предоставления платных услуг) + территориальная программа госгарантий субъекта РФ (конкретный перечень видов и объёмов помощи — ст. 81 ФЗ № 323-ФЗ). «Внутренняя инструкция» поликлиники не может расширять перечень платных услуг за пределы исчерпывающего перечня ч. 5 ст. 84 ФЗ № 323-ФЗ — локальный акт медорганизации, противоречащий федеральному закону, не подлежит применению.

Вывод: право медорганизации на взимание платы ограничено исчерпывающим перечнем случаев (ч. 5 ст. 84 ФЗ № 323-ФЗ). Лабораторные анализы, назначенные врачом по медицинским показаниям в рамках ОМС и входящие в стандарт/программу госгарантий, должны предоставляться бесплатно. Ссылка поликлиники на «внутреннюю инструкцию» как основание для платности юридически ничтожна, если анализ охвачен программой госгарантий.

Может ли «внутренняя инструкция» поликлиники устанавливать платность анализов

Порядок и условия предоставления платных медицинских услуг устанавливаются исключительно Правительством РФ — на это прямо указывает ч. 7 ст. 84 ФЗ № 323-ФЗ:

Порядок и условия предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг пациентам устанавливаются Правительством Российской Федерации
— ст. 84 ч. 7 ФЗ № 323-ФЗ

Правила № 736, утверждённые Постановлением Правительства РФ от 11.05.2023 № 736, являются тем самым порядком. Никакой локальный акт медорганизации не вправе подменять или расширять установленный Правительством перечень платных услуг.

Более того, ч. 8 ст. 84 ФЗ № 323-ФЗ распространяет на платные медицинские услуги действие Закона о защите прав потребителей:

К отношениям, связанным с оказанием платных медицинских услуг, применяются положения Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 года № 2300-I "О защите прав потребителей". Глава 12. Организация контроля в сфере охраны здоровья Статья 85. Контроль (надзор) в сфере охраны здоровья Контроль (надзор) в сфере охраны здоровья осуществляется посредством: 1) федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности; 2) государственного контроля (надзора) за реализацией исполнительными органами субъектов Российской Федерации полномочий в сфере охраны здоровья; (В редакции Федерального закона от 08.08.2024 № 232-ФЗ) 3) государственного контроля (надзора) за реализацией органами местного самоуправления полномочий в сфере охраны здоровья; 4) федерального государственного контроля (надзора) за обращением медицинских изделий; 5) федерального государственного контроля (надзора) в сфере обращения лекарственных средств, установленного Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств"; 6) государственного контроля (надзора) за реализацией исполнительными органами субъектов Российской Федерации полномочий в сфере обращения лекарственных средств; (В редакции Федерального закона от 08.08.2024 № 232-ФЗ) 7) федерального государственного контроля (надзора) в сфере обращения биомедицинских клеточных продуктов, установленного Федеральным законом от 23 июня 2016 года № 180-ФЗ "О биомедицинских клеточных продуктах";
— ст. 84 ч. 8 ФЗ № 323-ФЗ

По смыслу ст. 16 Закона РФ «О защите прав потребителей» условия договора, ущемляющие права потребителя по сравнению с правилами, установленными законами или иными правовыми актами, признаются недействительными. Локальная инструкция, объявляющая платным анализ, который по программе госгарантий должен быть бесплатным, ущемляет права гражданина, а договор, заключённый на её основании, в этой части ничтожен.

Вывод: «внутренняя инструкция» поликлиники не является самостоятельным правовым основанием для взимания платы. Единственное законное основание платности — соответствие конкретного анализа одному из четырёх случаев, перечисленных в ч. 5 ст. 84 ФЗ № 323-ФЗ. Если анализ не подпадает под эти случаи и входит в программу госгарантий, он должен оказываться бесплатно независимо от содержания локальных актов медорганизации.

Ответственность медорганизации за незаконное взимание платы и навязывание платных услуг

Административная ответственность — по двум составам КоАП РФ.

  1. Нарушение обязанности информирования о бесплатной помощи (ст. 6.30 ч. 1 КоАП РФ):

Статья 6.30. Невыполнение обязанностей об информировании граждан о получении медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи 1. Невыполнение медицинской организацией обязанности об информировании граждан о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи - влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от пяти тысяч до семи тысяч рублей; на юридических лиц - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей
— ст. 6.30 ч. 1 КоАП РФ

Если поликлиника не разместила информацию о возможности получения анализов бесплатно по программе госгарантий — это самостоятельный состав правонарушения. Часть 2 этой же статьи предусматривает повышенный штраф за невыполнение обязанности о предоставлении пациентам информации о порядке, объёме и условиях оказания медпомощи по программе госгарантий (до 15 тыс. руб. на должностное лицо, до 30 тыс. руб. на юрлицо).

  1. Навязывание платных услуг вместо бесплатных (ч. 2.1 ст. 14.8 КоАП РФ):

Навязывание потребителю дополнительных товаров (работ, услуг) за отдельную плату путем предложения потребителю до заключения договора о приобретении основных товаров (работ, услуг) приобрести дополнительные товары (работы, услуги) или заключить иные договоры, приобретение или заключение которых обусловливается обязательностью при приобретении основных товаров (работ, услуг), если иное не предусмотрено законом, а также путем включения в договор условий, которые обусловливают приобретение основных товаров (работ, услуг) обязательным приобретением дополнительных товаров (работ, услуг), в том числе предусматривают обязательное заключение иных договоров, если иное не предусмотрено законом, - влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от пятидесяти тысяч до ста пятидесяти тысяч рублей; на юридических лиц - от двухсот тысяч до пятисот тысяч рублей
— ст. 14.8 ч. 2.1 КоАП РФ

Если поликлиника ставит условие: «анализ — только платно», не предлагая бесплатной альтернативы по ОМС, это квалифицируется как навязывание дополнительных платных услуг. Штрафы существенные: до 150 тыс. руб. на должностное лицо, до 500 тыс. руб. на юрлицо.

Гражданско-правовые последствия (ст. 16, 15, 13 Закона РФ «О защите прав потребителей»):

  • Условия, ущемляющие права потребителя по сравнению с законом, признаются недействительными (п. 1 ст. 16 ЗоЗПП).
  • Потребитель вправе требовать полного возмещения убытков (п. 1 ст. 16 ЗоЗПП), включая возврат уплаченных сумм за навязанные анализы.
  • Компенсация морального вреда (ст. 15 ЗоЗПП) взыскивается независимо от возмещения имущественного ущерба.
  • Неустойка за нарушение сроков удовлетворения требований потребителя и штраф в размере 50% от присуждённой суммы при отказе добровольно удовлетворить требования (п. 6 ст. 13 ЗоЗПП).

Кроме того, по ГК РФ могут быть применены общие нормы: проценты за пользование чужими денежными средствами по ст. 395 ГК РФ на сумму незаконно уплаченных денег, а также взыскание убытков в полном объёме по ст. 15 ГК РФ.

Вывод: медорганизация, незаконно взимающая плату за анализы по программе госгарантий, несёт административную ответственность по ст. 6.30 и/или 14.8 КоАП РФ, а также гражданско-правовую — возврат уплаченного, убытки, моральный вред, неустойка и потребительский штраф.

Куда и в каком порядке обжаловать незаконное взимание платы за анализы

Закон предоставляет несколько параллельных механизмов защиты — они могут использоваться как по отдельности, так и одновременно.

1. Страховая медицинская организация (СМО) — досудебный порядок.
Каждый застрахованный по ОМС имеет полис и прикреплён к конкретной страховой компании. СМО обязана защищать права застрахованных (ст. 38 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании»). Обращение в СМО — наиболее быстрый способ: страховая проводит экспертизу, и в случае подтверждения нарушения может обязать поликлинику вернуть деньги. СМО также вправе применить к медорганизации санкции.

2. Территориальный фонд ОМС (ТФОМС).
ТФОМС осуществляет контроль за соблюдением прав граждан на бесплатную медпомощь. Жалоба в ТФОМС инициирует проверку объёмов, сроков и качества медпомощи.

3. Росздравнадзор (территориальный орган).
Росздравнадзор осуществляет федеральный государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности (ст. 85 ФЗ № 323-ФЗ). Жалоба в Росздравнадзор также является основанием для проведения проверки.

4. Прокуратура.
Прокурор вправе внести представление об устранении нарушений закона и возбудить дело об административном правонарушении. Обращение в прокуратуру целесообразно при систематических нарушениях.

5. Суд (административный или гражданский иск).
К отношениям по оказанию платных медицинских услуг применяется Закон о защите прав потребителей (ч. 8 ст. 84 ФЗ № 323-ФЗ). Это даёт потребителю право на обращение в суд общей юрисдикции по месту своего жительства, освобождение от уплаты госпошлины (при цене иска до 1 млн руб.) и применение потребительского штрафа. В иске заявляются требования: возврат уплаченных сумм, неустойка, компенсация морального вреда, штраф 50%.

Вывод: оптимальная последовательность действий — начать с письменной претензии в поликлинику (требование вернуть деньги со ссылкой на ч. 6 ст. 84 ФЗ № 323-ФЗ и Закон о защите прав потребителей), затем, при отказе или отсутствии ответа в 10-дневный срок, подать жалобы в СМО, ТФОМС и Росздравнадзор одновременно, а при необходимости — иск в суд.

Прямой ответ: Оплата медицинской помощи регламентируется не внутренней инструкцией поликлиники, а статьей 84 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан», которая содержит исчерпывающий перечень случаев, когда медицинская организация вправе брать с вас деньги. Конституционная гарантия бесплатной помощи реализуется в объемах, строго определенных Программой государственных гарантий, и не означает, что абсолютно все услуги бесплатны, однако выходить за рамки закона поликлиника не может.

Разъяснение правового регулирования платных медицинских услуг

Ваше недоумение понятно: Конституция гарантирует бесплатную помощь, а в поликлинике требуют деньги, ссылаясь на непонятный документ. Законодательство четко разграничивает, где заканчивается «бесплатно» и начинается «платно».

  1. Где закреплено право брать плату, если помощь по Конституции бесплатная?
    Право медицинской организации взимать плату закреплено в части 5 статьи 84 Федерального закона № 323-ФЗ. Эта норма содержит исчерпывающий (закрытый) перечень из четырех ситуаций, когда это допустимо (например, оказание услуг на иных условиях, чем предусмотрено программой госгарантий, анонимное лечение, лечение иностранцев, не застрахованных в ОМС, и самостоятельное обращение за услугой вне установленных порядков). Если назначенный врачом анализ входит в Программу государственных гарантий и не подпадает под эти четыре исключения, он должен быть предоставлен бесплатно. Это прямо следует из части 3 статьи 80 того же закона, которая определяет, что именно не подлежит оплате за ваш счет.

  2. Законна ли ссылка на «внутреннюю инструкцию» поликлиники?
    Нет, незаконна. Часть 7 статьи 84 Федерального закона № 323-ФЗ императивно устанавливает, что порядок и условия предоставления платных услуг определяются исключительно Правительством РФ (в настоящее время это Правила, утвержденные Постановлением № 736). Никакая «внутренняя инструкция» поликлиники не может расширять перечень платных услуг или подменять собой федеральное законодательство. Более того, часть 6 статьи 84 прямо запрещает уменьшать объем бесплатной помощи, если вы отказываетесь платить. Требование оплатить анализ, который должен быть бесплатным, со ссылкой на локальный акт, является прямым нарушением ваших прав и влечет за собой ответственность.

  3. Какая ответственность грозит поликлинике за такие действия?
    Навязывание платных услуг вместо бесплатных является серьезным правонарушением. Поликлиника может быть привлечена к административной ответственности:

    • За неинформирование о возможности получить помощь бесплатно по части 1 статьи 6.30 КоАП РФ (штраф на должностных лиц от 5 000 до 7 000 руб., на юридических лиц от 10 000 до 20 000 руб.).
    • За навязывание дополнительных платных услуг по части 2.1 статьи 14.8 КоАП РФ (штраф на должностных лиц от 50 000 до 150 000 руб., на юридических лиц от 200 000 до 500 000 руб.).
      Кроме того, на основании части 8 статьи 84 Федерального закона № 323-ФЗ на вас распространяется действие Закона «О защите прав потребителей». Это значит, что вы вправе требовать возврата незаконно уплаченных денег, а также, в соответствии с Законом о защите прав потребителей, можете ставить вопрос о компенсации морального вреда и выплате штрафа за отказ добровольно удовлетворить ваши требования.

Пошаговые действия

Вот алгоритм, который поможет вам защитить свои права:

  1. Зафиксируйте факт нарушения. Попросите у врача или в регистратуре направление на анализ, в котором будет стоять отметка «платно», или получите письменный отказ в проведении анализа бесплатно. Запишите дату, время и ФИО сотрудника, который к вам обращался.
  2. Обратитесь в свою страховую медицинскую организацию (СМО). Это самый быстрый путь. Номер телефона и адрес указаны на вашем полисе ОМС. Напишите заявление в свободной форме с просьбой провести экспертизу качества медицинской помощи и законности взимания платы. Приложите копии имеющихся документов. СМО обязана провести проверку и принять меры.
  3. Подайте жалобу в Территориальный фонд ОМС (ТФОМС) вашего региона. Это можно сделать одновременно с обращением в СМО. В жалобе опишите ситуацию и укажите, что поликлиника нарушает ваше право на бесплатную помощь, гарантированное Программой госгарантий.
  4. Направьте жалобу в территориальный орган Росздравнадзора. Этот орган контролирует качество и безопасность медицинской деятельности. Жалоба станет основанием для проведения проверки в отношении поликлиники.
  5. При систематических нарушениях обращайтесь в прокуратуру. Прокурор может внести представление об устранении нарушений и возбудить дело об административном правонарушении.
  6. Если деньги уже уплачены, обращайтесь в суд. Вы вправе подать иск в суд общей юрисдикции по своему месту жительства (данное право основано на Законе о защите прав потребителей). В исковом заявлении потребуйте возврата уплаченной суммы, а также можете заявить требования о компенсации морального вреда и выплате потребительского штрафа. Вы освобождены от уплаты госпошлины, если цена иска не превышает 1 млн рублей.